楊曉云

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

0 引言

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的疾病，該病主要是多因素及多病原共同作用所致小兒大便形狀改變及大便次數(shù)增多的消化系統(tǒng)疾病[1]。針對(duì)小兒腹瀉，臨床中若不及時(shí)的治療，可導(dǎo)致患兒疾病加重，同時(shí)為了促進(jìn)患兒更快的康復(fù)，在對(duì)癥治療期間還需配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，提高患兒生活質(zhì)量。本研究中，探討了針對(duì)小兒腹瀉，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018 年2 月至2019 年3 月收治的82 例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患兒病程均在2周內(nèi)。③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能損傷的患兒。②配合度低的患兒。按時(shí)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組如下：實(shí)驗(yàn)組41 例，男26 例，女15 例；年齡6 個(gè)月至8 歲，平均（4.5±0.7）歲；病程3-12 d，平均（8.4±1.2）d。對(duì)照組41 例，男24 例，女17 例；年齡8 個(gè)月至8 歲，平均（4.2±0.7）歲；病程2-12 d，平均（8.2±1.3）d。一般資料上對(duì)比兩組患兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組予以患兒常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。依據(jù)患兒脫水情況予以患兒及時(shí)的補(bǔ)液，糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，針對(duì)體溫大于38.5℃的患兒可為患兒口服退燒藥，且做好患兒口腔護(hù)理以免引起交叉感染。②體位護(hù)理?；純涸谂P床休息的時(shí)候，可將患兒的頭部偏向一側(cè)，避免引起嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起嗆咳。③飲食護(hù)理。針對(duì)嚴(yán)重嘔吐患兒需暫時(shí)禁食，但是注意禁食時(shí)間不能大于8 h 以免給患兒帶來(lái)不適，在禁食時(shí)間達(dá)到后可以逐漸增加進(jìn)食量以避免影響患兒的健康發(fā)育。④皮膚護(hù)理。經(jīng)常為患兒更換尿布，在每次大便后均使用溫水對(duì)患兒臀部進(jìn)行清洗并涂抹油膏，預(yù)防紅臀、糜爛發(fā)生。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員需注意對(duì)患兒情緒變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓患兒可以隨時(shí)保持輕松且愉悅的心情，促進(jìn)患兒病癥的康復(fù)，提高患兒生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的干預(yù)模式，西醫(yī)護(hù)理同對(duì)照組一致，中醫(yī)護(hù)理操作具體如下：①捏脊護(hù)理。取俯臥位，護(hù)理人員的食指、拇指頂住魂兒脊柱皮膚，自長(zhǎng)強(qiáng)穴炎脊柱兩側(cè)提拿皮肉、大椎穴，注意在操作的時(shí)候不能停止，1 次/d。②穴位按摩。按摩患兒的腹部及下肢穴位，在對(duì)腹部穴位進(jìn)行按摩的時(shí)候，護(hù)理人員可同拇指按摩天樞穴、關(guān)元穴等穴位；針對(duì)下肢按摩足三里、下巨虛、上巨虛等穴位，各個(gè)穴位均按揉5 min，早晚各按摩1 次，按摩的時(shí)候可讓家屬陪伴左右，掌握按摩技巧以幫助患兒更好的康復(fù)[3]。③中藥敷臍護(hù)理。選取丁香3 g、肉桂3 g，將藥物混合后置入到研缽中進(jìn)行研磨，針對(duì)研磨成粉末的藥物加醋調(diào)勻，之后將藥物敷在患兒神闕穴，1 次/d。④艾灸治療。遵醫(yī)囑予以患兒實(shí)施艾灸治療，艾灸時(shí)選取天樞、氣海、中脘、神闕及足三里等穴位為主穴，選擇胃俞穴、脾俞穴及大腸俞穴為配穴，針對(duì)存在惡心嘔吐癥狀的患兒可增加關(guān)內(nèi)穴位，采取艾灸治療的時(shí)候，可在每個(gè)穴位均艾灸5 min，1 次/d，在治療過(guò)程還可結(jié)合艾柱灸配合治療，每個(gè)穴位均艾灸4-5 壯，艾灸頻率為1 次/d。兩組均護(hù)理干預(yù)7 d 后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組患兒的康復(fù)指標(biāo)情況，具體包括腹瀉停止時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)。②在患兒出院時(shí)刻，應(yīng)用自制的滿意度問(wèn)卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行帶哦差，問(wèn)卷總分為100 分， 分成非常滿意（90-100分）、滿意（70-89 分）與不滿意（70 分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患兒在各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)上均要明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)時(shí)間指標(biāo)情況比較（±s，d）

表1 兩組患者康復(fù)時(shí)間指標(biāo)情況比較（±s，d）

組別 n 腹瀉停止時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間正常進(jìn)食時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 41 1.74±0.36 1.51±0.35 2.23±0.47 5.56±0.87對(duì)照組 41 2.41±0.45 2.47±0.42 2.96±0.56 7.12±1.15 t - 7.444 11.243 6.394 6.927 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 家屬滿意率。在家屬滿意率問(wèn)卷調(diào)查情況上，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的疾病，該病是多因素及多病原共同作用所致，患兒的臨床表現(xiàn)通常為大便水樣、蛋花湯樣及稀糊狀，部分患兒大便中存在粘液，這樣可使患兒合并脫水及發(fā)熱癥狀[4]。針對(duì)小兒腹瀉，若不能及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患兒生命健康造成威脅，影響患兒的健康成長(zhǎng)及發(fā)育。

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較[n（%）]

針對(duì)小兒腹瀉，常予以患兒實(shí)施降溫、補(bǔ)液等治療，以讓患兒生命體征可穩(wěn)定在正常水平。此外考慮到患兒機(jī)體免疫力尚不完全且治療時(shí)候的配合度差，因此在對(duì)癥治療期間還需做好患兒的護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)針對(duì)小兒腹瀉的護(hù)理，通常是采取西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的模式，在西醫(yī)護(hù)理干預(yù)上，主要是通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，保證患兒的治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5]。然而具體針對(duì)小兒腹瀉護(hù)理中，單純的行西醫(yī)護(hù)理干預(yù)難以取得滿意的效果，這樣對(duì)患兒的康復(fù)不利，針對(duì)這一情況，在對(duì)小兒腹瀉的護(hù)理中，則提倡采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的模式，借助中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施，主要是結(jié)合相關(guān)穴位的按摩、中藥熱敷、捏脊護(hù)理及艾灸療法等，有效調(diào)理患兒的脾胃，這樣可促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)正常進(jìn)食，并阻止腹瀉的發(fā)生及進(jìn)展。在對(duì)小兒腹瀉患兒的護(hù)理中，采取中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)模式，可以發(fā)揮護(hù)理模式聯(lián)合的效果，這樣可以幫助患兒更好的康復(fù)，緩解患兒體溫并提高患兒配合度，促進(jìn)患兒康復(fù)及提高患兒家屬滿意率。本研究結(jié)果顯示，相較于應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的對(duì)照組，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)上明顯短于對(duì)照組，此外在患兒家屬滿意率上實(shí)驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，這提示予以小兒腹瀉患兒中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)小兒腹瀉，臨床中在對(duì)癥治療的時(shí)候?qū)嵤┲形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理模式，可以促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，并提高患兒家屬的護(hù)理滿意率，因此值得在臨床中大力推廣使用。