謝新，左劍玲

（1. 廣西桂林市臨桂區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 桂林 541199；2. 廣西桂林市解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)桂林康復(fù)療養(yǎng)中心，廣西 桂林 541003）

0 引言

在我國(guó)，兒童青少年視力不良率在近幾年呈現(xiàn)出持續(xù)增加的趨勢(shì)。對(duì)于兒童和青少年來說，視力不良問題會(huì)導(dǎo)致其健康與生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的不利影響。同時(shí)，由于很多行業(yè)和崗位對(duì)視力有硬性要求，因而視力不良問題也會(huì)導(dǎo)致兒童和青少年未來的就業(yè)渠道變得更加狹窄[1]。因此，預(yù)防和控制兒童青少年視力不良，成為醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題。在本研究中，將針對(duì)桂林市臨桂區(qū)兒童青少年視力不良情況進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)這一問題制定科學(xué)的防治對(duì)策。通過這些對(duì)策，希望能夠有效的遏制兒童青少年視力不良率不斷增加的趨勢(shì)，有效的保護(hù)兒童青少年的視力健康。只有如此，才能為兒童和青少年生活質(zhì)量的提升與未來的發(fā)展提供有力的保障，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)文件要求選擇臨桂區(qū)8 所學(xué)校作為調(diào)查對(duì)象。其中有小學(xué)2 所（兩江鎮(zhèn)中心小學(xué)、臨桂鎮(zhèn)中心小學(xué)）、初中2 所（四塘鎮(zhèn)聯(lián)辦初級(jí)中學(xué)、臨桂鎮(zhèn)秧塘初級(jí)中學(xué)）、高中2 所（臨桂區(qū)第三高級(jí)中學(xué)、臨桂區(qū)五通高級(jí)中學(xué)）和幼兒園2 所（臨桂區(qū)第一幼兒園、臨桂區(qū)第一幼兒園榕山分園）。本次研究涵蓋了幼兒園、小學(xué)、初中、高中四個(gè)年齡段，能夠?qū)Ξ?dāng)?shù)貎和嗌倌暌暳Σ涣记闆r進(jìn)行比較全面的了解和掌握。在各個(gè)年齡段的調(diào)查對(duì)象人數(shù)方面，幼兒園（5 歲半到6 歲半）有160 人、小學(xué)（每年級(jí)兩個(gè)班）1168 人、初中（每年級(jí)兩個(gè)班）593 人、高中（每年級(jí)兩個(gè)班）627 人。

1.2 檢查內(nèi)容。按照《兒童青少年近視篩查規(guī)范》，桂林市中醫(yī)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抽取的學(xué)生進(jìn)行視力檢查和屈光檢測(cè)。

1.3 檢查方法。在視力檢測(cè)方面，本次采用視力表檢測(cè)法對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，并使用5 分視力表對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。在屈光檢測(cè)方面，使用檢影驗(yàn)光法進(jìn)行屈光檢查，檢測(cè)調(diào)查對(duì)象是否存在散光、弱視等問題。

1.4 檢查標(biāo)準(zhǔn)。在視力方面，單眼或雙眼裸眼視力＜5.0 視為視力不良。此外，經(jīng)過屈光檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在散光、弱視的，視為視力不良。視力不良率為存在上述問題的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比例。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段兒童青少年視力不良情況。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同年齡段調(diào)查對(duì)象的視力不良率呈現(xiàn)出高中＞初中＞小學(xué)＞幼兒園的特點(diǎn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同年齡段視力不良情況對(duì)比[n（%）]

2.2 不同學(xué)校兒童青少年視力不良情況。通過對(duì)不同學(xué)校兒童青少年視力不良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在8 所學(xué)校中，兒童青少年視力不良率最高的是桂林市臨桂區(qū)第三中學(xué)，達(dá)到76.83%。而視力不良率最低的桂林市臨桂區(qū)城區(qū)第一幼兒園，這一數(shù)據(jù)也達(dá)到了4.26%。通過分析該數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，臨桂區(qū)各年齡段兒童青少年的視力不良問題都比較嚴(yán)重，需要采用科學(xué)的防治對(duì)策加以預(yù)防和控制，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 不同學(xué)校兒童青少年視力不良情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

