【摘要】目的：評估應(yīng)用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足踝皮膚軟組織缺損是否有效。方法：于2018年9月—2019年8月期間選取78例足踝皮膚軟組織缺損兒童開展臨床研究，采用單雙號法，劃分A組（n=39，常規(guī)護(hù)理）和B組（n=39，綜合護(hù)理），比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組患兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于A組，兩組之間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。結(jié)論：39例足踝皮膚軟組織缺損兒童在游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)后應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠有效控制并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù);足踝皮膚;軟組織缺損;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0084-01

足踝在人體構(gòu)造中起支撐作用，該處皮膚軟組織脆弱，皮下鮮有肌肉覆蓋，倘若發(fā)生損傷，便會把骨骼、神經(jīng)組織暴露出來，較難愈合，還易引起創(chuàng)口感染、壞死^[1]。故而，當(dāng)兒童足踝皮膚軟組織缺損時，需第一時間修復(fù)。游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)臨床普及度較高，但操作過程復(fù)雜，極易引起并發(fā)癥，導(dǎo)致穿支皮瓣無法存活^[2]。該背景下，需兼顧各項護(hù)理內(nèi)容、流程，規(guī)避并發(fā)癥，加速創(chuàng)面愈合。本研究抽選病例簡短論述兒童足踝皮膚軟組織缺損用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)護(hù)理情況。匯總?cè)缦拢?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

實驗周期2018年9月至2019年8月，實驗對象78例足踝皮膚軟組織缺損兒童。通過單雙號法，把實驗對象均分A、B兩組。A組男20例，女19例;年齡4-11歲，平均（7.52±1.38）歲。B組男女比例25：14;年齡最小者5歲，年齡最大者12歲，均值（8.51±1.53）歲。兩組基線材料差異不顯著（P>0.05），可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①足踝皮膚軟組織缺損;②兒童;③家屬自愿配合實驗過程。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙;②精神疾病;③語言障礙;④過敏體質(zhì)。

1.2方法

A組：常規(guī)護(hù)理，從飲食、運(yùn)動、用藥等方面為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。B組：綜合護(hù)理，如下：①成立綜合護(hù)理組：依據(jù)患兒臨床癥狀、護(hù)理要求，成立綜合護(hù)理小組，安排護(hù)士長、主治醫(yī)師、護(hù)理人員參與其中，確定綜合護(hù)理方案，按要求執(zhí)行各項護(hù)理操作。②環(huán)境護(hù)理：為患兒營造安靜、舒適的病房環(huán)境，在護(hù)理期間，為其播放電視節(jié)目，陪同其玩游戲。③心理護(hù)理：在護(hù)理工作中，主動與患兒溝通交流，分享英雄模范故事，增強(qiáng)患兒的自信，使其積極配合各項護(hù)理工作。鼓勵同一病房患兒相互溝通、玩耍、交流，消除恐懼感和不良情緒。④體位護(hù)理：輔助患兒平臥或側(cè)臥，平臥時，墊高下肢;側(cè)臥時，在背部放置軟墊。每隔一段時間，更換體位，叮囑患兒保持身心放松，協(xié)助其翻身。⑤飲食護(hù)理：提醒家屬患兒飲食宜清淡，攝入高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激。⑥召開小組會議：定期召開小組會議，進(jìn)行護(hù)理總結(jié)，明確護(hù)理工作中存在的不足，及時改進(jìn)，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，使之更加科學(xué)、全面。

1.3觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：感染、血管痙攣、切口滲血、感覺功能障礙。并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

篩選實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS23.0）讀取。并發(fā)癥歸于計數(shù)資料，以（n，%）形式表示，通過X²驗證;計量資料展示形式為（`x±s），經(jīng)t檢驗。P值不超過0.05可見數(shù)據(jù)材料差異。

2結(jié)果

B組患者感染、血管痙攣、切口滲血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組低，比較兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3討論

足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)專業(yè)性強(qiáng)，實施難度略大。當(dāng)前，得益于顯微技術(shù)的發(fā)展，足踝部位缺損修復(fù)除了恢復(fù)正常功能之外，還講求美觀度，又不會對供區(qū)皮膚造成太大損傷^[3]。游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)雖屬于新型術(shù)式，但成熟度高，發(fā)揮穿支皮瓣作用，開展臨床修復(fù)工作，既能夠保證供區(qū)皮膚正常，也能夠確保經(jīng)手術(shù)后患者在短時間內(nèi)即可恢復(fù)，兒童年齡小，不會使其承受太大痛苦，醫(yī)療費用也不是很高^[4-5]。雖說，該治療方式優(yōu)勢明顯，但其難免存在薄弱之處。比如，穿支皮瓣血管會因拉伸作用發(fā)生變形問題。基于上述情況考量，還需格外關(guān)注臨床護(hù)理工作，確保大部分皮瓣存活，實現(xiàn)損傷修復(fù)目標(biāo)。

應(yīng)用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足踝皮膚軟組織缺損的同時，實施綜合護(hù)理，通過成立綜合護(hù)理組，把護(hù)理流程、方案確定下來，從環(huán)境、心理、體位、飲食等方面開展臨床護(hù)理工作，并定期進(jìn)行護(hù)理總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，加速兒童損傷部位恢復(fù)及愈合，改善預(yù)后。結(jié)果提示，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅5.13%，顯著比A組的25.64%低，組間數(shù)據(jù)呈非均衡分布，P<0.05，說明綜合護(hù)理在兒童足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)過程中適用性強(qiáng)，對各類型并發(fā)癥起到了有效的控制作用。

綜上所述，實施兒童足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)的同時，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，優(yōu)選恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，能夠規(guī)避各類常見并發(fā)癥，縮短兒童恢復(fù)期，以免其承受過多痛苦，說明綜合護(hù)理在該治療情境下適用，值得推廣。后續(xù)，將搜集歸納更多同類素材，拉長實驗周期，開展同類研究，使實驗結(jié)果更具普遍性。

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作者簡介

姓名：尹委雪;性別：女;民族：漢;籍貫：江蘇;職稱：護(hù)士;學(xué)歷：本科;研究方向：小兒斷指再植術(shù)中護(hù)理配合

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