代蓉

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量。方法 從2017年7月—2018年7月在該院重癥醫(yī)學(xué)科接收臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生中抽取84名作為研究對(duì)象。參照組（42名）采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組（42名）采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)模式進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，評(píng)價(jià)兩組重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)考核試卷評(píng)分、教學(xué)滿(mǎn)意度。結(jié)果 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組護(hù)理綜合理論知識(shí)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理理論知識(shí)（15.56±2.34）分、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理操作技能（16.86±2.89）分、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理規(guī)章制度（15.23±2.23）分、無(wú)菌操作流程及規(guī)范（16.39±2.57）分、護(hù)理安全管理（15.45±2.08）分、案例分析題（15.27±2.45）分，教學(xué)模式認(rèn)可度（18.17±1.23）分、教學(xué)環(huán)境（17.09±1.45）分、教學(xué)內(nèi)容（18.04±1.52）分、教師教學(xué)態(tài)度（16.88±1.13）分、自我專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升（17.56±1.61）分，均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量影響效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái);重癥醫(yī)學(xué)科;臨床護(hù)理;實(shí)習(xí)教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47;G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0017-03

[Abstract] Objective To evaluate the application effect and teaching quality of online teaching platform in clinical nursing practice teaching of intensive medicine. Methods From July 2017 to July 2018， 84 cases were selected from the nursing students who received clinical nursing practice in the intensive care department of the hospital. The reference group （42 cases） used traditional clinical nursing practice teaching， and the network teaching platform group （42 cases） adopted the network teaching platform model for clinical nursing practice teaching， and evaluated the scores and teaching satisfaction of the two groups of critical medicine clinical clinical practice teaching examinations. Results The network teaching platform group nursing comprehensive theoretical knowledge critical care medical knowledge（15.56±2.34）points， critical medical nursing operation skills （16.86±2.89）points， critical medical nursing rules and regulations（15.23±2.23）points， aseptic operation process and specifications （16.39±2.57） points， nursing safety management （15.45±2.08）points， case analysis questions （15.27±2.45）points， teaching model recognition （18.17±1.23）points， teaching environment （17.09±1.45）points， teaching content（18.04±1.52）points， teaching attitude of teachers（16.88±1.13）points， and improvement of self-professional quality （17.56±1.61）points were significantly higher than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion The application effect of network teaching platform in clinical nursing practice teaching of intensive medicine department and the effect of teaching quality are significant， and it can be popularized and applied.

[Key words] Network teaching platform; Intensive medicine; Clinical nursing ;Practice teaching; Teaching quality

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)（clinical nursing practice teaching）是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要組成部分[1]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞，關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生走入工作崗位后的護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床研究表明，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作中具有良好的效果[3]，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在原來(lái)教學(xué)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，從對(duì)教學(xué)過(guò)程（課件的制作與發(fā)布、教學(xué)組織、教學(xué)交互、學(xué)習(xí)支持和教學(xué)評(píng)價(jià)）的全面支持，到教學(xué)的組織管理（用戶(hù)與課程的管理），再到與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)及其管理系統(tǒng)的整合，集成了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要的主要子系統(tǒng)，構(gòu)建了一個(gè)比較完整的網(wǎng)上教學(xué)支撐環(huán)境。因此，該院重癥醫(yī)學(xué)科選擇2017年7月—2018年7月共84名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院重癥醫(yī)學(xué)科接收臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生中抽取84名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生的接收程序者;②對(duì)該次研究知情，并簽字確認(rèn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①短期見(jiàn)習(xí)人員;②短期進(jìn)修人員。84名實(shí)習(xí)護(hù)生采用隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組兩組。其中，參照組中，實(shí)習(xí)護(hù)生共42名，男生12名，女生30名;實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～22歲之間，平均年齡為（20.15±1.05）歲。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組中，實(shí)習(xí)護(hù)生共42名，男生11名，女生31名;實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～22歲之間，平均年齡為（20.17±1.06）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組（42名）采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組（42名）采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)模式進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)。①成立重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)小組。選拔5年重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員成立重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)小組，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)的制定，并定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。②建立重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站。臨床帶教老師對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的資源整合，上傳到重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站，形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并告知實(shí)習(xí)護(hù)生。③網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站模塊資料。重癥醫(yī)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)分成實(shí)習(xí)教學(xué)資料、自主學(xué)習(xí)園地、交流討論3個(gè)模塊。其中實(shí)習(xí)教學(xué)資料模塊主要包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、常見(jiàn)疾病案例分析題等部分;自主學(xué)習(xí)園地模塊主要包括重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理理論知識(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理操作技術(shù)難點(diǎn)、要點(diǎn)，臨床診療指南，重癥醫(yī)學(xué)科藥物應(yīng)用知識(shí)，科研資訊等部分;交流討論模塊主要包括重癥醫(yī)學(xué)科交流信息、心靈港灣、護(hù)理討論等部分。④網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站應(yīng)用。臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，結(jié)合科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)：臨床帶教老師告知網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)地址、相關(guān)模塊組成及特點(diǎn)，并要求實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉;實(shí)習(xí)第一周：臨床帶教老師要求實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn);實(shí)習(xí)第二周：臨床帶教老師要求實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn);實(shí)習(xí)第三周：臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的掌握情況，抽取重癥醫(yī)學(xué)科典型的臨床病例為教學(xué)案例，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展案例教學(xué)，實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容;實(shí)習(xí)第四周：臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生展開(kāi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線(xiàn)測(cè)試，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，同時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)和相互交流。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)價(jià)2組重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)考核試卷評(píng)分。采用該院自制的重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)考核試卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，試卷共包括重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理理論知識(shí)（0～20分），重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理操作技能（0～20分），重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理規(guī)章制度（0～20分），無(wú)菌操作流程及規(guī)范（0～20分），護(hù)理安全管理（0～20分）、案例分析題（0～20分）6個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。最高分120分，若評(píng)分越高，代表臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果越好。