3.1 調(diào)查對(duì)象視力不良情況匯總。通過對(duì)調(diào)查對(duì)象的視力不良情況進(jìn)行匯總可以發(fā)現(xiàn)，首先，在當(dāng)下，臨桂區(qū)兒童青少年視力不良率達(dá)到43.84%，處于相對(duì)較高的水平。因此，需要采用科學(xué)的防治措施對(duì)視力不良加以預(yù)防和控制。其次，在所有調(diào)查對(duì)象中，高中的視力不良率達(dá)到70%以上，處于非常高的水平[2]。因此，需要對(duì)高中學(xué)生的視力不良問題進(jìn)行重點(diǎn)防控。第三，在當(dāng)下，幼兒園中幼兒的視力不良率雖然處于相對(duì)較低的水平，但已經(jīng)能夠看出進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)。因此，對(duì)幼兒視力不良進(jìn)行防控也不能放松?；诖?，本文將針對(duì)兒童青少年視力不良問題制定科學(xué)的防治對(duì)策。通過這些措施，希望能夠有效的預(yù)防和控制兒童青少年視力不良問題，為兒童青少年的生活質(zhì)量和今后的就業(yè)與發(fā)展提供有力的保障[3]。

3.2 兒童青少年視力不良防治對(duì)策。針對(duì)兒童青少年視力不良問題，除了需要通過全面的篩查了解基本情況之外，還需要制定并執(zhí)行科學(xué)的預(yù)防與控制措施。通過預(yù)防和控制措施，不僅要對(duì)兒童青少年視力不良問題的產(chǎn)生與惡化進(jìn)行預(yù)防，而且要對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生視力不良問題的兒童青少年進(jìn)行有效的視力矯正和治療，促使其恢復(fù)視力。在本研究中，為兒童青少年制定的視力不良防控措施主要包括適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、增加體育鍛煉、限制電子產(chǎn)品的使用、進(jìn)一步加強(qiáng)眼科健康知識(shí)宣教、對(duì)存在視力問題的兒童青少年進(jìn)行治療等。通過這些措施，希望能夠更加有效的預(yù)防和控制兒童青少年視力不良問題。

3.2.1 適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：通過對(duì)調(diào)查對(duì)象的視力不良率進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在不同年齡段的兒童青少年中，幼兒園兒童視力不良的問題相對(duì)來說比較輕微。之后，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童青少年的視力不良率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。之所以出現(xiàn)這樣的情況，最主要的原因就是學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷加大。過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不僅會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生或輕或重的厭學(xué)情緒，而且會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其視力。在本研究中，通過與各個(gè)學(xué)校的帶隊(duì)教師進(jìn)行交流發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)視力不良問題的大多是學(xué)校內(nèi)部成績(jī)相對(duì)較好的學(xué)生?；谶@一背景，想要有效的預(yù)防和控制兒童青少年視力不良，就需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。為做到這一點(diǎn)，需要學(xué)校和教師對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，同時(shí)也需要學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提升學(xué)習(xí)的效率。只有將學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)降低到合理范圍內(nèi)，才能有效的預(yù)防和控制兒童青少年視力不良問題[4]。

3.2.2 增加體育鍛煉：醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，在身體素質(zhì)相對(duì)較好的前提下，發(fā)生各種視力問題的概率能夠得到有效降低。因此，想要預(yù)防和控制視力不良問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)化自身的身體素質(zhì)。在這一問題上，首先，學(xué)校需要進(jìn)一步提升對(duì)體育課的重視程度，保障體育課的上課時(shí)間，從而利用體育課鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)[5]。其次，對(duì)于學(xué)生來說，為保護(hù)自己的視力，需要在生活和學(xué)習(xí)過程中積極參加各種形式的體育鍛煉，增強(qiáng)自己的體質(zhì)。在這一基礎(chǔ)上，視力不良問題產(chǎn)生與惡化的幾率就能夠得到有效的降低，進(jìn)而保障自身的良好視力。第三，在鍛煉方法方面，主要包括跑步、游泳等鍛煉項(xiàng)目。同時(shí)，為進(jìn)一步強(qiáng)化自身的身體素質(zhì)，學(xué)生也需要根據(jù)自身的身體條件和興趣愛好選擇鍛煉項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以進(jìn)入盈利性的健身房或健身俱樂部進(jìn)行鍛煉[6]。

