李虹

摘 要：目的? 對老年初診2型糖尿病使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療療效進行分析。方法? 選擇吉林省人民醫(yī)院于2018年4月～2019年5月期間治療的120例老年初診2型糖尿病患者，使用隨機數(shù)表法分為兩組，每組60例。對照組單純使用二甲雙胍對患者進行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加門冬胰島素30治療，對比對照組和觀察組患者治療后患者血糖情況。結(jié)果? 觀察組患者血糖穩(wěn)定情況顯著好于對照組，且觀察組治療依從性更好。兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論? 在治療老年2型糖尿病的時候使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍可以提升治療依從性，可以促進患者血糖平穩(wěn)，改善患者血紅蛋白情況，促進患者生命質(zhì)量評分提高，利于患者預后。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素30;二甲雙胍;老年患者;初診2型糖尿病

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0133-03

近年來，我國糖尿病患者發(fā)病率逐漸升高，這與當今社會大眾生活習慣和飲食習慣的改變有密切聯(lián)系，但是這種疾病在老年人當中的發(fā)病比率顯著高于中青年患者。老年人的代謝水平比較差，容易并發(fā)其他疾病，如果沒有進行有效治療就會顯著影響患者的生命質(zhì)量評分，采取血糖控制方法可以顯著改善患者的疾病發(fā)展情況。如果患者β細胞內(nèi)部胰島素分泌不夠就會產(chǎn)生2型糖尿病，造成靶細胞敏感性降低，臨床表現(xiàn)出多尿、多飲以及消瘦等癥狀，作為常見慢性病，更增加了血管病變、視網(wǎng)膜病變以及腎病等并發(fā)癥發(fā)病風險，嚴重降低患者生活質(zhì)量。本文主要結(jié)老年初診2型糖尿病患者采取門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇吉林省人民醫(yī)院在2018年4月～2019年5月收治的120例老年初診2型糖尿病患者，基于隨機數(shù)表法分組，分別為對照組（n=60），觀察組（n=60）。觀察組男性29例，女性31例;年齡63～81歲，平均年齡（73.94±3.23）歲。對照組男性28例，女性32例，年齡64～80歲，平均年齡（72.53±3.14）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2? 納入排除標準

納入標準：①所有患者經(jīng)過確診，為2型糖尿病，年齡≥60歲，排除標準：②排除腎臟功能不全患者、精神障礙的患者。③排除未全程參與研究的患者。④排除具有藥物禁忌證的患者。

1.3? 方法

患者入院之后對其進行知識宣教，幫助其了解2型糖尿病的相關(guān)知識，避免其對糖尿病存在恐懼心理，造成治療的不依從。

對照組患者使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023371）進行治療，口服，0.5g/次，3次/d。用藥情況根據(jù)患者的體重以及年齡進行調(diào)整，如患者體重指標較高，肥胖程度明顯，年齡超過70周歲，劑量可適當增加，如每次服藥量改為原始劑量兩倍，服用3次/d。觀察患者整體的治療情況以及血糖指標的改變情況，如患者血糖未見明顯改善，可適當增加用藥次數(shù)，嚴格觀察患者出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)明顯癥狀，要停止服藥或改為餐后服藥。

觀察組患者使用門冬胰島素30（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，國藥準字：J20100037）進行綜合治療。采用皮下注射方式，注入門冬胰島素10～12IU。觀察患者各項指標的改善情況，治療3d之后追加2～4IU，治療6d之后追加4～6IU。觀察患者血糖情況。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者血紅蛋白指數(shù)、空腹狀態(tài)下血糖、餐后2h血糖情況。

1.5? 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示本次研究計量資料，行t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖控制情況對比

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者治療恢復情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性對比

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者治療依從性為98.33%，顯著高于對照組患者83.33%，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年初診2型糖尿病患者疾病進展較為迅速，可能在短時間內(nèi)危及患者的肝腎功能，造成患者代謝紊亂[1]。治療的主要目的就是延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升患者生活質(zhì)量，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，控制患者的血糖以及血脂等相關(guān)指標[2]。傳統(tǒng)的治療方式采用二甲雙胍單純治療方法，可以根據(jù)患者的疾病進行靈活的調(diào)整，對患者糖原分解的過程產(chǎn)生有效的抑制[3]。這種藥物還可以一定程度上降低患者肝糖原輸出的水平，避免患者由于胰島素的敏感性較低，影響患者血糖控制的平穩(wěn)程度，全面提高患者葡萄糖的利用效果[4]。

本文使用的門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍綜合治療方法，可以充分利用兩種藥物的聯(lián)合作用機制，對糖尿病患者的臨床癥狀尤其是不良反應(yīng)進行改善。門冬胰島素30屬于人工合成的胰島素類似物，可以有效地模擬人體胰島素細胞的分泌情況，全面提高患者對于血糖的敏感程度，對肝糖輸出具有顯著的降低性[5]。配合二甲雙胍治療，可以增加患者對胰島素的敏感度，進一步提高葡萄糖的利用轉(zhuǎn)化率[6]。對于老年糖尿病患者，采用這種聯(lián)合治療的方式可以促進患者治療依從性的提升，避免胃腸道反應(yīng)，促進患者按醫(yī)囑用藥治療[7]。在治療的過程當中也要注意門冬胰島素30注射的時間，盡量在餐后進行注射，從而提高患者治療的安全性[8]，避免低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)，也能更好地改善病理性胰島素的缺陷，抑制肝糖生成，最大限度改善胰島素細胞的功能，避免出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，對提高臨床療效具有重要意義[9]。

有研究指出，相對于單純使用二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者，二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30對老年初診2型糖尿病患者進行治療可以顯著改善患者的治療效果，經(jīng)治療后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指數(shù)均得到降低，未見不良反應(yīng)，這與本研究成果基本一致[10]。

綜上所述，在治療老年初診2型糖尿病患者的時候使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍能夠提升治療效果，可以促進患者血糖平穩(wěn)，改善患者血紅蛋白情況，促進患者生命質(zhì)量評分提高，利于患者預后。

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