梁昌歡，黃汝

（云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

0 引言

陰道、直腸是GBS 常寄居位置，是無乳鏈球菌，又叫做β-溶血兼性厭氧革蘭氏陽性球菌。GBS 在陰道內(nèi)大量繁殖，會降低孕婦陰道清潔度，增加羊水、新生兒感染幾率，嚴重者會發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀[1]。鑒于此我院提出對妊娠晚期孕婦生殖道內(nèi)GBS 進行檢測，本研究重點探討微生物鑒定儀在GBS 檢測中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取300 例妊娠晚期孕婦進行檢測，孕婦孕周35-37 周，年齡23-40 歲，平均（29.45±1.36）歲。其中23-30 歲孕婦共150 例，31-40 歲孕婦共150 例。觀察組共150例，23-30 孕婦80 例，31-40 歲孕婦70 例；對照組共150 例，23-30 孕婦75 例，31-40 歲孕婦75 例所有孕婦知曉本研究，并同意配合調(diào)查檢測，所有孕婦均符合B 組鏈球菌感染診斷標準，孕婦近期未服用抗生素、未進行其它治療，孕婦臨床資料齊全，年齡、孕周等資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可用于本次調(diào)查研究。

1.2 方法。婦產(chǎn)科醫(yī)生負責采集孕婦生殖道分泌物并制成標本送檢，檢測前1 周對孕婦進行體檢，確定孕婦未服用抗菌藥物，栓劑、陰道清洗液均未使用。孕婦生殖道不進行清潔處理，用無菌棉取孕婦生殖道分泌物，密封后送往檢查科。共收集兩支標本，對照組常規(guī)檢查，觀察組GBS 檢測。常規(guī)檢查過程：取相應濃度生理鹽水與標本，涂片后置于顯微鏡下，記錄白細胞、陰道乳酸桿菌、上皮細胞數(shù)量。之后將氫氧化鉀（5%）涂在涂片上，若出現(xiàn)假菌絲、真菌孢子及時記錄。觀察組GBS 檢測，用DL-96 微生物鑒定儀操作，同樣記錄標本中各細胞數(shù)量。

1.3 觀察指標。①統(tǒng)計兩組懷孕35 周、36 周記37 周陰道內(nèi)GBS 檢出率。②記錄不同年齡段GBS 感染率。③統(tǒng)計其它病原體與GBS 檢測情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。選取SPSS 21.0 分析，行t、χ2檢驗的為計數(shù)資料，（±s）為計量資料。P＜0.05 表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不同時期GBS 檢出率對比。兩組不同孕周GBS 檢出率持平，無明顯差異（P＞0.05）。觀察組GBS 檢出率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 不同時期GBS 檢出率對比[n（%）]

2.2 不同年齡段GBS 感染率對比。較之31-40 歲孕婦，23-30 歲孕婦GBS 人數(shù)較多，觀察組檢出率高于對照（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡段GBS 感染率對比[n（%）]

2.3 GBS 檢測、其它病原體感染相關(guān)性。對照組細菌性陰道病、真菌、滴蟲率分別為：6.12%、4.37%、0.56%；觀察組為：8.36%、4.10%、0.67%。真菌陽性、細菌性陰道病陽性率明顯高于滴蟲概率，其陽性檢出率高于陰性，其它病原體檢出與GBS 檢出存在相關(guān)性（P＜0.05）。滴蟲率檢檢測陽性率偏低，病原體與GBS 檢測間無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。

3 討論

孕婦抵抗力較弱，其陰道中易產(chǎn)生B 族鏈球菌，其陰道受到感染，影響母體、胎兒健康。經(jīng)培養(yǎng)、染色后可見GBS具體形態(tài)，屬于革蘭陽性球菌，既能呈鏈狀排列，又能以單個、成雙形式出現(xiàn)，長短不一。常在35℃下培養(yǎng)，置于血瓊脂平板上培養(yǎng)，1 d 就能看到大量GBS 菌落，表面光滑，顏色灰白呈圓形，有乳光[2]。實驗室檢測場采用CAMP 和VP 試驗，本研究直接用微生物鑒定儀對GBS 進行檢測。據(jù)相關(guān)研究顯示，敗血癥、產(chǎn)褥感染、尿路感染等疾病都與B 族鏈球菌在生殖道內(nèi)大量繁殖有關(guān)。有學者對GBS 感染率進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其感染率存在國家差異性，近年來我國醫(yī)學研究數(shù)據(jù)表明，約有10%-30%女性在妊娠期發(fā)生生殖道B 族鏈球菌感染，西方國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)范圍較大，為5%-35%。大量研究表明，地理環(huán)境、生活習慣、衛(wèi)生習慣等都會對GBS 檢測產(chǎn)生影響，此外檢測部位、取樣位置不同也會影響GBS 減出率，有學者對孕婦妊娠早期、中期及晚期分別進行GBS 檢測，發(fā)現(xiàn)妊娠早期與晚期感染率無較大變化，晚期GBS 感染率稍高[3]。

近年來隨著醫(yī)學水平的提升，為提高GBS 檢測精確率研制出微生物鑒定儀。其檢測原理是自動判讀微生物培養(yǎng)生化條，將數(shù)據(jù)錄入并與已有菌種數(shù)據(jù)作比對，找出最接近的菌株屬。其核心軟件收錄大量實驗數(shù)據(jù)，在電子技術(shù)、人工技能等技術(shù)輔助下完成檢測。本研究采取對比實驗方式，發(fā)現(xiàn)采用微生物鑒定儀的觀察組，其GBS 檢出率明顯高于常規(guī)檢查的對照組（P＜0.05），可見此檢查方法準確度較高[4]。地域、生活習慣等會影響GBS 檢出率，本次實驗顯示不同孕周的GBS 檢出率無較大差別，可見孕周不會影響GBS 檢出率。統(tǒng)計不同年齡段孕婦的GBS 檢出率，發(fā)現(xiàn)23-30 歲孕婦占比較大，推測發(fā)生此現(xiàn)象的可能原因為：孕婦性生活過多，或雌激素水平較旺盛[5]。本次研究顯示陰道中存在真菌、細菌性陰道病者GBS 檢出率較高，滴蟲者GBS 檢出率較低，可見細菌性陰道病、真菌與GBS 具有相關(guān)性（P＜0.05），真菌在陰道繁殖能促使GBS 繁殖。

綜上所述，給予孕婦微生物鑒定儀檢測，能提升GBS 檢出率，能提醒患者早治療，保證新生兒健康。