粟春林

摘 要：目的? 探討烏司他丁治療急性胰腺炎患者的臨床價值。方法? 選取2019年3月～2019年12月期間遂寧市中心醫(yī)院收治的98例急性胰腺炎患者，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組49例。對照組予以奧曲肽治療，觀察組采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，比較兩組癥狀改善情況及炎性因子水平。結(jié)果? 觀察組癥狀改善時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組發(fā)生率比較，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論? 治療急性胰腺炎時采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，有助于促進患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng)，且不會顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：烏司他丁;急性胰腺炎;炎性因子;奧曲肽

中圖分類號：R576? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0142-02

在消化內(nèi)科疾病中，急性胰腺炎較為常見。此病因多種原因?qū)е乱让讣せ疃鹨认俳M織水腫及出血，嚴重時可出現(xiàn)壞死性炎癥反應(yīng)，往往累及胰腺周圍組織，影響患者身體健康[1]。急性胰腺炎具有起病迅速、病情進展快等特點[2]，需給予積極有效的治療。藥物治療手段在治療急性胰腺炎中較為常用，其中奧曲肽是治療此病的常用藥物，臨床療效確切。不過有研究資料顯示，奧曲肽的主要功效即短暫控制急性胰腺炎病情，降低患者的疼痛感，但整體療效欠佳。因此，在進行常規(guī)對癥治療的同時還需給予其他藥物以促進病情控制、提高臨床療效。為了進一步尋找有效治療急性胰腺炎的用藥方案，本院對近年收治的急性胰腺炎患者采取烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，效果突出，本文對應(yīng)用情況進行總結(jié)分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2019年12月于遂寧市中心醫(yī)院的98例急性胰腺炎患者為本研究的醫(yī)學(xué)觀察對象。按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男28例，女21例;年齡30～71歲，平均（55.3±4.8）歲。觀察組男29例，女20例;年齡32～70歲，平均（55.1±4.7）歲。兩組基線資料之間差異無顯著性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準后開始實施，符合倫理要求。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①入組病人均經(jīng)臨床明確診斷，符合急性胰腺炎診斷標準;②入院時存在典型的嘔吐、發(fā)熱、上腹部疼痛伴腹脹、腹部反流跳痛等癥狀;③患者及家屬拒絕手術(shù)治療或存在手術(shù)禁忌證，自愿采用藥物治療;④生命體征平穩(wěn)，且處于發(fā)病1周內(nèi)急性期。

排除標準：①對本研究藥物過敏者;②凝血功能異常者;③合并惡性腫瘤患者;④存在精神疾病及嚴重腎、肝、心等重要臟器功能不全者。

1.3? 方法

所有患者確診后均給予營養(yǎng)支持、禁食禁水等常規(guī)干預(yù)，并給予胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，確保酸堿平衡，給予預(yù)防感染、抑制胰酶分泌，根據(jù)具體病情給予血液凈化治療，在上述治療的同時給予患者皮下注射醋酸奧曲肽（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司，國藥準字：H20031206），注射劑量0.6mg/d，藥物經(jīng)生理鹽水稀釋后持續(xù)泵入。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁注射液（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20040476），將10萬U單位的烏司他丁注射液溶入50mL生理鹽水中微量泵入，用藥8h/次。

兩組均連續(xù)治療10d后進行各項指標評價。

1.4? 觀察指標

①癥狀改善時間及住院時間：統(tǒng)計兩組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及腹痛腹脹緩解時間;統(tǒng)計兩組住院時間。②炎性因子：治療后檢測患者的炎性因子水平，包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α），治療后采集患者晨起靜脈血液5mL，在溫度為4℃的環(huán)境下高速（3500r/min）離心15min，取上清液進行檢測，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。③不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組病人用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)，如惡心/嘔吐、頭暈乏力、輕微腹脹等。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，配對資料采用t檢驗。發(fā)生率用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀改善時間及住院時間

在癥狀改善時間及住院時間方面，觀察組均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 炎性因子

觀察組炎性因子水平低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)惡心/嘔吐1例，輕微腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%（2/49），對照組出現(xiàn)1例輕微腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%（1/49），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無顯著性（χ2=0.000，P =1.000）。

3? 討論

急性胰腺炎多見于中老年人群，近年有趨于年輕化趨勢。研究表明，暴飲暴食、酗酒、生活不規(guī)律、膽道結(jié)石等均是引起此病的重要因素[3]。急性胰腺炎患者其胰酶異常激活，不但引起胰腺受損，而且也激活了單核巨噬細胞系統(tǒng)，引起全身炎癥反應(yīng)。因此，臨床需及時有效控制急性胰腺炎病情，以避免患者臟器遭受損傷。在急性胰腺炎的治療中，常規(guī)治療手段包括抗炎、胃腸減壓、禁食禁飲等，雖然這些治療手段可在一定程度上控制病情，但往往效果不突出，難以確?；颊甙踩玔4]。

奧曲肽是人工合成的生長抑素類藥物，它能夠抑制胰腺外分泌功能，同時可抑制胃酸分泌，從而對機體的胰腺細胞產(chǎn)生保護功能。同時，奧曲肽在抑制多種炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生及釋放方面也具有一定作用，從而進一步強化其對胰腺細胞的保護效果。烏司他丁則是一種外源性蛋白酶抑制劑，具有抑制多種蛋白酶的功能，同時，此藥具有多種生物學(xué)活性，能夠發(fā)揮抑制并降低炎癥因子釋放的作用，從而減少外來損傷因子對機體造成的損傷，維持患者重要臟器功能。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組病人的癥狀改善時間短于對照組，且其炎性因子水平優(yōu)于對照組，提示烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案具有更明顯的臨床治療效果，從而有利于患者疾病恢復(fù)，減少住院時間。分析原因為：烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥進一步強化了二者抑制胰酶釋放與激活、阻斷胰腺內(nèi)消化等作用，從而有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞功能，改善機體微循環(huán)及其組織損傷，促進患者康復(fù)。

本研究對患者治療期間的安全性進行了分析，結(jié)果顯示兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)病例，觀察組僅出現(xiàn)輕微惡心/嘔吐及輕微腹脹各1例，提示此聯(lián)合用藥方案并不會增加藥物毒副反應(yīng)，具有較高的安全性，與文獻報道結(jié)果相符[5]。

綜上所述，治療急性胰腺炎時采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，有助于促進患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng)，且不會顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]偉婧，白云飛，李虹義，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1043—1046.

[2]高金亭，繆丁丁，黃詩棟，等.烏司他丁聯(lián)合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎相關(guān)性肺損傷的防治作用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（2）：112-115.

[3]陳廣生，趙琳，何鳳棣.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效[J].中華胰腺病雜志，2019，19（6）：458-459.

[4]丁平，王選舉.生長抑素與烏司他丁聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（1）：10-13.

[5]祁海芳，王艷玲，龔瑩瑩，等.奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（21）：79-82.