李昌玉 錢林

摘 要：目的? 對老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的臨床特點(diǎn)及不良事件分析。方法? 選取在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年12月～2019年12月間收治的Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者37例作為研究組（組內(nèi)患者均超過60歲），另外選取37例年齡低于60歲的Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者作為對照組，通過進(jìn)行回顧性分析，觀察研究組患者的臨床特點(diǎn)，并分析期間出現(xiàn)不良事件的原因。結(jié)果? 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者中，吸煙、飲酒、不良作息患者低于對照組，基礎(chǔ)病、慢性病比例高于對照組，主動(dòng)脈夾層破裂、急性肝衰竭、等總不良事件發(fā)生率中，研究組均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的病癥嚴(yán)重程度與自身的不良習(xí)慣和基礎(chǔ)病具有明顯的聯(lián)系，發(fā)生不良事件的概率較中年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者較高，因此老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的圍治療期內(nèi)，需要就其不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，并減輕慢性病癥，基礎(chǔ)病癥對其的影響。

關(guān)鍵詞：Stanford A型;主動(dòng)脈夾層;臨床特點(diǎn);不良事件;老年

中圖分類號：R654.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0037-02

Stanford A型主動(dòng)脈夾層是一種較為常見的血管病癥，與慢性病癥（高血壓、冠心病和糖尿?。┮约盎颊咦陨淼幕A(chǔ)病癥和生活習(xí)慣具有緊密的聯(lián)系，病癥的預(yù)后通常較差，患者病癥發(fā)展速度和死亡概率均明顯較高[1]。為了提升對于此類的患者的研究，本文將中年組、老年組Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行對比，以此來觀察老年年齡段患者的該類病癥特點(diǎn)和常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，以此來為患者的診斷、治療提供相應(yīng)的參考，全文內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年12月～2019年12月間收治的Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者37例作為研究組，其中男女性別比為21∶16，年齡62～71歲，平均年齡為（67.41±3.14）歲。另外選取37例年齡低于60歲的Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者作為對照組，其中男女性別比為22∶15，年齡41～59歲，平均年齡為（51.34±3.09）歲。除年齡因素外，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)前，所有患者均了解了實(shí)驗(yàn)全部內(nèi)容，表示同意接受實(shí)驗(yàn)并簽署實(shí)驗(yàn)同意書，本次實(shí)驗(yàn)中，所有患者的納入排除標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)驗(yàn)全部內(nèi)容均由本院倫理委員會(huì)審核，符合醫(yī)學(xué)倫理并獲得批準(zhǔn)。

1.2? ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像科室確診，符合Stanford A型主動(dòng)脈夾層的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：①其他癥型的主動(dòng)脈夾層患者;②心臟、冠脈接受過手術(shù)的患者;③病癥嚴(yán)重，中途需搶救或死亡的患者;④主要器官障礙和血液疾病的患者;⑤主要器官、免疫組織障礙患者。

1.3? 方法

本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均需要接受實(shí)驗(yàn)室、臨床、影像科室檢測，并由醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行定期檢測和實(shí)施體征觀察。

分別對兩組的血液情況，呼吸、心律以及心功能（LVEDD、LVEF）等進(jìn)行監(jiān)測，觀察則包括患者的飲食、作息情況和用藥后反應(yīng)情況，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要了解兩組患者的家庭背景，并通過家屬了解患者日常的飲食習(xí)慣等，若監(jiān)測期間，患者出現(xiàn)急性心、肝、腎衰竭或者肺損傷、冠脈損傷等，需要及時(shí)的給予搶救措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察患者的不良事件發(fā)生情況（主要為主動(dòng)脈夾層破裂、急性肝衰竭、血液相關(guān)指標(biāo)等），對兩組患者的背景資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的臨床特點(diǎn)[2-3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

本次研究中，對照組患者的不良事件主動(dòng)脈夾層破裂、急性肝衰竭分別為2例和3例，其他的急性肺損傷、心衰、器官灌注量不足衰竭以及心臟壓塞的例數(shù)總計(jì)3例，總計(jì)8例，總不良事件發(fā)生率為21.62%（8/37），研究組患者則分別為6例、7例和8例，總計(jì)21例，總不良事件發(fā)生率為56.76%（21/37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血液指標(biāo)比較

兩組患者的血液指標(biāo)顯示，研究組在RBC、WBC、ALT均與對照組差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在Hb指標(biāo)上，則明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者飲食生活、身體健康程度比較

本次研究中，研究組患者患有高血壓、冠心病、糖尿病的患者例數(shù)分別為7例、8例、12例，其中飲酒史、吸煙史在3年以上者分別為24例和21例，對照組組則分別為2例、3例、2例和11例、14例，比較顯示，對照組患者的飲食生活、身體健康程度均優(yōu)于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

我國的老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層的人數(shù)隨著我國老年齡化原因逐漸增加，因此了解Stanford A型主動(dòng)脈夾層的發(fā)病癥因素，影響原因，臨床特點(diǎn)和高發(fā)不良事件有利于提升對該病癥的防護(hù)與治療[4]。

從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看，Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者最常見的不良事件與主動(dòng)脈夾層破裂和急性肝衰竭為主，這與該病癥主要是血管損傷和腹腔干為主要的病癥范圍有關(guān)，而研究組患者總不良事件發(fā)生率高于對照組，表明老年患者發(fā)生不良事件的概率更高，分析認(rèn)為，老年患者的年齡較高，與患者自身有較長時(shí)間的高血壓、冠心病有關(guān)，通過對兩組患者飲食生活、身體健康程度進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的慢性病發(fā)病癥明顯高于對照組，飲酒、吸煙等不良生活概率同樣明顯高于對照組，三項(xiàng)慢性病極易誘發(fā)高脂血癥、粥樣硬化斑塊脫落以及血管活性，長時(shí)間吸煙史會(huì)加用重粥樣硬化斑塊癥狀，長時(shí)間飲加塊肝硬化速度。因此老年、多慢性病、有長時(shí)間飲酒、吸煙史患者更容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂、急性肝衰竭兩項(xiàng)Stanford A型主動(dòng)脈夾層并發(fā)癥癥狀[5]。

綜上所述，老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的病癥嚴(yán)重程度與自身的不良習(xí)慣和基礎(chǔ)病具有明顯的聯(lián)系，發(fā)生不良事件的概率較中年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者較高，因此老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的圍治療期內(nèi)，需要就其不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，并減輕慢性病癥，基礎(chǔ)病癥對其的影響。

參考文獻(xiàn)

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[5]向東橋，鄭傳勝，梁惠民，等.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療Stanford B型主動(dòng)脈夾層：單中心長期療效分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2020，39（01）：161-164.