吳金甫 葉 顏 陳林楓

(河源市和平縣人民醫(yī)院 ， 廣東 和平 517200 )

為了探究體外沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸治療老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，本文抽取我院2017年3月-2018年4月接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者48例作為研究對象，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取于我院2017年3月-2018年4月接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者48例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組各24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者知情且同意本實驗，簽署知情同意書。(2)年齡范圍選定為55歲以上。(3)經(jīng)臨床確診判斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。對照組患者的年齡為59-78歲，平均年齡為(65.14±7.23)歲，男性有13例，女性有11例；觀察組患者的年齡為57-77歲，平均年齡為(66.48±7.41)歲，男性有14例，女性有10例。對患者的一般資料進(jìn)行對比分析，各項數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義，P值>0.05。

2 方法：對照組應(yīng)用體外沖擊波常規(guī)治療，體外沖擊波采用氣壓彈道模式。治療前標(biāo)記好患者屈伸活動時，膝關(guān)節(jié)的壓痛點。設(shè)定沖擊波的頻率為6Hz，能量范圍是2.0-3.0bar，并將設(shè)定好的儀器槍頭按壓在標(biāo)記的壓痛點上，注意避開患者的血管和神經(jīng)。每次沖擊波沖擊2000-4000次，根據(jù)患者的癥狀變化控制治療次數(shù)，開始次數(shù)為每5天1次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏蒸治療，使用智能熏蒸儀器治療，將我院研制的中藥熏蒸藥方磨粉(當(dāng)歸、牛膝、桂枝、威靈仙等等)放入布內(nèi)用水煮藥，取藥液約900ml灌入智能熏蒸儀器艙內(nèi)，開啟儀器對患者患側(cè)進(jìn)行熏蒸。每次熏蒸治療時間為20分鐘。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的生活質(zhì)量評分、治療優(yōu)良率、骨性關(guān)節(jié)炎評分(WOMAC)以及疼痛視覺模擬評分(VAS)[1]。優(yōu)良率的評估采用Mc Guire評分操作系統(tǒng)[2]，以100分為滿分，對患者關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，≥80分則為優(yōu)；70分-79分為良；60分-59分為可，≤60分為差，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。觀察對比治療后2組患者的生活質(zhì)量評分，評分應(yīng)用SF-36健康簡表，具體項目如下[3]：社會功能評分、軀體功能評分、角色功能評分、認(rèn)知功能評分。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比：治療后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值<0.05。見表1。

表1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比

5.2 2組患者治療優(yōu)良率對比：觀察組優(yōu)良例數(shù)為18例，優(yōu)良率為75.00%；對照組優(yōu)良例數(shù)為11例，優(yōu)良率為45.83%，觀察組的優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值<0.05。見表2。

表2 2組患者的治療優(yōu)良率對比(n，%)

5.3 2組患者骨性關(guān)節(jié)炎評分(WOMAC)對比：骨性關(guān)節(jié)炎評分(WOMAC)治療前觀察組為(30.11±5.73)分，對照組為(31.32±6.45)分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值>0.05；治療后觀察組評分為(6.36±4.77)分，對照組為(10.28±6.83)分，觀察組恢復(fù)效果更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值<0.05。見表3。

表3 2組患者骨性關(guān)節(jié)炎評分(WOMAC)對比

5.4 2組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)對比：治療前觀察組為(5.25±0.17)分，對照組為(5.37±0.46)分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值>0.05；治療后觀察組評分為(0.48±0.34)分，對照組為(4.29±1.83)分，觀察組治療效果更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值<0.05。見表4。

表4 2組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)對比

討 論

體外沖擊波是近年來骨科臨床治療的熱門課題，據(jù)有關(guān)研究指出，其治療的復(fù)發(fā)率僅為5%-7%，治療效果十分顯著，深受各大醫(yī)院的青睞[4]。中藥熏蒸主要作用是擴(kuò)張患者的患側(cè)毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善水腫，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有明顯的良性作用[5]。其原理是子彈通過空氣壓縮所產(chǎn)生的能量加速，導(dǎo)子獲得動能，由此轉(zhuǎn)化為脈沖，將能量傳導(dǎo)到人體組織。能量波可以覆蓋整個疼痛的位置，能針對性地作用于壓痛點，從而達(dá)到良性的治療效果，“治愈”患者的疼痛[6]。沖擊波本質(zhì)上是一種機(jī)械波，它具有物理光學(xué)、力學(xué)等各項性質(zhì)，以能量波的形式傳導(dǎo)，穿透力大，不僅對受損的組織細(xì)胞、骨質(zhì)細(xì)胞有顯著的激活能力，它還可以有效改善局部血細(xì)胞的攜氧功能，對人體組織的傷害十分小，無痛而高效[7]。中藥熏蒸療法對疼痛的緩解也有一定的效果，它對于慢性疾病的治療有不錯的療效，但其起效慢，且老年患者吸收效率不如青壯年，故治療效果不如體外沖擊波療效顯著。本研究表明，體外沖擊波能顯著提高患者生活質(zhì)量，治療有效率等，療效顯著[8]。

綜上所述，應(yīng)用體外沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸治療老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效提高患者的治療優(yōu)良率，改善臨床癥狀，緩解疼痛，值得臨床大力推廣。