張霞

摘 要：目的? 分析循證護(hù)理在老年心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，討論該護(hù)理方法對(duì)治療依從性與康復(fù)效果的影響。方法? 選取2018年8月～2019年8月間我院治療的92例老年心絞痛患者為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）46例和觀察組（循證護(hù)理）46例。對(duì)比組間治療依從性、康復(fù)效果的變化區(qū)別。結(jié)果? 本研究中，觀察組干預(yù)后的治療依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;康復(fù)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理能夠糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高對(duì)心絞痛的重視，打消負(fù)面情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性，促進(jìn)身體康復(fù)，該護(hù)理方式值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;心絞痛;治療依從性;康復(fù)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0089-03

心絞痛是由于心肌突然情況下暫時(shí)性發(fā)生缺血、缺氧而引起的胸痛。該疾病多見(jiàn)于40歲以上男性[1]。心絞痛通常維持在幾分鐘，經(jīng)歷體力勞動(dòng)或情緒過(guò)激時(shí)可誘發(fā)，但有患者為不穩(wěn)定胸痛，心絞痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)0.5～1.0h，長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛易引起心肌梗死塞，威脅生命[2]。變異性心絞痛在無(wú)任何生理活動(dòng)下也可誘發(fā)，對(duì)病人日常生活造成影響。通過(guò)積極的治療可緩解病情但由于患者年齡較大，對(duì)心絞痛認(rèn)知較少，以至于依從性較差，通過(guò)護(hù)理干預(yù)規(guī)范其行為是關(guān)鍵。本研究分析循證護(hù)理在老年心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，討論該護(hù)理方法對(duì)治療依從性與康復(fù)效果的影響，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年8月～2019年8月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療的92例老年心絞痛患者為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組各46例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男性27例，女性19例;年齡53～77歲，平均年齡（63.15±2.45）歲。觀察組男性28例，女性18例;年齡57～79歲，平均年齡（64.17±2.16）歲。組間一般資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病;②病例治療不完整者;③存在重要器官功能障礙。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行病情體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)檢查、口頭宣教等工作。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.3.1? 建立循證護(hù)理小組

建立循證護(hù)理小組，小組成員由1名心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和3名專(zhuān)科護(hù)士組成。循證護(hù)理小組共同查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合老年心絞痛患者的實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。并深入調(diào)查老年心絞痛病人護(hù)理問(wèn)題以及其需求查找應(yīng)對(duì)之策。

1.3.2? 明確循證問(wèn)題

結(jié)合實(shí)際臨床工作以及老年患者的生理、心理特點(diǎn)，分析護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷，明確循證問(wèn)題。為保證循證護(hù)理工作的完整性，護(hù)理小組可開(kāi)展交流會(huì)分享自己在護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，制定科學(xué)的護(hù)理方案。

1.3.3? 實(shí)施循證護(hù)理

①老年心絞痛患者對(duì)心絞痛認(rèn)知不足，護(hù)理人員需加強(qiáng)健康教育，告知該疾病的發(fā)病機(jī)制與危害性，提高其重視。②心絞痛不但會(huì)引起生理上的不適還對(duì)病人心理健康造成影響。通過(guò)心理護(hù)理實(shí)施心理疏導(dǎo)措施，護(hù)理人員需密切觀察病人情緒變化，多舉證優(yōu)秀病歷，打消患者不安。③多數(shù)患者存在不良生活習(xí)慣，不利于疾病恢復(fù)。加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)理人員告知生活中的細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，對(duì)其飲食、鍛煉加以干預(yù)。對(duì)其說(shuō)明切勿過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，不熬夜，保持良好心態(tài)切勿過(guò)喜過(guò)悲過(guò)暴躁，保護(hù)心肌。④老年患者年齡較大，記憶力衰退，需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，再三強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性，并讓家屬做好監(jiān)督工作。老年心絞痛患者合并多種慢性疾病，其服用的藥物較多，護(hù)理人員則需對(duì)藥理毒性了然于胸，對(duì)病人解釋藥物禁忌、用藥方法、藥物不良反應(yīng)。⑤老年心絞痛患者存在較多并發(fā)癥，其血壓、心率較不穩(wěn)定，護(hù)理人員需加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，觀察病情發(fā)展情況，做好對(duì)并發(fā)癥的防治。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 治療依從性

我院自制問(wèn)卷調(diào)查表了解患者在護(hù)理前后的治療依從性評(píng)價(jià)，并對(duì)患者依從性改善情況進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

1.4.2? 康復(fù)效果

康復(fù)效果分為顯效（心絞痛癥狀、心功能指標(biāo)改善顯著）、有效（心絞痛癥狀、心功能指標(biāo)有所改善）、無(wú)效（心絞痛癥狀、心功能指標(biāo)改善輕微），康復(fù)=（顯效+有效）例數(shù)/總病例×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間治療依從性比較

對(duì)觀察組、對(duì)照組的治療依從性進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理前的治療依從性與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 組間康復(fù)效果比較

對(duì)觀察組、對(duì)照組的康復(fù)效果進(jìn)行比較，觀察組的康復(fù)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心絞痛是臨床中常見(jiàn)的疾病，該疾病屬于冠狀動(dòng)脈疾病，是由冠狀動(dòng)脈供血不足引起。患者由于心肌缺氧、缺血從而出現(xiàn)悶痛、壓榨性疼痛，前驅(qū)、下肢等處疼痛[3]。通常體力勞動(dòng)、寒冷、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇等情況會(huì)誘發(fā)心絞痛，病情嚴(yán)重者任何生理活動(dòng)皆可誘發(fā)，對(duì)其生存質(zhì)量造成影響。心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)0.5h可能引起心肌梗塞，同時(shí)該疾病還易誘發(fā)心律失常、心力衰竭，威脅生命，需及時(shí)予以規(guī)范性治療。

須注意的是老年人是心血管疾病高發(fā)人群，心絞痛患者以老年人為主。老年人群對(duì)疾病的認(rèn)知較低，而心絞痛在日常中注意事項(xiàng)較多[4]。受患者的錯(cuò)誤認(rèn)知或者負(fù)面情緒等因素影響，其治療依從性較低，康復(fù)效果較差，治療工作效果不顯著。為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取干預(yù)措施，糾正病人的錯(cuò)誤觀念以及行為。循證護(hù)理以科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，并將其與實(shí)際的臨床工作和病人的需求科學(xué)結(jié)合，根據(jù)循證問(wèn)題獲取證據(jù)，從而確定護(hù)理措施[5]。

本研究中，觀察組干預(yù)后的治療依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是由于護(hù)理人員明確了患者在心理、疾病認(rèn)知、生活習(xí)慣等方面的問(wèn)題，并對(duì)此采取針對(duì)性額護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，疾病重視度，滿(mǎn)足其需求，病人對(duì)護(hù)理人員信任提高，依從性更好[6]。而其依從性的提升代表了對(duì)治療護(hù)理工作的配合度更好，更利于病情恢復(fù)，這也印證了本研究中觀察組康復(fù)率高于對(duì)照組（P<0.05）這一結(jié)果。由此可見(jiàn)循證護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理能夠糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高對(duì)心絞痛的重視，打消負(fù)面情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性，促進(jìn)身體康復(fù)，該護(hù)理方式值得臨床應(yīng)用。

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