天津市紅橋區(qū)口腔醫(yī)院正畸科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：探討無托槽隱形矯正技術與固定矯正技術在口腔正畸中應用效果。方法：按隨機數(shù)字表法將2016年6月～2019年1月本院接診的需行牙齒正畸治療患者94例分為兩組，各47例。研究組行無托槽隱形矯正技術，對照組行固定矯正技術。比較兩組臨床指標、牙周指數(shù)。結果：研究組傾斜牙矯正時間、推磨牙向后時間、治療時間與對照組相比較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組牙齦指數(shù)（GI）、牙齒松動度（TM）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無托槽隱形矯正技術應用于口腔正畸治療與固定矯正技術相比，可縮短治療時間，降低牙周指數(shù)，促進患者病情恢復。

無托槽隱形矯治術融合了數(shù)字化圖像采集與處理術、快速成型術、現(xiàn)代正畸學等多種激素，可對牙齒行小范圍連續(xù)移動矯治，具有操作方便、美觀度高、舒適度高優(yōu)點，逐漸被應用于口腔正畸中[1,2]。與固定矯正技術相比，無托槽隱形矯治器可摘戴，患者可經(jīng)口外清洗或使用牙線，提高口腔與牙周衛(wèi)生，維持牙周健康[3]。本研究選擇2016年6月～2019年1月本院接診的需行牙齒正畸治療患者94例，旨在分析口腔正畸中應用固定矯正技術、無托槽隱形矯正技術效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年6月～2019年1月接診的94例行牙齒正畸治療患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各47例。對照組中男27例，女20例；年齡20～54歲，平均（28.65±5.64）歲。研究組中男25例，女22例；年齡21～52歲，平均（28.59±5.58）歲。納入標準：入組前3個月無牙痛、牙齦出血等牙周疾病；簽署知情同意書。排除標準：抗生素治療史；合并牙髓、牙周等病變；心、肺功能障礙；全身性疾病者；精神疾患，依從性差者。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

研究組行無托槽隱形矯正技術：根據(jù)患者硅橡膠印模、石膏模型、頭顱側位定位片、病歷、3張面像、全頜面曲面斷層、5張口內(nèi)像等信息，制作人員設計并制造隱形矯治器。完成后，指導患者按順序佩戴，并叮囑其定期復診，以了解牙齒移動情況。矯治器每2周更換一次。對照組行固定矯正技術：根據(jù)患者具體情況，確定適當?shù)恼Γ褂妹绹?M公司的Gemini MBT金屬托槽直絲弓矯治器，將其黏住后，每1個月復診1次。治療結束后佩戴保持器，期間保持口腔衛(wèi)生良好。

1.3 觀察指標

①臨床指標：比較兩組推磨牙向后時間、傾斜牙矯正時間和治療時間等。②牙周指數(shù)。比較兩組治療前、后括牙齦指數(shù)（Gingival index，GI）、牙齒松動度（Tooth mobility，TM）、齦乳頭探診出血指數(shù)（Papillary bleeding index，PBI）、牙周探診深度（Probing depth，PD）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，[n(%)]表示計數(shù)資料，卡方（χ2）檢驗，±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

研究組傾斜牙矯正時間、推磨牙向后時間、治療時間與對照組相比較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組臨床指標對比(±s,周)

表1. 兩組臨床指標對比(±s,周)

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2.2 牙周指數(shù)

兩組治療前GI、TM、PBI、PD水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組治療后GI、TM、PBI、PD水平與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組牙周指數(shù)對比(±s)

表2. 兩組牙周指數(shù)對比(±s)

組別 GI TM PBI PD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=47) 2.48±0.35 1.44±0.19 1.73±0.26 1.04±0.13 1.75±0.20 1.50±0.22 4.72±0.67 3.14±0.48研究組(n=47) 2.52±0.31 0.73±0.09 1.71±0.24 0.50±0.07 1.77±0.22 1.01±0.14 4.68±0.62 1.98±0.29 t 0.587 23.152 0.388 25.074 0.461 12.882 0.300 14.181 P 0.559 0.000 0.699 0.000 0.646 0.000 0.765 0.000

3.討論

正畸治療需在牙齒上佩戴矯治部件，可造成口腔環(huán)境不同程度的改變，造成菌斑聚集，引起口腔內(nèi)菌屬比例失衡，增加牙周炎發(fā)生風險[4]。固定矯治術是正畸治療的常用手術，通過矯治弓絲的變形復位移動牙齒，維持弓絲的引導與固定作用，具有使用范圍廣、固定良好、復診時間較長等優(yōu)勢[5]。但術中需粘連矯治器，會影響患者及時清潔牙面，可能會造成牙菌斑聚集，誘發(fā)牙齒病變，如釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦萎縮等，降低牙周健康；矯治使用的結扎絲、弓絲等會造成食物殘渣滯留，軟垢、菌斑易堆積，可能引起牙周組織炎癥；固定矯治器不隱蔽，會影響美觀性，部分患者難以接受。

無托槽隱形矯治技術又稱為“無弓絲矯治器”，是經(jīng)熱壓膜材料變形后產(chǎn)生的回彈力移動牙齒，與固定矯治術相比，具有美觀、便捷、舒適等優(yōu)勢。本研究中，與對照組相比，研究組傾斜牙矯正時間、推磨牙向后時間、治療時間較短，GI、TM、PBI、PD水平較低，提示使用無托槽隱形矯治技術進行口腔正畸治療效果更佳。無托槽隱形矯治器可自行取戴，可摘取刷牙，及時去清除牙菌斑，不會對患者的口腔清潔度造成影響，并可允許患者使用牙線，更好地保持口腔內(nèi)衛(wèi)生；同時能夠借助無托槽隱形矯治器適量調(diào)整矯治力施加部位，避免牙菌斑播散，而破壞牙周[6]。無托槽隱形矯治器材料無色透明，可與牙齒緊密貼合，保持與牙齒一致形態(tài)，不易于被發(fā)現(xiàn)，且不會刺激口腔軟組織；對患者飲食無太高要求，不會損傷口腔內(nèi)烤瓷牙及其他物品，可防止患者出現(xiàn)齦炎、牙周炎。

綜上所述，與固定矯正技術相比，使用無托槽隱形矯正技術進行口腔正畸治療可改善患者牙周指數(shù)，縮短治療時間。