薛小霞 亞鑫 王廣涵 蒲玉翠 王 蓉

摘要：? 目的 調(diào)查社區(qū)居民死亡接受態(tài)度和器官捐獻(xiàn)意愿現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，方法? 采用便利抽樣選取衡陽市的五個(gè)社區(qū)400名居民使用一般資料、器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度、捐獻(xiàn)態(tài)度和死亡接受態(tài)度的問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 社區(qū)居民認(rèn)知度調(diào)查回答問題平均正確率為73.96%;有捐獻(xiàn)意愿的居民僅為48.55%;死亡接受態(tài)度中趨近接受維度得分最高（27.98±7.87分），逃離接受得分最低（13.68±4.59分）;社區(qū)居民死亡接受態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿有相關(guān)性，其中死亡恐懼與器官捐獻(xiàn)意愿呈負(fù)相關(guān)（r=-0.154），自然接受與器官捐獻(xiàn)意愿呈正相關(guān)（r=0.176）。結(jié)論? 社區(qū)居民器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度總體呈中等水平，死亡接受態(tài)度傾向于趨近接受，有必要加強(qiáng)對社區(qū)居民的死亡教育。

關(guān)鍵詞：? 社區(qū)居民;死亡接受態(tài)度;器官捐獻(xiàn);意愿;相關(guān)性

【中圖分類號】R-02?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-313-02

器官移植術(shù)是拯救器官功能衰竭最有效的方法，但移植器官來源的短缺明顯限制了器官移植事業(yè)的發(fā)展。社區(qū)人群是一個(gè)很大的資源庫，但目前國內(nèi)外很少有對社區(qū)人群進(jìn)行死亡接受態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿的相關(guān)性研究。本研究擬分析社區(qū)居民死亡接受態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿的相關(guān)性，有利于幫助社區(qū)居民樹立正確的死亡態(tài)度，為提高我國器官捐獻(xiàn)率、開展器官捐獻(xiàn)宣傳教育工作提供參考。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法抽取湖南省衡陽市5個(gè)社區(qū)的400名社區(qū)居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～75歲者;無認(rèn)知功能障礙，精神、心理正常者;對本研究具有知情權(quán)，并自愿參加本研究的社區(qū)居民;能夠準(zhǔn)確理解調(diào)查量表中的內(nèi)容，并自愿參與回答，回答內(nèi)容均為內(nèi)心真實(shí)寫照者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙，意識障礙者;不愿意參加此項(xiàng)研究的社區(qū)居民。

1.2研究方法

在2019年2月到4月發(fā)放和回收問卷。問卷內(nèi)容包括①一般情況，包括被調(diào)查居民的年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、是否有喪親經(jīng)歷等13項(xiàng)。②器官捐獻(xiàn)意愿量表，由謝文照等修訂，包括器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度和器官捐獻(xiàn)態(tài)度2部分，共20個(gè)條目，采用Likert 5級評分法。認(rèn)知度部分Cronbachs α系數(shù)為0.711，共12道判斷題，共12分，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，分?jǐn)?shù)越高表示社區(qū)居民對器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識掌握得越好。捐獻(xiàn)態(tài)度部分共8個(gè)條目，量表的內(nèi)容效度為0.908，Cronbachs α系數(shù)為0.711^[1]。③死亡態(tài)度描繪量表中文版，由唐魯?shù)刃抻?，有死亡恐懼（對死亡表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情感，7個(gè)條目）、死亡逃避 （逃避和否認(rèn)死亡，5個(gè)條目）、自然接受 （認(rèn)為死亡時(shí)生命的自然過程，積極接受，5個(gè)條目）、趨近接受 （相信死后仍有幸福生命的存在，10個(gè)條目） 和逃離接受（認(rèn)為死亡是痛苦的結(jié)束，5個(gè)條目） 5個(gè)維度，共32個(gè)條目^[2]。采用 Likert 5 級評分法，得分越高說明越傾向于此種死亡態(tài)度，Cronbachs α系數(shù)為0.875^[3]。對被調(diào)查者進(jìn)行必要的解釋，并進(jìn)行統(tǒng)一施測，當(dāng)場做答，統(tǒng)一收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料用例數(shù)、構(gòu)成比表示，認(rèn)知度高低用正確率來表示，捐獻(xiàn)態(tài)度及死亡接受態(tài)度以總分來表示，相關(guān)分析采用 Pearson相關(guān)分析，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

共發(fā)放問卷400份，收回400份，回收率為100%;其中有效問卷365份，有效回收率為91.25%。

2.1社區(qū)居民一般情況

最小年齡18歲，最大年齡75歲，平均年齡為26.26±9.92歲。

2.2社區(qū)居民器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度及態(tài)度

本研究中社區(qū)居民認(rèn)知度調(diào)查部分答題平均正確率為73.96%?；卮鹫_率最高的兩個(gè)條目為“器官供體嚴(yán)重缺乏，每天都有器官移植等待的患者死亡”（95.1%），“若有身后捐獻(xiàn)器官的意愿，可以到各級紅十字會填寫人體器官捐獻(xiàn)意愿登記表”（94.2%）;回答正確率最低的兩個(gè)條目為“捐獻(xiàn)者可以指定將器官捐獻(xiàn)給某位特定人員”（23.0%），“器官捐獻(xiàn)無年齡限制”（54.5%）。