3.2.3 限制電子產(chǎn)品的使用：在信息技術(shù)快速發(fā)展的當(dāng)下，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品不僅在科技含量上得到了大幅度提升，而且價(jià)格變得越來越低廉，因而得到了大范圍普及。由于電子產(chǎn)品中的視頻、游戲等內(nèi)容有較強(qiáng)的趣味性，加之青少年和兒童的自控能力比較有限，因而使用電子產(chǎn)品的時(shí)間普遍較長(zhǎng)。同時(shí)，信息技術(shù)的發(fā)展也促進(jìn)了教育技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致學(xué)生很多學(xué)習(xí)活動(dòng)需要依靠電子產(chǎn)品。鑒于電子產(chǎn)品本身具有較強(qiáng)的輻射，因而會(huì)對(duì)使用者的視力造成不利影響。因此，在生活和學(xué)習(xí)中需要限制兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時(shí)間和頻率。在具體措施方面，需要學(xué)校和家長(zhǎng)共同對(duì)兒童青少年使用電子產(chǎn)品的情況進(jìn)行監(jiān)督和約束，規(guī)定每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間限制并嚴(yán)格督促學(xué)生落實(shí)。此外，與閱讀網(wǎng)頁相比，玩游戲?qū)σ暳Φ膫Ω螅虼诵枰獙?duì)學(xué)生玩電子游戲的時(shí)間進(jìn)行更加嚴(yán)格的限制和監(jiān)督[7]。只有如此，才能有效的保護(hù)兒童青少年的視力，遏制兒童青少年視力不良率不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

3.2.4 進(jìn)一步加強(qiáng)眼科健康知識(shí)宣教：為有效的預(yù)防和控制視力不良問題，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行更加全方位的健康知識(shí)宣教。在具體措施方面，首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該針對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)的眼科健康知識(shí)宣教，定期到各個(gè)學(xué)校進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，提升學(xué)生對(duì)于眼科疾病和近視、散光等問題的重視程度。在這一基礎(chǔ)上，健康宣教中還需要向?qū)W生重點(diǎn)講述近視、散光等問題的預(yù)防和控制措施。只有如此，學(xué)生才能在生活和學(xué)習(xí)中自覺預(yù)防視力不良問題，保障自身的眼部健康和視力[8]。此外，醫(yī)院進(jìn)行的健康宣教也需要針對(duì)教師和家長(zhǎng)同時(shí)進(jìn)行，從而使其能夠?qū)W(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督，避免其作出對(duì)視力有害的行為。在健康宣教力度得到強(qiáng)化的前提下，兒童青少年視力不良問題勢(shì)必能夠得到更加有效的方案和遏制。

3.2.5 對(duì)存在視力問題的兒童青少年進(jìn)行治療：在完成檢測(cè)工作之后，針對(duì)存在視力不良問題的1117 名兒童青少年進(jìn)行二次檢查。本次檢查的目標(biāo)就是找出這些兒童青少年存在視力不良問題的原因。通過排查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童青少年存在視力不良問題都是由于過度使用電子產(chǎn)品、在光照不足的情況下學(xué)習(xí)等原因?qū)е碌??；谡{(diào)查結(jié)果，為每一名調(diào)查對(duì)象制定初步的治療方案用作治療建議。而對(duì)于調(diào)查對(duì)象來說，在自身存在視力不良問題的前提下，就需要根據(jù)醫(yī)生給出的初步建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。同時(shí)，對(duì)于家長(zhǎng)來說，為保障孩子的視力，需要在得到初步治療建議之后，帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)行更加系統(tǒng)的檢查和治療。只有進(jìn)行了科學(xué)的治療，才能扭轉(zhuǎn)視力不斷惡化的趨勢(shì)，保障孩子的視力健康。

綜上所述，在本研究中，針對(duì)桂林市臨桂區(qū)8 所學(xué)校的2548 名兒童青少年進(jìn)行了全面的視力檢測(cè)。通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)對(duì)象中有1117 人存在不同程度的視力不良問題，不良率達(dá)到43.84%?？梢哉f，現(xiàn)階段該地區(qū)的兒童青少年視力不良率已經(jīng)處于較高的水平。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，而且的視力不良率也在不斷提升。針對(duì)這一問題，本文制定了適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、增加體育鍛煉、限制電子產(chǎn)品的使用等解決措施，希望能夠更加有效的預(yù)防和控制兒童青少年視力不良率不斷提升的問題，保障兒童青少年的視力健康。