曹元琪 曹 瑩

(1 蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部 ， 甘肅 蘭州 730000 ; 2 西寧聯(lián)保中心940醫(yī)院體檢中心 )

骨骼由于意外事故或暴力造成斷裂，暴力或車禍引起的骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重的還可引起內(nèi)臟損傷、休克甚至死亡。創(chuàng)傷性骨折屬于臨床常見的一種骨折，有著發(fā)病急、病情重、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。對(duì)于創(chuàng)傷性骨折，臨床上一般采取手術(shù)復(fù)位治療，再配合相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練等輔助治療[1]。此次的研究，目的在于探討創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床療效，通過為2組創(chuàng)傷性骨折患者分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療以及早期康復(fù)治療，并對(duì)比分析這2種康復(fù)方法的臨床療效，從而為創(chuàng)傷性骨折患者選取效果最為顯著的康復(fù)治療方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)，期待取得良好的療效?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1一般資料：選取時(shí)間為2010年1月-2016年12月，選取例數(shù)：創(chuàng)傷性骨折患者40例；分組方式為對(duì)照組與觀察組2組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床及影像診斷已確診為創(chuàng)傷性骨折，生命體征穩(wěn)定，患者或知情并同意治療，已經(jīng)簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證，合并顱腦損傷，有腫瘤疾病，有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，有精神疾病。2組基本資料為觀察組20例患者中，有12例為男性，有8例為女性，年齡介于20-65歲之間，平均年齡為(45.37±3.86)歲；有13例患者為事故致傷，有7例患者為暴力致傷；給予該組患者實(shí)施早期康復(fù)治療。對(duì)照組20例患者中，有11例為男性，有9例為女性，年齡介于21-67歲之間，平均年齡為(46.45±3.91)歲；有14例患者為事故致傷，有6例患者為暴力致傷；給予該組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療。對(duì)比2組基本性資料，無特別突出差異性，不具統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，并且對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)不存在影響，具可比性。

2方法：對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療，具體為：科室護(hù)理人員給予患者休息、飲食等生活指導(dǎo)，遵醫(yī)囑并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其在床上或者床邊進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、步行訓(xùn)練等，1天訓(xùn)練1次，1次30分鐘，持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。觀察組早期康復(fù)治療，具體為：(1)充分了解患者的心理狀況，為患者開展相應(yīng)的心理護(hù)理，緩解其焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，與家屬一起安慰、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治愈信心；(2)專業(yè)康復(fù)治療師根據(jù)患者的病情恢復(fù)、治療方法、身體狀況等，進(jìn)行康復(fù)治療評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定康復(fù)治療方案；(3)早期利用康復(fù)儀器對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療，上肢訓(xùn)練可使用手指訓(xùn)練器、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)等方法；下肢訓(xùn)練可采取康復(fù)機(jī)器人、步行訓(xùn)練器、反負(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)等來進(jìn)行，在儀器及系統(tǒng)的幫助下，指導(dǎo)患者模擬正常人步行規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，有效鍛煉下肢肌肉，改善神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)行走的控制能力，積極恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能；患者在訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要與康復(fù)治療師進(jìn)行有效溝通，積極觀察并記錄患者康復(fù)訓(xùn)練治療情況；訓(xùn)練時(shí)間1天1次，1次30分鐘，持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

3觀察指標(biāo)：觀察2組患者的步行功能及運(yùn)動(dòng)功能，可采取自制量表進(jìn)行測(cè)定，步行功能使用分級(jí)制，級(jí)別0-5級(jí)[2]，級(jí)別越低則表明患者的步行能力越差；運(yùn)動(dòng)功能使用評(píng)分制，分?jǐn)?shù)0-34分，分?jǐn)?shù)越低則表明患者的運(yùn)動(dòng)功能越差。使用日常生活能力量表(activities of daily living scale，ADL)來評(píng)價(jià)2組患者的日常生活能力，評(píng)分越低則表明患者的日常生活能力越差[3]。2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較，主要包括住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及對(duì)康復(fù)滿意程度，滿意度程度采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高，滿意度越高。

5結(jié)果

5.1 2組患者康復(fù)效果比較：觀察組患者的步行功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力均高于對(duì)照組，且其住院時(shí)間比對(duì)照組的短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者步行功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、住院時(shí)間比對(duì)

5.2 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較:經(jīng)過分析觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間，并且觀察組的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組的滿意度評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，我國(guó)交通行業(yè)與建筑行業(yè)得到快速的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率也隨著上升。創(chuàng)傷性骨折一般由事故或不可抗暴力導(dǎo)致，病情比較復(fù)雜且嚴(yán)重，需要實(shí)施手術(shù)治療[4-5]，術(shù)后再配合科學(xué)的康復(fù)治療，提高療效。早期康復(fù)治療有助于消退軟組織腫脹，促進(jìn)肢體的新陳代謝，維持正常的肌力，有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折部位恢復(fù)，明顯改善治療效果，增強(qiáng)患者的治療信心[6]，使患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式，保持樂觀的態(tài)度，提高治療依從性，改善其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間[7]。在本次研究中，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，給予觀察組實(shí)施早期康復(fù)治療，結(jié)果得出：觀察組患者的步行功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、均顯著優(yōu)于對(duì)照組。從研究結(jié)果可看出，創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床療效顯著，觀察組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組少，這更加有利于患者疾病恢復(fù)，并且患者的康復(fù)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，這些對(duì)于患者的身心健康方面均具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅能積極改善患者的運(yùn)動(dòng)功能以及步行功能，而且能大大提高患者的日常生活能力，改善其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)，屬于理想的康復(fù)治療方法，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和實(shí)施。