塔娜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 蒙醫(yī)骨科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

對于老年人來說，其機體系統(tǒng)功能明顯減退，加之骨質(zhì)明顯變脆，使得其更容易出現(xiàn)股骨頸骨折的情況[1]。因股骨頸骨折的發(fā)生能夠?qū)夏瓴』嫉纳硇慕】翟斐呻p重損害，并能影響其日常生活，所以，臨床有必要加強對老年股骨頸骨折病患進行早期正確治療及護理的力度。優(yōu)質(zhì)護理為新興的一種護理方法，能夠充分展現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代化護理理念，不僅滿足了患者的基本需求，同時還能顯著提升護理質(zhì)量，減少護理不良事件發(fā)生風(fēng)險[2]。此研究，筆者旨在分析老年股骨頸骨折用優(yōu)質(zhì)護理的價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。老年股骨頸骨折病患共80 名，收治時間2017 年9 月至2019 年6 月。隨機均分2 組。試驗組女22例，男18 例；年齡60-84 歲，平均（69.95±4.28）歲。對照組男17 例、女23 例，年齡60-83 歲，平均（69.73±4.11）歲?；颊吲R床資料完整，對研究知情。2 組病情等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。2 組都接受常規(guī)護理：嚴密監(jiān)測患者各體征變化，若有異常，立即告知臨床醫(yī)師，同時予以患者正確的處理；簡單告訴患者股骨勁骨折的基礎(chǔ)病理知識，并嚴格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；告知患者術(shù)后需要注意的一些事項，全面落實各項基礎(chǔ)護理操作。試驗組加用優(yōu)質(zhì)護理：①每日按時開窗通風(fēng)，一般需要控制每次通風(fēng)的時間不短于30 min，通風(fēng)次數(shù)為2 次/d。根據(jù)天氣狀況對室內(nèi)的溫濕度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通常情況下，需調(diào)整室溫在23℃-26℃的范圍之內(nèi)，相對濕度在50%左右的范圍之內(nèi)。定期利用紫外線燈對室內(nèi)空氣進行照射，并利用消毒液對床欄、柜子、監(jiān)護儀器表面和地面等進行充分的擦拭，以免引起交叉感染的情況。②手術(shù)治療前，需要利用簡潔的語言向患者介紹手術(shù)治療的流程、方法、目的、臨床優(yōu)勢和預(yù)期療效等，并針對患者的疑問作出詳細的解答，以幫助患者消除心中的困惑，使患者能夠有足夠的勇氣面對手術(shù)。注意觀察患者心態(tài)的變化，利用帶有激勵性色彩的語言寬慰患者，同時根據(jù)患者的個人喜好，在病房中為患者播放輕柔的音樂，以有效緩解患者的心理壓力。指導(dǎo)患者做適量的深呼吸運動，鼓勵患者將心中的真實想法告訴家人或者醫(yī)護人員，使患者能夠通過傾訴的方式達到宣泄不良情緒的目的。③安排專人陪伴患者入室，并提前對手術(shù)室的溫濕度進行調(diào)整。根據(jù)手術(shù)方式和要求等，指導(dǎo)患者取最適的體位。術(shù)中，嚴密監(jiān)測患者體征變化，做好手術(shù)配合工作。若患者出現(xiàn)口唇干燥的情況，要先檢測其血糖水平，若檢測結(jié)果提示良好，需適當(dāng)提高手術(shù)室的濕度，以盡可能的消除患者的不適感。④術(shù)后，積極詢問患者的內(nèi)心感受，準(zhǔn)確評估患者的疼痛情況，并根據(jù)評估結(jié)果，予以患者恰當(dāng)?shù)奶幚怼９膭罨颊咄ㄟ^呼吸療法或者音樂療法的方式緩解身體上的疼痛感。若患者主訴疼痛感較為劇烈，可嚴格遵醫(yī)囑對患者施以止痛藥物治療。若患者病情允許，可指導(dǎo)其做適量的功能訓(xùn)練，以有效促進其患肢血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3 評價指標(biāo)。入院時、術(shù)后3 個月時，用Larriy 量表從運動范圍、功能恢復(fù)、疼痛程度、活動能力與畸形程度等方面出發(fā)對2 組髖關(guān)節(jié)功能作出評價，最高分100，評分和髖關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)[3]。采取問卷調(diào)查法對2組的滿意度進行調(diào)查，包括不滿意、一般滿意和比較滿意三個等級，各等級的評分標(biāo)準(zhǔn)依次是＜60 分、60-89 分、≥90 分。對滿意度的計算以（比較滿意+一般滿意）/例數(shù)×100.0%為準(zhǔn)。統(tǒng)計2 組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，便于后期對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t 來檢驗計量資料，同時用來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05 時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能分析。2 組入院時髖關(guān)節(jié)功能對比無顯著差異（P＞0.05）。在術(shù)后3 個月時，2 組髖關(guān)節(jié)功能對比存在顯著差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組Larriy 評分的對比分析表，分）

表1 兩組Larriy 評分的對比分析表，分）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后3 個月試驗組 40 67.34±12.31 88.24±17.13對照組 40 67.15±11.96 80.36±20.47 t - 0.3346 5.9321 P - 0.1799 0.0000

2.2 并發(fā)癥分析。在并發(fā)癥上，試驗組發(fā)生率和對照組對比有顯著差異，P＜0.05，如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n（%）]

2.3 滿意度分析。試驗組患者滿意度和對照組對比有顯著差異，P＜0.05，如表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，股骨頸骨折在我國臨床上十分常見，且其患病群體也以老年人為主，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，女性的股骨勁骨折發(fā)病率比男性高，特別是在近幾年當(dāng)中，社會人口老齡化進程的加劇，使得國民罹患股骨勁骨折的概率顯著增高[4]，而該病也成為了損害老年人身體健康的一種常見病癥。對于多數(shù)老年股骨頸骨折病患來說，其對疾病的認知度都比較低，加之受疼痛以及陌生環(huán)境等因素的影響，使得其在入院治療期間更容易產(chǎn)生焦慮與恐懼等負性情緒，進而對其依從性造成了不利影響，降低了手術(shù)治療的安全性和效果[5]。為此，臨床有必要做好老年股骨頸骨折病患的圍術(shù)期護理工作。

優(yōu)質(zhì)護理是一種融合了“以人為本”現(xiàn)代化護理理念的護理模式，能夠?qū)⒒颊咦鳛檎麄€護理工作的中心，根據(jù)患者的實際需求，同時結(jié)合疾病治療的要求等，采取一系列具有針對性以及人性化的護理措施，來對患者進行干預(yù)，以進一步提高患者的護理效果，確保手術(shù)治療成功。多項研究表明，選擇優(yōu)質(zhì)護理方案對老年股骨頸骨折病患進行干預(yù)，能夠取得比常規(guī)護理更為顯著的成效，且利于髖關(guān)節(jié)功能的改善，生活質(zhì)量的提升。

此研究中，術(shù)后3 個月時，試驗組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組，P＜0.05；試驗組滿意度和對照組比較有顯著差異，P＜0.05；試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護理的實施對提升老年股骨頸骨折病患的護理滿意度、改善髖關(guān)節(jié)功能與降低并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著作用。

綜上所述，于老年股骨頸骨折中運用優(yōu)質(zhì)護理，效果好，并發(fā)癥少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，患者滿意度高，建議推廣。