麥釗

（中南大學湘雅醫(yī)院 急診科，湖南 長沙 410008）

0 引言

急診科收治的患者往往病情危重、緊急、臨床癥狀復雜，患者隨時面臨生命危險，必須第一時間得到救治。急診科的護理服務充分體現了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，如何在最短的時間內讓急診患者得到有效的治療，是急診科護理工作的重要內容。急診科突發(fā)事件較多，患者的病情隨時都可能發(fā)生變化，這就對護理人員的應變能力、專業(yè)素養(yǎng)、體力、操作技能提出了極大考驗，同時，還要具備完善的理論知識以及良好的溝通技巧，能夠在患者倍感焦慮、緊張、悲觀的時候給予其安慰和鼓勵，使之穩(wěn)定情緒，積極主動的配合臨床急救。為了提高急診科的臨床護理質量，我科全面落實人性化護理，并將應用效果與常規(guī)護理進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為2018 年3 月至2019 年7 月我院收治的84 例急診患者，所有患者均簽署知情同意書，排除精神疾病、無法正常溝通、無法配合完成問卷調查的患者。對照組42 例，男26 例、女16 例；年齡18-73 歲，平均（42.69±1.35）歲；學歷水平：初中及以下17 例、高中或中專11 例、大專及以上14 例；疾病類型：骨折7 例、上消化道大出血6 例、心梗6 例、腦梗9 例、COPD5 例、急性腸梗阻9 例。觀察組42 例，男28 例、女14 例；年齡19-71歲，平均（43.17±1.29）歲；學歷水平：初中及以下15 例、高中或中專12 例、大專及以上15 例；疾病類型：骨折9 例、上消化道大出血7 例、心梗4 例、腦梗8 例、COPD 4 例、急性腸梗阻10 例。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護理：按時測量患者的體溫，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、脈搏等生命指標；及時處理外傷患者的創(chuàng)口[1]，迅速開通靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血補液。人性化護理：①心理護理：優(yōu)先安撫情緒激動的患者與家屬[2]，耐心解釋急診科的工作流程、治療措施等。詳細了解患者的個人信息，如學歷水平、生活背景、工作特點等，綜合評估其心理狀態(tài)，詢問患者的內心感受，適時的安慰、鼓勵患者，強調負性情緒的危害性，叮囑患者盡快平復心情。②飲食和生活護理：根據患者的病情特點為其制訂飲食計劃，以清淡易消化的飲食為主，保證營養(yǎng)搭配均衡[3]。對于暫禁食的患者加強靜脈營養(yǎng)。從生活上給予患者幫助，如果患者肢體行動不便、或需要保持絕對臥床，護理人員可為其提供大小便的幫助。有的外地患者因語言不通存在交流困難，應對患者報以最大的耐心，主動詢問是否有進食、飲水、如廁等方面的需求，將生活用品擺放在患者方便拿取的地方，叮囑患者切勿劇烈運動，以增加身心痛苦。③細節(jié)護理：及時清理、擦拭患者身上的污物，保護好患者的個人隱私。備好搶救所需的器械、儀器、工具、藥物等，簡單而明確的講解搶救措施、檢查項目和意義、用藥方案、藥物療效、注意事項等，以贏得患者的理解和配合。科室提供各類便民服務，如擔架及輪椅免費租借給行動不便患者。醫(yī)院志愿者為廣大患者提供志愿服務。④施行彈力排班：急診科的護理工作繁重而瑣碎，需要護理人員時刻保持高度的精神集中和冷靜、沉著的心理素質[4]，而這一切都要建立在充足休息的基礎上。而且急診科的人力資源緊張，更要采用科學的排班制度，在保證急診工作順利開展的同時，又能兼顧護理人員的身心健康，盡可能的降低工作強度，減少工作量。根據急診科的工作特點以及護理人員的個體情況制訂排班制度，提前安排好休假計劃，比如，在工作量較少的時期，可以讓護理人員輪流休假；在節(jié)假日、季節(jié)交替等急診工作繁忙的時期，則酌情增加每個班次的人手調配，盡量減少患者的候診時間。⑤優(yōu)化急診流程：為了給患者的就診提供方便，應在科內設置醒目的標識，劃分出候診區(qū)、就診區(qū)、監(jiān)護區(qū)、復蘇區(qū)[5]。將電子液晶屏幕懸掛在在急診科的候診區(qū)，滾動顯示值班醫(yī)師的信息以及患者的就診號碼，條件允許的情況下，可以配備飲料機、一次性水杯、飲水機、自助結算機等生活設施。在急診預檢分診處采用診療系統(tǒng)，按照患者病情的輕重緩急進行分級，為病情危重、緊急、有生命危險的患者開通綠色通道，保證第一時間得到有效的救治。

1.3 觀察評定標準[6]。①護理滿意度：采用我科自制問卷進行調查，問卷由患者獨立填寫，總分100 分，＞90 分表示對護理服務非常滿意；70-90 分代表比較滿意；＜70 分為不滿意?？倽M意度=非常滿意率＋比較滿意率。②負性情緒評分比較：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理前、后的負性情緒，評分越低說明焦慮和抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ 2 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較。觀察組、對照組的護理滿意度分別為，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的負性情緒評分比較。護理干預后，兩組患者的SAS、SDS 評分均明顯低于護理前，但觀察組負性情緒改善的比對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的負性情緒評分比較，分）

表2 兩組患者的負性情緒評分比較，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 60.25±4.93 34.84±3.51 56.38±7.24 26.93±3.68對照組 42 59.74±5.07 48.69±4.82 56.72±5.38 46.45±3.76 t - 1.0826 15.4932 0.4735 16.3791 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急診科作為集中收治危重患者的科室，具有人流量大、護理任務重、時間緊迫、搶救環(huán)節(jié)復雜等特點[7]，而且急診患者普遍起病急，病情發(fā)展快，很多患者在毫無思想準備的情況下發(fā)病或受傷，很容易產生各種各樣的不良情緒，讓原本就緊張的護患關系面臨更大挑戰(zhàn)，也是對急診護理人員溝通能力、應變能力、專業(yè)能力的挑戰(zhàn)，護理人員除了要具備臨危不亂的個人素養(yǎng)外，還要在瑣碎、繁忙的護理操作中安撫好患者的情緒，做好解釋工作，以減少因溝通不到位產生誤會而引發(fā)的護患糾紛。本次研究結果表明：人性化護理的實施，極大改善了患者的負性情緒，提高了護理滿意度，為急診科護理質量的持續(xù)提升創(chuàng)造了良好條件，值得臨床參考。