翁云洪　賴(lài)?guó)P娣

摘要 目的：綜合護(hù)理對(duì)面肌痙攣行微血管減壓術(shù)患者術(shù)后改善睡眠及降低并發(fā)癥的臨床效果。方法：選取2017年4月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的面肌痙攣行微血管減壓術(shù)患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后綜合護(hù)理。觀察2組的睡眠質(zhì)量，術(shù)后并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組的12.76%低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)面肌痙攣患者予以微血管減壓術(shù)治療后開(kāi)展術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，有助于患者睡眠質(zhì)量提升，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理;微血管減壓術(shù);面肌痙攣;睡眠質(zhì)量;并發(fā)癥

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Sleep and Complications of Patients with Facial Spasm Undergoing Microvascular Decompression

WENG Yunhong，LAI Fengdi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To improve sleep and reduce complications after microvascular decompression for facial spasm by comprehensive nursing.Methods：From April 2017 to June 2019，94 patients with hemifacial spasm received microvascular decompression were randomly divided into two groups：the control group and the study group.The sleep quality and postoperative complications were observed.Results：The scores of sleep quality indexes in the study group were lower than those in the control group，and 12.76% in the study group were lower than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention after microvascular decompression for patients with facial spasm is helpful to improve sleep quality and reduce postoperative complications.

Keywords Comprehensive nursing; Microvascular decompression; Hemifacial spasm;Sleep quality; Complications

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.046

面肌痙攣是一種臨床常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病，以一側(cè)面部不自主抽搐為主要表現(xiàn)[1]。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以微血管減壓術(shù)的應(yīng)用最為常見(jiàn)，其能對(duì)患者神經(jīng)功能予以保留。然而，部分患者因術(shù)后對(duì)面肌恢復(fù)不重視，加之受手術(shù)應(yīng)激影響，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后。對(duì)此，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的面肌痙攣行微血管減壓術(shù)患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組中男20例，女27例，年齡22～71歲，平均年齡（43.5±2.3）歲;病程6個(gè)月至6年，平均病程（3.4±0.4）年。觀察組中男19例，女28例，年齡23～72歲，平均年齡（44.3±2.4）歲;病程7個(gè)月至6年，平均病程（3.5±0.3）年?；颊邔?duì)于此次研究均知曉同意，已簽字。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 剔除伴嚴(yán)重精神功能異常者;認(rèn)知功能低下、言語(yǔ)溝通障礙者。

1.3 研究方法

對(duì)所有被選對(duì)象均行微血管加壓術(shù)治療。對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥;開(kāi)展健康宣教。

觀察組患者術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)：1）心理疏導(dǎo)：術(shù)后若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，特別是因腦神經(jīng)受損時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，如緊張、抑郁等。護(hù)理人員除了需要予以患者常規(guī)家庭支持與心理支持外，還要叮囑患者每晚睡前服用2 mg氯硝安定，不但能促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提升，而且還有助于其肌肉痙攣的緩解，從而能有效改善患者負(fù)性心態(tài)，生命質(zhì)量提升，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要作用。2）基層護(hù)理：術(shù)后24～48 h，對(duì)患者生命體征、瞳孔和意識(shí)等情況密切觀察;同時(shí)還要對(duì)患者面部抽搐改善與否情況進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察結(jié)果詳細(xì)記錄。因大多數(shù)患者術(shù)后均伴有口干情況，對(duì)此指導(dǎo)患者將海綿棒蘸濕后對(duì)口腔進(jìn)行清洗，從而有助于口干情況的緩解，消除口臭，對(duì)口腔感染的發(fā)生起到預(yù)防作用。清醒6 h后，叮囑患者適量飲水和流質(zhì)食物，隨后結(jié)合患者恢復(fù)情況，建議其食用半流質(zhì)等食物，叮囑患者多食用高蛋白、高維生素和高熱量食物。3）術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理干預(yù)：a.嘔吐惡心：術(shù)后指導(dǎo)患者行去枕平臥位>6 h，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況將頭部適當(dāng)抬高，術(shù)后2～3 d下床活動(dòng)，防止過(guò)早下床活動(dòng)而使病情加重。若患者有嘔吐感，則行健側(cè)臥位，嘔吐物清除，避免傷口污染，保持口腔清潔和呼吸道暢通;若條件允許則囑咐患者多飲水，及時(shí)糾正低顱壓。b.顱內(nèi)出血：對(duì)患者生命體征、瞳孔和意識(shí)等情況密切觀察，對(duì)患者是否有疼痛進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，若患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法保持清醒狀態(tài)，或者清醒后轉(zhuǎn)為血壓上升、意識(shí)模糊和嗜睡等，則需要對(duì)顱內(nèi)出血可能進(jìn)行考慮，予以頭顱CT檢查。4）腦脊液漏：若患者伴腦脊液漏情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其臥床休息，行半坐位或?qū)⒋差^抬高30°左右，置漏口于高位，從而能促進(jìn)漏口愈合。此外，護(hù)理人員還要叮囑患者禁止對(duì)鼻腔沖洗與填塞，禁止用力咳嗽與打噴嚏。如果出現(xiàn)腦脊液切口漏情況，則需在無(wú)菌狀態(tài)下好對(duì)漏口進(jìn)行縫合，加壓包扎切口處。

1.4 觀察指標(biāo)

實(shí)施PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)定干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量[2]，量表項(xiàng)目包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時(shí)間、催眠藥物等，每項(xiàng)0～3分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。

觀察分析對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時(shí)間、催眠藥物等指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的術(shù)后并發(fā)癥率比較

對(duì)照組并發(fā)癥率為31.91%，高于觀察組的12.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

面肌痙攣是一種以40～50歲為主要發(fā)病人群的疾病，其表示患者半側(cè)面部出現(xiàn)不自主的陣發(fā)性抽搐。因患者的外貌在面肌痙攣發(fā)生時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定變化，從而容易使患者的心理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)或壓力，基于此，為避免影響患者機(jī)體恢復(fù)，及早開(kāi)展合理有效的臨床治療非常重要[3]。

就現(xiàn)下而言，對(duì)于面肌痙攣的治療，以微血管減壓術(shù)的應(yīng)用最為常見(jiàn)，然而因其屬于開(kāi)顱術(shù)式，所以存在并發(fā)癥與一定風(fēng)險(xiǎn)性，從而能?chē)?yán)重影響患者機(jī)體恢復(fù)與預(yù)后?；诖?，及早開(kāi)展有效合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本次研究結(jié)果術(shù)后護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，能有效緩解面肌痙攣情況發(fā)生，而病情發(fā)生降低則能保證患者睡眠質(zhì)量的提升，同時(shí)還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

總而言之，對(duì)面肌痙攣患者予以微血管減壓術(shù)治療后開(kāi)展術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能取得較好護(hù)理效果，有助于患者睡眠質(zhì)量提升，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生降低，故推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王天宇，高俊，王鑫，等.顯微血管減壓術(shù)對(duì)偏側(cè)面肌痙攣患者生活質(zhì)量的影響[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（7）：109-112.

[2]丁文謙，陳春輝，陳達(dá).微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（35）：63-66.

[3]耿曉峰.耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（8）：137-139.

[4]任曉菲.微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及圍術(shù)期護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2016，3（45）：8982-8983.