王秀麗　王笑燕　羅亞晶　常艷

【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手術(shù)的122例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例，其中對照組接受常規(guī)急性重癥胰腺炎護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理，并比較兩組患者的生活質(zhì)量評分和護(hù)理服務(wù)滿意度評分。結(jié)果：觀察組高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間均少于對照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎病人護(hù)理中具有重要意義，還有利于提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎;循證護(hù)理;臨床效果

急性重癥胰腺炎（AP）是由炎癥引起的常見急性消化系統(tǒng)疾病，例如消化道水腫、出血甚至胰腺組織本身的壞死[1]。該病的特征在于不同程度的病理變化，惡心、嘔吐、發(fā)燒、急性胃痙攣等[2]?，F(xiàn)選取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手術(shù)的122例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年5月至2019年5月在本院普外科住院治療的122例急重癥胰腺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組合觀察組，各61例。對照組中男性患者38例，女性患者23例;年齡15～68歲，平均（38.15±1.93）歲;觀察組中男性患者33例，女性患者28例;年齡18～70歲，平均（39.03±1.22）歲;合并胰腺感染56例，合并循環(huán)衰竭20例，合并消化道出血30例，合并腎衰竭16例。用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對兩組患者的年齡、性別和手術(shù)類型等背景資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

122例患者均無嚴(yán)重心肺腦等臟器異常，沒有自身免疫及血液性疾病，經(jīng)各種臨床檢查，如B超和血8項、尿淀粉酶等，符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情并簽署了知情同意書（一式兩份）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急性重癥胰腺炎護(hù)理，如維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充循環(huán)血量和止疼等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下方面：1）建立專業(yè)的循證醫(yī)學(xué)護(hù)理隊伍：醫(yī)院要聯(lián)合科室成立專門的循證醫(yī)學(xué)護(hù)理隊伍，挑選經(jīng)驗豐富的臨床護(hù)士并在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下積極開展各項工作。在護(hù)理隊伍組建完畢之后，還要定期對成員進(jìn)行培訓(xùn)和技能考核，保證隊伍的專業(yè)性和活力。要根據(jù)不同患者的個體差異和臨床情況，在結(jié)合患者及家屬需求的基礎(chǔ)上，分析各種臨床癥狀產(chǎn)生的原因并制定個性化護(hù)理計劃。以上不僅是臨床治療和預(yù)防患者劇烈疼痛的關(guān)鍵，也是對患者進(jìn)行心理干預(yù)的關(guān)鍵;2）尋找循證支持：臨床護(hù)理人員要在收集各種突發(fā)護(hù)理事件的基礎(chǔ)上，確定搜索關(guān)鍵詞，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)國內(nèi)外已知研究內(nèi)容，同時注意文獻(xiàn)選擇的真實性和可靠性。在完成尋找循證支持之后，護(hù)理人員要制定出合理的護(hù)理計劃，并在實施護(hù)理計劃期間不斷調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，以確保護(hù)理的有效性;3）制定合理的循證護(hù)理規(guī)劃：根據(jù)護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗和患者的臨床資料，分析臨床問題，制定針對性的患者護(hù)理計劃;4）加強(qiáng)循證護(hù)理方案的實施：做好監(jiān)測和觀察病情，密切監(jiān)測病人生命體征的變化，及時向醫(yī)生報告異常情況。動態(tài)監(jiān)測患者血液和尿液中淀粉酶的變化，并與醫(yī)生一起進(jìn)行所有輔助檢查。由于疾病給患者及其家人帶來的心理壓力，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。根據(jù)患者的情況，為患者建立兩個以上的靜脈通道，以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的形式完成營養(yǎng)支持，等待患者病情有一定恢復(fù)，達(dá)到進(jìn)食要求后拔胃管可進(jìn)行飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，多吃水果和蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間，兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷方式，為10分制，9分以上表示非常滿意，7～8分表示滿意，5～6分表示一般，5分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，使用的軟件是SPSS 18.0，采用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，用t對計量資料進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間比較

如表1所示，觀察組高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

如表2所示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者往往有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡，臨床過程具有爆發(fā)性和進(jìn)行性，預(yù)后極差?？茖W(xué)有效的護(hù)理措施對減輕臨床癥狀、緩解患者的不適、治療依從性和預(yù)后起著重要作用。循證護(hù)理過程中，護(hù)士謹(jǐn)慎、科學(xué)地應(yīng)用結(jié)論和證據(jù)計劃護(hù)理活動，結(jié)合他們的臨床經(jīng)驗并將其轉(zhuǎn)換為臨床證據(jù)，使臨床護(hù)理決策能夠滿足病人的需求[3]。護(hù)理研究的基礎(chǔ)、護(hù)理人員的個人技能與臨床經(jīng)驗和患者的實際情況是循證護(hù)理開展的三要素。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，癥狀改善時間和住院時間明顯低于對照組。

在循證護(hù)理中，要根據(jù)疾病的特點、病人的病情和個體特殊性以及他們的需求，有針對性地制定護(hù)理計劃，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，穩(wěn)定病人的病情，使患者對治療和護(hù)理的信任度得以加強(qiáng)，積極面對疾病，配合治療[4]。此外，對于重癥急性胰腺炎的治療，多數(shù)病例急需手術(shù)治療，實施循證護(hù)理能有效控制病情進(jìn)一步惡化，及時改善臨床癥狀，從而降低手術(shù)率。同時，要深化患者對疾病的認(rèn)識，逐步提高患者的自理意識，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡快恢復(fù)健康[5]。

綜上所述，循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎病人護(hù)理中具有重要意義，還有利于提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔慧玲.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，15（03）：332-334.

[2] 曾艷，吉春秀，張春燕.重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，235（22）：119-120.

[3] 王淑芹，周榮.循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：198-200.

[4] 馬玲.分析循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果及對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（30）：87，91.

[5] 史雨鑫，賈俊紅，許華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，05（02）：121.