捐獻(xiàn)態(tài)度量表得分最高的條目為器官捐獻(xiàn)可以讓逝者實(shí)現(xiàn)更大的生命價(jià)值，有74.8%人群贊同器官捐獻(xiàn)，有48.5%的人群愿意死后捐獻(xiàn)器官。29.4%的社區(qū)居民贊同身體發(fā)膚，受之父母，保證身體的完整性很重要。5.8%人群認(rèn)為器官捐獻(xiàn)違背我的宗教信仰。

2.3社區(qū)居民死亡接受態(tài)度現(xiàn)狀

社區(qū)居民死亡態(tài)度各維度中，最高得分為趨近接受，最低得分為逃離接受（見表1）。

2.4社區(qū)居民死亡態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿相關(guān)性分析

將死亡態(tài)度各個(gè)維度與器官捐獻(xiàn)意愿進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，社區(qū)居民死亡態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿具有相關(guān)性（p<0.05）。死亡恐懼、死亡逃避、趨近接受、逃離接受與器官捐獻(xiàn)意愿呈負(fù)相關(guān)，自然接受維度與器官捐獻(xiàn)意愿呈正相關(guān)。

3討論

3.1社區(qū)居民器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度和態(tài)度分析

整體來看，所調(diào)查社區(qū)居民對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度呈中等水平。居民能認(rèn)識到我國器官供體嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀及器官買賣在我國是違法的行為，但了解的知識還不夠全面，回答錯(cuò)誤率最高的條目為“捐獻(xiàn)者可以指定將器官捐獻(xiàn)給某位特定人員”，說明公眾對器官捐獻(xiàn)的基本概念認(rèn)知度不夠。應(yīng)該是捐獻(xiàn)者不能指定自己的捐獻(xiàn)對象并且器官捐獻(xiàn)遵循“雙盲原則”，對捐獻(xiàn)者和接受者都進(jìn)行保密。此外，仍有28.8%的人群對腦死亡有著錯(cuò)誤的理解，可能因?yàn)槟X死亡概念對非醫(yī)學(xué)專業(yè)人群比較陌生。

所調(diào)查居民在器官捐獻(xiàn)態(tài)度方面呈較為積極的態(tài)度，有74.82%的人贊同器官捐獻(xiàn)，但愿意死后器官捐獻(xiàn)的人群僅為48.55%，原因與居民對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度不夠，對死亡產(chǎn)生的恐懼心理以及害怕?lián)p毀自己身體的完整性有關(guān)。社區(qū)服務(wù)人員可以拓寬各種渠道，幫助居民了解器官捐獻(xiàn)信息和意義，提升器官捐獻(xiàn)意向。

3.2社區(qū)居民死亡接受態(tài)度分析

本研究中社區(qū)居民死亡態(tài)度總體以趨近接受為主，說明大部分

人能夠正面死亡事實(shí);但有人認(rèn)為死亡可以通往極樂世界，這一定程度上與社區(qū)居民的生活經(jīng)歷和宗教信仰有關(guān)。逃離接受維度得分最低，表明仍有部分人群對死亡持消極的態(tài)度。在傳統(tǒng)文化中部分人認(rèn)為死后可以通往極樂世界，這一定程度上不利于正確死亡觀念的形成。因此，應(yīng)加大對我國社區(qū)人群的死亡教育，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)教育平臺，促進(jìn)社區(qū)居民樹立正確的死亡接受態(tài)度。

3.3社區(qū)居民死亡接受態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿有相關(guān)性

研究表明，死亡接受態(tài)度與器官捐獻(xiàn)意愿有相關(guān)性，其中“死亡恐懼”與器官捐獻(xiàn)意愿呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.154，p=0.003），“自然接受”與器官捐獻(xiàn)意愿呈顯著正相關(guān)（r=0.176，p=0.001），“自然接受”是居民器官捐獻(xiàn)的促進(jìn)因素，說明害怕死亡、恐懼死亡不利于器官捐獻(xiàn)意愿的形成;死亡態(tài)度能夠影響人們的器官捐贈意愿，對死亡持有積極態(tài)度的人群往往有更高的器官捐贈意愿。

4小結(jié)

我國應(yīng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)特點(diǎn)在社區(qū)人群中有針對性的進(jìn)行死亡教育，才能真正幫助社區(qū)居民接受科學(xué)理性的死亡觀念，從而促進(jìn)社區(qū)居民積極參與器官捐贈活動，提高器官捐獻(xiàn)的行動力。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：薛小霞（1996-）女，陜西安康人，本科

通訊作者，副教授，碩士生導(dǎo)師，郵箱：3201465@qq.com

基金項(xiàng)目：南華大學(xué)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（205）