李 蕾

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院CICU，江蘇 常熟 215500）

作為醫(yī)院的特殊科室之一，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)收治的患者多具有病情危重、進(jìn)展較快、病種復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。發(fā)病后，由于患者需要長期接受抗生素及侵入式檢查，不僅會(huì)影響體質(zhì)的增強(qiáng)，而且會(huì)減退機(jī)體免疫力，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者優(yōu)質(zhì)、合理的臨床護(hù)理服務(wù)，可維護(hù)生命體征的穩(wěn)定，減少皮膚破損、感染等不良事件的發(fā)生幾率。基于此，本組課題選擇了80例患者樣本，經(jīng)對(duì)比護(hù)理，現(xiàn)將人文關(guān)懷的應(yīng)用效果及臨床作用匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例重癥監(jiān)護(hù)室患者參與本組課題研究，選取時(shí)間為2018年1月～2020年1月。排除意識(shí)障礙、精神異常等干擾因素后，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者平均分成兩個(gè)組別。對(duì)照組分得患者40例，其中，18例女性患者，22例男性患者，年齡上限為84歲，下限為20歲，平均年齡為（45.72±6.48）歲，疾病類型：呼吸衰竭13例，多發(fā)傷7例，惡性腫瘤3例，感染性休克8例，消化道出血5例，其他4例。研究組分得患者40例，其中，15例女性患者，25例男性患者，年齡上限為86歲，下限為19歲，平均年齡為（45.68±6.52）歲，疾病類型：呼吸衰竭11例，多發(fā)傷9例，惡性腫瘤4例，感染性休克7例，消化道出血6例，其他3例。對(duì)比兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的一般資料，不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如口腔護(hù)理、體位護(hù)理、心理安慰，以及衛(wèi)生護(hù)理。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組重癥監(jiān)護(hù)室患者還需應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，主要包括：①隱私護(hù)理：臨床護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助滿足患者的合理需求，注意尊重患者個(gè)性，做好隱私保護(hù)工作[3]。②耐心服務(wù)：長時(shí)間的臥床治療容易誘發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，醫(yī)患人員在面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)面帶微笑，通過貼心、耐心、細(xì)致的服務(wù)，為患者營造舒適、放心的治療環(huán)境，進(jìn)而緩解負(fù)性情緒，提升治療積極性。③個(gè)性服務(wù)：為了提升護(hù)理效果，增加患者滿意度，針對(duì)不同類型的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其更加個(gè)性的服務(wù)。如遇語言障礙的患者，應(yīng)在床旁放置手寫板，便于患者寫出個(gè)人需求；如遇肢體障礙患者，應(yīng)定時(shí)幫助患者改變體位，清潔皮膚，或者更換內(nèi)衣物[4]。此外，為了轉(zhuǎn)移患者注意力，提升生活質(zhì)量，還可在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)播放音樂。④疼痛護(hù)理：出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行疼痛等級(jí)評(píng)估，然后按照獲得的評(píng)估結(jié)果科學(xué)選擇鎮(zhèn)痛藥劑，幫助患者減輕疼痛癥狀。⑤探視護(hù)理：結(jié)合患者的病情改善情況，在不違反相關(guān)制度及條例的前提下，醫(yī)護(hù)人員可盡量滿足患者家屬的探視需要，通過長時(shí)間的陪伴和鼓勵(lì)，有效安撫患者的煩躁情緒，優(yōu)化疾病的治療及預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后，分別監(jiān)測兩組患者的生命體征，如脈搏、舒張壓，以及收縮壓等。（2）分別統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)感染、皮膚破損、失眠、呼吸困難等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本組課題研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0開展處理和分析。以生命體征為準(zhǔn)的計(jì)量資料通過“±s”表示，以不良反應(yīng)發(fā)生情況為準(zhǔn)的計(jì)數(shù)資料通過百分比（%）表示，并用t或x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的生命體征變化

護(hù)理前，兩組患者的脈搏、舒張壓、收縮壓等生命體征變化不具有對(duì)比差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者的生命體征變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組出現(xiàn)17例不良反應(yīng)，發(fā)生率為42.50%。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生命體征變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生命體征變化對(duì)比（±s）

組別 n 脈搏（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 101.25±15.12 91.21±12.18 87.43±16.21 81.26±12.63 132.38±15.53 125.15±13.65對(duì)照組 40 100.98±15.24 98.52±17.31 88.27±16.56 87.39±14.18 132.57±16.15 139.68±13.61 t-- 0.079 2.184 0.229 2.041 0.053 4.767 P-- 0.936 0.031 0.819 0.044 0.957 0.000

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理質(zhì)量的提升不僅表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)方面，還表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者人格的關(guān)愛、尊重等方面[5]。因此，人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，是現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)步的一種具體體現(xiàn)。

護(hù)理后，研究組的脈搏、舒張壓、收縮壓等生命體征變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，顯著少于對(duì)照組，P＜0.05。由此說明，人文關(guān)懷應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理價(jià)值。通過隱私護(hù)理、耐心服務(wù)、個(gè)性服務(wù)、疼痛護(hù)理、探視護(hù)理等方式，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者人文關(guān)懷護(hù)理，可調(diào)節(jié)患者的不良情緒，改善紊亂狀態(tài)，提升治療積極性和配合度，同時(shí)還能緩解疼痛癥狀，增加腦供血，減輕心肌缺血程度。

綜上所述，將人文關(guān)懷應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床護(hù)理中，有助于維持患者生命體征的平穩(wěn)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上大面積推廣和應(yīng)用。