潘偉欣

（廣東省第二中醫(yī)院/ 廣州市越秀區(qū)登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

0 引言

隨著近些年中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展壯大，越來(lái)越多患者自愿選擇中藥治療[1]，由于中藥質(zhì)量是否合格可直接影響到患者療效及用藥安全性，故為保證藥效，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)性，保證中藥質(zhì)量十分關(guān)鍵[2]。而中藥庫(kù)房屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存儲(chǔ)和保管中藥的主要場(chǎng)所，因此，加強(qiáng)中藥庫(kù)房管理對(duì)保證中藥質(zhì)量具有較積極的影響，尤其是加強(qiáng)中藥鑒定，這主要是由于中藥鑒定可有效減少假冒偽劣品入庫(kù)，并可直接對(duì)中藥品種和質(zhì)量進(jìn)行判斷，對(duì)保證患者用藥安全具有較積極的作用[3]。我院在中藥庫(kù)房管理中開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2018 年1 月至2018 年12 月我院80 例行中藥治療患者（對(duì)照組）、2019 年1 月至2019 年12 月我院80 例行中藥治療患者（實(shí)驗(yàn)組）為觀察對(duì)象，并隨機(jī)抽取10 名中藥庫(kù)房管理人員為調(diào)查對(duì)象，在觀察期間均未出現(xiàn)離職現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組男43 例，女37 例，年齡23-80歲，平均（45.87±12.65）歲。對(duì)照組男42 例，女38 例，年齡22-79 歲，平均（45.80±12.59）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18 歲及以上者；②對(duì)研究知情者；③臨床信息齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過(guò)敏史者；②合并重要臟器功能不全者；③精神障礙者。

1.2 方法。對(duì)照組開(kāi)展中藥傳統(tǒng)鑒定法，主要是指在患者用藥前，由相關(guān)工作人員對(duì)中藥的來(lái)源、形狀、顯微、理化性質(zhì)進(jìn)行判定，其中來(lái)源鑒定主要是指借助植（動(dòng)、礦）物的分類學(xué)知識(shí)來(lái)鑒定中藥；性狀鑒定主要是指借助眼觀、鼻聞、手摸、口嘗、水試、火試等方法來(lái)鑒定；顯微測(cè)定主要是借助組織鑒定、粉末鑒定法來(lái)鑒定；理化鑒定主要是指借助物理、化學(xué)或儀器分析方法來(lái)鑒定，常用的有色譜法、光譜法、浸出物測(cè)定、含量測(cè)定、膨脹度檢查、酸敗度檢查、沉淀反應(yīng)、泡沫反應(yīng)等方法。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法，主要是指對(duì)于使用傳統(tǒng)中藥鑒定難以開(kāi)展鑒別的中藥借助光譜法、電腦圖像分析、化學(xué)模式識(shí)別、分子生物類鑒定、差熱分析、細(xì)胞生物學(xué)、聚類分析等方法對(duì)其進(jìn)行鑒定。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（嘔吐、頭暈、食欲不振等）發(fā)生率及滿意度，并對(duì)比開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法前后中藥庫(kù)房管理人員的工作倦怠感評(píng)分及中藥庫(kù)房管理質(zhì)量評(píng)分。滿意度：選擇自制問(wèn)卷（總分10 分）對(duì)藥效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)好評(píng)+一般占比之和，其中≤5 分、6-8 分、≥9 分分別表示差評(píng)、一般、好評(píng)。工作倦怠感評(píng)分：選擇MBI-GS 工作倦怠量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，則工作倦怠感越強(qiáng)，其中≤50 分、50-75 分、75-100 分、＞100 分分別提示工作狀態(tài)良好、輕微職業(yè)倦怠、建議休假、建議離職。中藥庫(kù)房管理質(zhì)量評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷（滿分100 分）對(duì)工作流程、工作效率、工作差錯(cuò)發(fā)生情況等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，得分越高，則管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比兩組滿意度（n，%）

2.3 對(duì)比開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法前后中藥庫(kù)房管理人員的工作倦怠感評(píng)分及中藥庫(kù)房管理質(zhì)量評(píng)分。開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法后，中藥庫(kù)房管理人員的工作倦怠感評(píng)分較開(kāi)展前更低，且中藥庫(kù)房管理質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05，如表3。

3 討論

較多研究顯示[5-6]，在中藥傳統(tǒng)鑒定方法過(guò)程中，工作人員常是借助自身知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)鑒別中藥來(lái)源、性狀，加上顯微鑒定和理化鑒定常需耗費(fèi)較多時(shí)間，雖然可在一定程度上鑒別藥材的真假偽劣，但部分藥材在加工處理后，性狀會(huì)出現(xiàn)不同程度改變，較難定量與定性分析中藥成分，不能充分明確中藥的成分，故單純依靠傳統(tǒng)方法開(kāi)展中藥鑒定的效果欠佳。

表3 對(duì)比開(kāi)評(píng)展分中及藥中現(xiàn)藥代庫(kù)鑒房定管法理前質(zhì)后量中評(píng)藥分庫(kù)（房管±理s，人分員）的工作倦怠感

近些年，隨著科技飛速發(fā)展，中藥現(xiàn)代鑒定方法應(yīng)運(yùn)而生，相比于傳統(tǒng)鑒定法，上述方法具有操作簡(jiǎn)單、鑒定準(zhǔn)確性高、工作效率高、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，其能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足，能快速、有效鑒定中藥材的來(lái)源、品種及年份，并能定量、定性分析中藥成分，對(duì)保證中藥質(zhì)量具有積極作用[7]。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且滿意度高于對(duì)照組，提示開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法更有助于增加患者用藥安全性，從而有助于增加其好評(píng)度。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示[8]，開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法后，中藥庫(kù)房管理人員的工作倦怠感評(píng)分較開(kāi)展前更低，且中藥庫(kù)房管理質(zhì)量評(píng)分更高，亦提示開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法具有較好的可行性，不僅有助于增加庫(kù)房管理質(zhì)量，還可減少工作倦怠感。

綜上所得，在中藥庫(kù)房管理中開(kāi)展中藥現(xiàn)代鑒定法有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生，且可在一定程度上減輕工作人員倦怠感。