②評(píng)價(jià)2組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿(mǎn)意度。采用重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括教學(xué)模式認(rèn)可度、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)態(tài)度、自我專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升5個(gè)項(xiàng)目。最高分100分，若評(píng)分越高，表明臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)考核試卷評(píng)分

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組護(hù)理綜合理論知識(shí)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理理論知識(shí)（15.56±2.34）分、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理操作技能（16.86±2.89）分、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理規(guī)章制度（15.23±2.23）分、無(wú)菌操作流程及規(guī)范（16.39±2.57）分、護(hù)理安全管理（15.45±2.08）分、案例分析題（15.27±2.45）分，均明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿(mǎn)意度

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)組教學(xué)模式認(rèn)可度（18.17±1.23）分、教學(xué)環(huán)境（17.09±1.45）分、教學(xué)內(nèi)容（18.04±1.52）分、教師教學(xué)態(tài)度（16.88±1.13）分、自我專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升（17.56±1.61）分，均明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

重癥醫(yī)學(xué)科是為急危重癥患者提供搶救、器官功能支持、延續(xù)性生命支持、防治多臟器功能障礙綜合征的重要科室[4]。患者疾病類(lèi)型多樣化，病情危重，護(hù)理難度較大，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)一定的考驗(yàn)。若護(hù)理操作不慎，易引起護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)臨床不安全事件[5]不利于臨床診療安全。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要組成部分[6]，教學(xué)水平的高低，關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生走上工作崗位后的護(hù)理質(zhì)量和綜合素質(zhì)[7]。如何采取有效的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)模式，提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，為重癥醫(yī)學(xué)科輸送優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理人員具有重要的意義。

常規(guī)的情況下，臨床多采用傳統(tǒng)的臨床帶教模式進(jìn)行帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生接受度較低，學(xué)習(xí)興趣不高，臨床實(shí)習(xí)帶教效果較差，整體教學(xué)質(zhì)量欠佳。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)帶教模式在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中得到一定的應(yīng)用[8]，一方面，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)帶教模式將護(hù)理教學(xué)資料進(jìn)行有效的整合，使教學(xué)資源利用最大化，最大限度調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，促使教學(xué)工作有條不紊進(jìn)行;另一方面，采用案例教學(xué)法開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作，理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)習(xí)護(hù)生將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力及獨(dú)立處理問(wèn)題的能力;其三，通過(guò)在線(xiàn)測(cè)評(píng)，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的指導(dǎo)，促使實(shí)習(xí)護(hù)生整理護(hù)理水平和綜合素質(zhì)提升。該研究顯示采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)帶教模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)效果和教學(xué)滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05），可推廣應(yīng)用。

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