姚淑文 張 環(huán) 楊 菁

（湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡438000）

病毒性心肌炎多由腹瀉、咽炎、病毒性感冒等引起，早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展多表現(xiàn)出全身乏力、發(fā)熱、腹脹腹瀉等，與感冒癥狀相似，家長(zhǎng)重視程度不足，易出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象[1-2]。患兒年齡較小，對(duì)自身癥狀描述不夠明確，從而導(dǎo)致誤診，增加臨床治療及護(hù)理難度。因此，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理工作，對(duì)促進(jìn)治療及護(hù)理順利展開(kāi)尤為重要。家庭協(xié)同式護(hù)理模式是指護(hù)理人員與家屬通過(guò)合作的方式予以患兒護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患兒康復(fù)[3]?；诖?，本研究旨在分析家庭協(xié)同式護(hù)理模式對(duì)病毒性心肌炎患兒干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年8月在我院就診的病毒心肌炎患兒68例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各34例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組男18例，女16例；年齡2-11歲，平均年齡（6.47±1.12）歲；病程3-10d，平均病程（5.23±0.13）d。對(duì)照組男19例，女15例；年齡3-11歲，平均年齡（6.52±1.25）歲；病程3-12d，平均病程（5.43±0.26）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為病毒性心肌炎；無(wú)其他心臟類疾?。患覍倬橥?；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史；合并凝血功能障礙；合并腦部腫瘤患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：囑咐患兒臥床休息，按時(shí)觀察生命體征；指導(dǎo)家屬注意觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)護(hù)人員；為患兒準(zhǔn)備易消化食物等。觀察組給予家庭協(xié)同式護(hù)理模式，措施如下。

（1）家屬參與。邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理工作，深入了解其文化程度，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療方案、日常注意事項(xiàng)等；反復(fù)進(jìn)行多次宣教，并于每次教育完成時(shí)適當(dāng)向其提問(wèn)相關(guān)知識(shí)，加深家屬印象，鞏固相關(guān)知識(shí)，在最大程度上取得患兒家屬支持及幫助。

（2）心理支持。了解患兒心理特點(diǎn)與興趣愛(ài)好，進(jìn)而給予個(gè)性化心理指導(dǎo)；若患者抑郁、孤獨(dú)，可陪伴其做感興趣的事情以取得患兒信任；若患兒情緒多變，則囑咐家屬加強(qiáng)陪伴，盡量滿足其物質(zhì)、心理需求，使其保持正常生活狀態(tài)，同時(shí)注意避免使用責(zé)罵、大聲的語(yǔ)氣與患兒交流，需具備一定耐心。

（3）家庭防護(hù)。囑患兒家屬為患兒準(zhǔn)備高維生素、高熱量、高蛋白、易消化等食物，預(yù)防便秘；做好日常保暖措施，隨時(shí)根據(jù)天氣變化增減衣物；每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣1h，保持空氣流通，需避免冷風(fēng)直吹。

（4）病情監(jiān)測(cè)。向患兒家屬詳細(xì)講解藥物用法用量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免去人群密集的公共場(chǎng)所；督促患兒用藥、運(yùn)動(dòng)及休息，加強(qiáng)病情觀察，一旦出現(xiàn)面色、呼吸脈搏異常，需立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）精神、心理、行為狀況：干預(yù)1個(gè)月后向家屬發(fā)放調(diào)查表，包括精神狀況、心理狀況、行為狀況，分為良好和較差兩個(gè)選項(xiàng)。

（2）護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評(píng)估干預(yù)后兩組家屬滿意度，家屬與患兒一對(duì)一配比。其Cronbach’s α 系數(shù)為0.841，重測(cè)效度為0.879，包括服務(wù)態(tài)度、技能操作等方面，滿分100分，75-100分為很滿意，50-74分為滿意，＜50為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s 表示，采用t 檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神、心理、行為狀況

觀察組干預(yù)后精神、心理、行為狀況良好率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組精神、心理、行為狀況對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

小兒病毒性心肌炎病情發(fā)展較快，患病初期易與感冒、腹瀉混淆，隨病情發(fā)展可從局部炎癥發(fā)展至心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，致使患兒出現(xiàn)心律失常、心悸、胸悶氣短等癥狀，威脅患兒身心健康[4]。病情的折磨與治療致使患兒產(chǎn)生恐懼、煩躁心理，甚至逐漸表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、行為異常、精神萎靡等癥狀，同時(shí)對(duì)家屬治療積極性與耐心產(chǎn)生不利影響[5]。

家庭協(xié)同式護(hù)理模式要求家屬積極參與疾病護(hù)理工作，打消患兒陌生感、恐懼感，使其以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療及護(hù)理，改善依從性，促進(jìn)身體恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組精神、心理、行為狀況良好率高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明家庭協(xié)同式護(hù)理模式用于病毒性心肌炎患兒中，能夠改善其精神、心理、行為狀況，提升護(hù)理滿意度。家庭協(xié)同式護(hù)理模式的運(yùn)用幫助醫(yī)護(hù)人員與家屬之間建立合作、信任的護(hù)患關(guān)系，為護(hù)理措施的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。入院給予詳細(xì)疾病健康知識(shí)教育，提升家屬疾病認(rèn)知度，使其積極主動(dòng)參與護(hù)理工作，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)治療及護(hù)理順利實(shí)施。家庭協(xié)同式護(hù)理強(qiáng)調(diào)家屬陪伴，使患兒感受到更多的親情感，利于緩解其負(fù)面心理，結(jié)合護(hù)理人員實(shí)施的心理指導(dǎo)，幫助患兒把注意力從疾病折磨造成的痛苦中轉(zhuǎn)移；醫(yī)患合作的模式將患兒心理作為重要護(hù)理環(huán)節(jié)，家屬、護(hù)理人員分別運(yùn)用個(gè)性化心理干預(yù)方式給予患兒溫暖、心理支持，提升治療依從性，緩解癥狀，進(jìn)而幫助患兒保持良好的精神狀態(tài)，心理狀況，并改善自身行為。

綜上所述，家庭協(xié)同式護(hù)理模式干預(yù)利于改善患兒給予精神、心理、行為等狀況，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。