沈陽市第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110044）

內(nèi)容提要： 目的：研究無痛胃鏡治療消化內(nèi)科疾病的臨床效果。方法：自本院2017年12月～2019年4月收治的消化內(nèi)科疾病患者中選取86例進(jìn)行本次研究，按照患者病例編號(hào)的奇偶性進(jìn)行分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的43例劃入?yún)⒄战M，編號(hào)為偶數(shù)的43例則劃入干預(yù)組，參照組患者接受常規(guī)胃鏡治療，干預(yù)組患者則接受無痛胃鏡治療，對兩種治療方式的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療有效率為97.67%，要遠(yuǎn)高于參照組患者的76.77%（P＜0.05）；比較兩組患者的不良反應(yīng)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的不良反應(yīng)率為4.65%，要遠(yuǎn)低于參照組患者25.58%（P＜0.05）。結(jié)論：無痛胃腸鏡治療消化內(nèi)科疾病具有較為理想的效果，能夠提升臨床治療效果，且安全性更高，具有較為廣闊的臨床應(yīng)用前景。

消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率較高，而在目前的階段中，胃鏡技術(shù)對消化內(nèi)科疾病的診斷與治療起著極為重要的作用，在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用。然而，胃鏡作為一種侵入性的診療手段，會(huì)給患者造成惡心、疼痛等不適感，患者從心理上會(huì)產(chǎn)生畏懼情緒，在檢查中的配合度不高[1]。無痛胃鏡是近年來消化內(nèi)科應(yīng)用的一種新型的診療手段，其具有安全性高、效果好且易于操作的特點(diǎn)，臨床接受度較高[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)無痛胃鏡治療消化內(nèi)科疾病的臨床優(yōu)勢，本文選取了86例臨床患者作為研究對象，在研究中取得較為理想的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自本院2017年12月～2019年4月收治的消化內(nèi)科疾病患者中選取86例進(jìn)行本次研究，按照患者病例編號(hào)的奇偶性進(jìn)行分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的43例劃入?yún)⒄战M，編號(hào)為偶數(shù)的43例則劃入干預(yù)組，排除嚴(yán)重腎功能障礙者，排除意識(shí)障礙者，所有患者均于檢查治療簽署檢查及治療同意書。參照組患者中有男性23例，女性20例，年齡25～73歲，平均（46.72±6.53）歲；干預(yù)組患者中有男性24例，女性19例，年齡26～74歲，平均（46.28±6.74）歲。為確保組間對比的可行性，已對兩組患者的一般資料（性別、年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，組間對比可行性高。

1.2 方法

入選患者在接受治療前均接受心電圖與乙丙肝檢測，確定符合治療指征。治療前患者禁飲禁食需達(dá)到規(guī)定時(shí)間，并且戒煙戒酒，必要者可以進(jìn)行灌腸，保證胃腸道的清潔，并且建立靜脈通道。干預(yù)組患者接受無痛胃鏡治療，術(shù)前對患者進(jìn)行宣教，講解無痛胃鏡的基本原理、治療過程等，消除患者的恐懼心理。在治療開始前，取患者左側(cè)臥位，要先

對患者進(jìn)行麻醉，靜脈推注0.2mg芬太尼、1.5mg氟哌利多、20mg丙泊酚及2.5mg咪達(dá)唑侖。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，將胃鏡置入并且觀察患者的基本生命體征，胃鏡進(jìn)入食道后由上至下進(jìn)行觀察，包括黏膜顏色、有無潰爛或糜爛及有無腫瘤等，胃鏡依次經(jīng)過賁門、胃部、幽門及十二指腸等，如無病變則進(jìn)行退鏡操作，為確保檢查結(jié)果，還可沿進(jìn)入路線由十二指腸開始進(jìn)行二次檢查，以免遺漏病變。在胃鏡治療過程中，測量血壓1次/min，如血壓下降超過25%，則靜脈推注5～8mg麻黃堿，如心率下降至45次/分鐘以下，則靜脈注射0.2mg阿托品。參照組患者接受常規(guī)胃鏡治療，只在檢查前10min口服10mL利多卡因膠漿，待咽部麻木后進(jìn)行治療，無麻醉操作，其余操作與干預(yù)組基本一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較；②對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 療效判定

治愈：患者治療成功，且治療過程中未出現(xiàn)任何不適癥狀；好轉(zhuǎn)：患者治療比較成功，但治療過程中出現(xiàn)輕微的不適癥狀；無效：患者治療基本不成功，且治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中n，%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，而±s表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組患者的治療效果對比

比較兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療有效率為97.67%，要遠(yuǎn)高于參照組患者的76.77%（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的治療有效率

2.2 干預(yù)組與參照組患者的不良反應(yīng)情況對比

比較兩組患者的不良反應(yīng)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的不良反應(yīng)率為4.65%，要遠(yuǎn)低于參照組患者25.58%（P＜0.05），見表2。

3.討論

社會(huì)的發(fā)展使人們的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣也在發(fā)生改變，暴飲暴食與飲食不規(guī)律者增多，而飲食習(xí)慣往往與消化道疾病有著千絲萬縷的聯(lián)系，故而近年來消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐年上升，患者的正常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響[3]。由于病變的特殊性，病灶無法直觀外在反映，都需要進(jìn)行一定的檢查從而判定病癥與病情，其中胃鏡是消化內(nèi)科最常用的診療方法之一。然而，傳統(tǒng)的胃鏡治療是在患者較為清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，當(dāng)胃鏡進(jìn)入患者身體時(shí)，會(huì)給患者造成明顯的不適感，使患者感到緊張，越是緊張?jiān)綍?huì)阻礙胃鏡的置入，使得整個(gè)治療環(huán)節(jié)被延長，甚至是部分患者因?yàn)樘弁床贿m等放棄治療，不但可能造成漏診與誤診，還可能因?yàn)闄z查不利使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，加重患者的病情[4]。無痛胃鏡作為一種新型診療手段，其實(shí)就是在傳統(tǒng)胃鏡的基礎(chǔ)上加入靜脈麻醉，這就使得治療過程中患者無痛感，情緒穩(wěn)定，配合度較高，能夠順利進(jìn)行治療，且安全性與操作性較強(qiáng)，患者在沉睡狀態(tài)中接受治療，不會(huì)出現(xiàn)過多的應(yīng)激反應(yīng)，腸蠕動(dòng)也會(huì)明顯下降，醫(yī)務(wù)人員也能夠更為準(zhǔn)確地觀察患者的消化道病變，有效縮短治療時(shí)間，也能夠改善患者的治療體驗(yàn)，增加其舒適感[5]。

研究結(jié)果顯示，比較兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療有效率為97.67%，要遠(yuǎn)高于參照組患者的76.77%（P＜0.05）；比較兩組患者的不良反應(yīng)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的不良反應(yīng)率為4.65%，要遠(yuǎn)低于參照組患者25.58%（P＜0.05）。

綜上可知，無痛胃鏡治療消化內(nèi)科疾病具有較為理想的效果，能夠提升臨床治療效果，且安全性更高，具有較為廣闊的臨床應(yīng)用前景。