潘雪，李麗遠(yuǎn)

（1. 泰安市中醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，山東 泰安 271000；2. 泰安市中醫(yī)院 麻醉科，山東 泰安 271000）

0 引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各科醫(yī)療器械的主要供應(yīng)單位，在工作的實(shí)際開展過程中，會受到工作特殊性影響，使工作人員在長期銳氣和致病菌的影響下發(fā)生暴露危險，導(dǎo)致各種交叉感染問題的發(fā)生[1]。因此，消毒供應(yīng)室的工作人員，不僅需要將工作職責(zé)進(jìn)行履行，而且需要做好自身防護(hù)工作，從而將職業(yè)暴露危險進(jìn)行降低和控制。在工作的實(shí)際開展過程中，采取相關(guān)措施，將消毒供應(yīng)室的工作人員職業(yè)暴露防護(hù)意識進(jìn)行加強(qiáng)是很有必要的，從而能夠保證工作人員的身體健康，將其職業(yè)暴露防護(hù)依從性進(jìn)行提高。本研究則以此為主要內(nèi)容，探究將系統(tǒng)干預(yù)應(yīng)用其中的作用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院2018 年12 月至2019 年12 月消毒供應(yīng)室工作人員40 例為研究對象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，各20 例，其中實(shí)驗(yàn)組給予系統(tǒng)干預(yù)，對照組不給予系統(tǒng)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組中，男2 例，女18 例，平均年齡（32.22±5.40）歲，平均工作時間（4.33±0.84）年，對照組中，男3 例，女17 例，平均年齡（33.39±6.00）歲，平均工作時間（4.87±0.78）年，兩組人員的一般資料差異較小，可實(shí)現(xiàn)組間比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：人員自愿參與此次研究工作，人員所對應(yīng)的工作時間在3 個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的軀體疾病，存在精神障礙性疾病。

1.2 研究方法。對照組并未實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組人員實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，在實(shí)際的實(shí)施過程中，促進(jìn)工作質(zhì)量的完善，將消毒供應(yīng)職業(yè)暴露流程進(jìn)行建立，建立報告登記，建立消毒滅菌操作規(guī)章，促進(jìn)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的建立，并保證人員根據(jù)規(guī)章制度嚴(yán)格操作。在此基礎(chǔ)上，選取一名院感護(hù)士，對科室職業(yè)感染防護(hù)工作進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)。其次，加強(qiáng)對職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容需要包括職業(yè)暴露風(fēng)險知識，院內(nèi)感染知識等，并將多媒體進(jìn)行應(yīng)用，是回西安授課和操作技術(shù)示范，積極開展相關(guān)知識講座，進(jìn)行案例分析，實(shí)現(xiàn)對人員的培訓(xùn)工作[1]。同時，需要加強(qiáng)對各項(xiàng)操作技術(shù)的規(guī)范管理，保證對銳器進(jìn)行安全處理，在工作完成后，需要脫下手套，及時清洗雙手，并注意將防護(hù)服，圓帽，防護(hù)面罩，防護(hù)鞋等正確回收，注意清洗好處理，針對銳器的使用，在完成使用后，需要及時的放回到專用的銳器盒子內(nèi)，一旦人員發(fā)現(xiàn)被銳器刺傷，需要將血擠凈，并注意沖洗和消毒，能夠及時上報被銳器刺傷的時間[2]。最后，需要對工作人員進(jìn)行定期考核，其中所對應(yīng)的考核內(nèi)容摘要包括清洗，包裝，滅菌，回收，緊急預(yù)案和防護(hù)工作等，將其工作人員的暴露防護(hù)工作執(zhí)行情況納入到績效考核工作中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的職業(yè)暴露問題發(fā)生率進(jìn)行記錄，其中主要包括是否進(jìn)行了有效防護(hù)，是否存在違規(guī)洗手情況，是否被銳器所傷，會否存在燙傷和血液污染等問題。并注意對洗手依從性進(jìn)行評分，對其職業(yè)防護(hù)知識考評評分，職業(yè)感染防護(hù)行為評分等進(jìn)行記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05 時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的職業(yè)暴露問題發(fā)生率分別為5.00%和40.00%，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率較低，對其組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行分析，組間差異顯著，表示為P＜0.05，見表1。

表1 兩組人員職業(yè)暴露問題發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 職業(yè)暴露依從性。在與對照組患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者的洗手依從性評分較高，而且其職業(yè)防護(hù)知識考核評分較高，職業(yè)感染防護(hù)行為評分較高，對其組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人員職業(yè)暴露防護(hù)依從性情況比較（±s）

表2 兩組人員職業(yè)暴露防護(hù)依從性情況比較（±s）

組別 n 洗手依從性評分職業(yè)感染防護(hù)行為評分實(shí)驗(yàn)組 20 93.33±9.05 95.64±14.30 96.04±16.44對照組 20 60.90±7.34 53.85±10.89 52.30±12.04 χ2 - 9.045 11.046 10.994 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05職業(yè)防護(hù)知識考評評分

2.3 職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知能力。實(shí)驗(yàn)組患者的職業(yè)暴露防護(hù)行為評分顯著于對照組。其數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者職業(yè)暴露防護(hù)行為比較（±s）

表3 兩組患者職業(yè)暴露防護(hù)行為比較（±s）

組別 n 回收，清洗時床防護(hù)服和防護(hù)鞋 銳器及時防治專用銳器盒 銳器刺傷及時擠血，沖洗和消毒 銳器刺傷上報實(shí)驗(yàn)組 20 3.96±1.45 3.45±1.43 3.49±1.39 3.65±1.30對照組 20 2.35±1.55 2.33±1.23 2.43±1.20 1.66±1.22 χ2 - 6.654 5.596 9.607 7.064 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消毒供應(yīng)室，主要工作內(nèi)容是對醫(yī)院各科診療器械進(jìn)行清洗，消毒和滅菌，消毒供應(yīng)室的工作人員在此過程中，容易接觸到污染物，可能被針頭刺傷，吸入氣溶膠等，對消毒供應(yīng)室工作人員的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。因此，要想將職業(yè)暴露問題的發(fā)生率減少，則需要將相關(guān)措施進(jìn)行應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)對工作人員職業(yè)暴露的有效防護(hù)[3]。

本研究結(jié)果表明，在給予人員系統(tǒng)干預(yù)后，工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率得以減少，對原因進(jìn)行分析，系統(tǒng)干預(yù)的應(yīng)用，能夠促進(jìn)規(guī)章制度的完善，保證人員工作規(guī)范程度，將職業(yè)暴露的發(fā)生率減少，同時，將系統(tǒng)干預(yù)進(jìn)行實(shí)施應(yīng)用，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)工作開展力度，提高消毒供應(yīng)室工作人員安全意識，對工作人員的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范管理，將感染發(fā)生率進(jìn)行有效降低，系統(tǒng)干預(yù)還需要對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，能夠在一定程度上提高工作人員對工作的重視程度，進(jìn)而將工作積極性進(jìn)行加強(qiáng)，增加職業(yè)暴露防護(hù)依從性。

綜上所述，將系統(tǒng)干預(yù)應(yīng)用在消毒供應(yīng)室中，其能夠?qū)⒐ぷ魅藛T的職業(yè)暴露發(fā)生率進(jìn)行降低，并將相關(guān)人員的職業(yè)暴露防護(hù)依從性進(jìn)行提高，更有利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展建設(shè)。