高紅英

摘要 目的：探討人性化護理對于腦梗死合并糖尿病患者抑郁、焦慮程度以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年7月到蚌埠市第一人民醫(yī)院就診腦梗死合并糖尿病患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行人性化護理。利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮和抑郁程度，并使用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）對2組患者睡眠質(zhì)量進行比較。結(jié)果：2組患者護理后焦慮、抑郁評分以及睡眠質(zhì)量較護理前明顯得到改善，且在人性化護理后觀察組焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理干預(yù)方式對于腦梗死合并有糖尿病患者來說，可以緩解焦慮和抑郁情緒，患者睡眠質(zhì)量也得到了提高，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 人性化護理;腦梗死;糖尿病;抑郁;焦慮;睡眠質(zhì)量

Observation on the Effect of Humanized Nursingin Patients with Cerebral Infarction Complicated with Diabetes

GAO Hongying

（Bengbu first people′s Hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of humanized nursing on depression，anxiety and sleep quality in patients with cerebral infarction complicated with diabetes.Methods：A total of 200 patients with cerebral infarction complicated with diabetes admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the study objects.They were divided into the research group（100 patients）and the control group（100 patients）.The patients in the control group were given routine nursing and the patients in the observation group were given humanistic nursing.Anxiety and depression were assessed using SAS and SDS，and sleep quality was compared using Pittsburgh sleep index（PSQI）.Results：The scores of anxiety，depression and sleep quality in the two groups were significantly improved after nursing，and the scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group after humanized nursing，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention can relieve anxiety and depression in patients with cerebral infarction complicated with diabetes，and the sleep quality of patients has also been improved，which is suitable for clinical application.

Keywords Humanized nursing; Cerebral infarction; Diabetes; Depression; Anxiety; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.051

腦梗死是指因各種原因致使腦動脈中血液供應(yīng)中斷，從而致使局部腦組織缺血缺氧，甚至出現(xiàn)壞死的可能，而這種損害是不可逆的，最終會導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦梗死占腦卒中比例較大，其發(fā)病率、致殘率以及致死率均較高，使人類健康受到了嚴(yán)重威脅[1]。糖尿病是慢性疾病的代表，隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，年輕人生活就業(yè)壓力越來越大，與此同時，作息不規(guī)律以及食物攝入不均衡，加之人口老齡化進程不斷加快，糖尿病發(fā)病率也在不斷增長。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病能夠影響腦梗死的進展，并能夠阻礙腦梗死患者的預(yù)后[2]。因此在治療腦梗死合并糖尿病患者過程中，人性化護理干預(yù)極為關(guān)鍵。為此本科室開展了對腦梗死合并糖尿病患者進行人性化護理干預(yù)，對其影響進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月到蚌埠市第一人民醫(yī)院就診腦梗死合并糖尿病患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡44～76歲，平均年齡（56.38±5.43）歲;對照組中男59例，女41例，年齡46～74歲，平均年齡（52.95±6.95）歲，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均經(jīng)過臨床的病理學(xué)診斷證明為腦梗死合并糖尿病;2）患者神志清楚，愿意合作;3）在進行相關(guān)人性化護理前已經(jīng)被告知進行本研究，并已經(jīng)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 心臟功能不全、肝腎功能不全、精神類疾病、合并有其他惡性的腫瘤，拒絕或中止手術(shù)治療患者。

1.4 研究方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者進行人性化護理措施，具體干預(yù)措施及內(nèi)容如下：1）成立干預(yù)小組：建立人性化護理干預(yù)小組，組織參與護理培訓(xùn)技能班，邀請有經(jīng)驗的護理人員進行人性化護理培訓(xùn)，教學(xué)結(jié)束后考核，保證護理人員均掌握人性化護理的技能。2）心理護理干預(yù)：由于腦梗死發(fā)病較突然，糖尿病又具有終身性的特點，需進行終身治療和長期控制飲食，患者及其家屬的心理壓力較大，部分患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，睡眠質(zhì)量也較差，需要護理人員針對患者具體情況進行人性化心理疏導(dǎo)，安撫患者及家屬的情緒，可介紹疾病預(yù)后效果，舉例說明預(yù)后較好患者的恢復(fù)情況，使患者恢復(fù)信心增加，提高治療的依從性。3）用藥指導(dǎo)：因為糖尿病對腦梗死影響較大，所以需對患者血糖水平進行密切地監(jiān)測，將患者用藥的劑量，標(biāo)準(zhǔn)和藥物不良反應(yīng)及禁忌證告知患者，嚴(yán)格要求患者按照醫(yī)囑按時按量用藥，不可自行加量減量或停藥，并告知其不服從醫(yī)囑用藥將會帶來的不良風(fēng)險及對身體造成的損害，根據(jù)患者血糖水平再嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進行藥量的加減。4）康復(fù)護理：a.飲食干預(yù)：了解患者飲食習(xí)慣，運動情況及生活方式，根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)飲食和運動計劃，指導(dǎo)患者飲食以高蛋白質(zhì)，高纖維和低糖為主，多食用新鮮蔬菜和瓜果，以低糖水果為宜，維持飲食健康和營養(yǎng)的均衡性。告知患者吸煙酗酒對糖尿病的危害，并督促其戒煙酒。b.皮膚護理：多數(shù)患者常有下肢功能障礙，需定期清潔患者皮膚并定時協(xié)助其翻身，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。c.預(yù)防感染：保持患者呼吸道以及尿道的通暢，防止出現(xiàn)感染。d.早期鍛煉：患者可以開始在床上進行簡單肢體運動，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時可嘗試下床走動。

1.5 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對2組干預(yù)前后不良心理進行評價，并比較分析患者匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較

2組患者護理后SAS、SDS評分比較于護理前明顯得到改善，并且護理后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較

2組患者護理護理后評分均有所下降，而且觀察組患者PSQI評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死的致殘率和致死率均較高，即使進行及時治療，也有可能出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。其中糖尿病就是導(dǎo)致腦梗死的危險因素之一，腦梗死合并糖尿病患者也在呈不斷增長的趨勢，影響了患者生命質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)患者心理負(fù)擔(dān)較重，關(guān)于腦梗死以及糖尿病的了解也不是很多，尤其在控制血糖知識方面非常欠缺，影響了患者治療效果[4]。所以腦梗死合并糖尿病患者進行人性化護理干預(yù)極為重要。

近年來，人性化護理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其對常規(guī)護理的缺漏進行查找和及時補充，本研究對腦梗死合并糖尿病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，選擇人性化的護理方式，對護理人員進行有效培訓(xùn)，確保人性化護理質(zhì)量，并從心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)護理等方面進行護理。

綜上所述，人性化護理對腦梗死合并糖尿病患者有較好護理效果，患者焦慮、抑郁程度明顯得到減輕，睡眠質(zhì)量得到提高，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1]嚴(yán)艷.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險因素與護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：71-72.

[2]劉素蘭.綜合護理在腦梗塞合并糖尿病護理中應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：163-164.

[3]田晶，王晶，黃健康.個性化護理在急性腦梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（1）：24-27.

[4]王秀艷，王娟，趙立娟，等.人性化護理腦梗死合并糖尿病患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（12）：1494-1497.