王玉娟　朱麗莉

【摘 要】 目的：對左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥治療心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇本院收治的心力衰竭患者共計90例作為本次研究的納入對象，選取時間為2018年2月至2019年5月，按照硬幣法將這些患者劃分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有45例。采用左西孟旦對單一用藥組進(jìn)行治療，采用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式對聯(lián)合用藥組進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：聯(lián)合用藥組達(dá)到了95.6%的總有效率，單一用藥組達(dá)到了80.0%的總有效率，聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于單一用藥組，兩組患者相比P<0.05。聯(lián)合用藥組達(dá)到了15.6%的不良反應(yīng)發(fā)生率，單一用藥組達(dá)到了17.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于單一用藥組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比P>0.05。結(jié)論：在治療心力衰竭的臨床實(shí)踐中應(yīng)用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式具有十分確切的效果，而且具有很高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;左西孟旦;芪藶強(qiáng)心膠囊;聯(lián)合用藥;不良反應(yīng)

[Abstract] Objective：To analyze and study the clinical effect of combined treatment of Levosimendan and Qili Qiangxin capsule in the treatment of heart failure. Methods： A total of 90 patients with heart failure admitted to our hospital were enrolled in this study. The time period was from February 2018 to May 2019. These patients were divided into single drug group and combination group according to the coin method. There are 45 cases in each group. The treatment group was treated with levosimendan， and the combination group was treated with levosimendan and Qili Qiangxin capsule. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results： The combined drug group achieved a total effective rate of 95.6%， and the single drug group achieved a total effective rate of 80.0%. The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of the single drug group， compared with the two groups （P<0.05）. The combined drug group achieved a 15.6% incidence of adverse reactions， and the single drug group achieved a 17.8% incidence of adverse reactions. The incidence of adverse reactions in the combination group was slightly lower than that in the single-drug group， compared with the two groups （P>0.05）. Conclusion The combination of levosimendan and Qili Qiangxin capsule has a very effective effect in the clinical practice of treating heart failure， and it has high safety.

[Key words]Heart failure; Levosimendan; Qili Qiangxin capsule; Combination therapy; Adverse reactions

作為一種心血管疾病，充血性心力衰竭在臨床中具有很高的發(fā)病率，其主要是由于多種原因?qū)е碌男募〗Y(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，進(jìn)一步引起心室泵血功能及充盈能力下降而出現(xiàn)的各種臨床癥狀[1]。充血性心力衰竭具有體液潴留、乏力和呼吸困難等一系列的臨床癥狀，在病情不斷發(fā)展的過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)體循環(huán)障礙和肺循環(huán)障礙，極大地影響到了患者的身體健康和生命安全[2]。目前臨床上主要采用藥物治療的方式對充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療，其中常用的藥物就是左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊。為了對充血性心力衰竭患者的藥物治療效果進(jìn)行分析和介紹，本研究應(yīng)用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)在進(jìn)行總結(jié)和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的心力衰竭患者共計90例作為本次研究的納入對象，選取時間為2018年2月至2019年5月，按照硬幣法將這些患者劃分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有45例。在倫理委員會批準(zhǔn)和通過的背景下展開了本次研究，所有患者及家屬均對本次研究知曉同意，并且自愿在知情同意書中簽字確認(rèn)。在單一用藥組中共計有21例女性，24例男性，在年齡方面最大的為70歲，最小的為50歲，平均年齡為（65.3±2.6）歲，在病程方面最大的為5年，最小的為1年，平均病程為（4.1±1.2）年;聯(lián)合用藥組中共計有22例女性，23例男性，在年齡方面最大的為72歲，最小的為48歲，平均年齡為（66.2±2.3）歲，在病程方面最大的為5年，最小的為1年，平均病程為（4.3±1.3）年。在上述基本資料方面，兩組患者比較并不存在顯著差異（P>0.05），具備了實(shí)施組間比較的條件。

1.2 方法

采用左西孟旦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20100043;產(chǎn)品規(guī)格：5mL 12.5mg）對單一用藥組進(jìn)行治療，具體治療方法為：按照初始劑量12μg/kg對患者實(shí)施靜脈滴注，如果患者在注射10min之后沒有出現(xiàn)異常癥狀，就開始增加劑量，按照每分鐘0.1μg/kg的劑量進(jìn)行1h的滴注，然后再按照每分鐘0.2μg/kg的劑量進(jìn)行23h的滴注[3]。

采用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20040141;產(chǎn)品規(guī)格：0.3g）聯(lián)合用藥的方式對聯(lián)合用藥組進(jìn)行治療，具體方法為在單一用藥組的基礎(chǔ)上，對患者服用芪藶強(qiáng)心膠囊，每次服用4粒，每天服用3次[4]。

上述所有患者均以4周為1個療程，共計進(jìn)行4個療程的治療。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：1）痊愈：患者在經(jīng)過治療后心功能提高幅度達(dá)到2級以上，而且左室射血分?jǐn)?shù)提高幅度不小于50%;2）顯效：患者在經(jīng)過治療后心功能提高幅度為2級，左室射血分?jǐn)?shù)不小于50%或者左室射血分?jǐn)?shù)提高幅度不小于6%;3）有效：患者在經(jīng)過治療后心功能提高幅度為1級，左室射血分?jǐn)?shù)在45%～49%或者左室射血分?jǐn)?shù)提高幅度在3%～5%;4）無效：患者在治療后心功能和左室射血分?jǐn)?shù)無變化甚至有所降低[5]。

對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組資料。計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則表明兩組結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于單一用藥組，兩組患者相比（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)

聯(lián)合用藥組達(dá)到了15.6%的不良反應(yīng)發(fā)生率，單一用藥組達(dá)到了17.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率。聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于單一用藥組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比（P>0.05）。詳情見表2。

3 討論

現(xiàn)在我國人口老齡化趨勢不斷加快，心力衰竭患者的人數(shù)也不斷增長。作為心臟疾病終末期，心力衰竭具有很高的病死率，特別是隨著病程的延長治療難度會變得越來越大[6]?，F(xiàn)在臨床上主要采用強(qiáng)心藥物和利尿劑等對充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療，然而患者如果長期用藥往往會導(dǎo)致心肌耗氧和心律失常等，進(jìn)一步導(dǎo)致其心力衰竭的癥狀加重[7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在充血性心力衰竭的臨床治療中開始廣泛地應(yīng)用到左西孟旦，該藥物能夠使鈣離子增敏的作用增強(qiáng)，進(jìn)一步改善患者的心肌收縮力，而且不會對心臟舒張功能造成不利影響;可以對血管起到擴(kuò)張作用，能夠使外周血管阻力和肺動脈壓降低，進(jìn)一步降低患者的心臟負(fù)荷，并且強(qiáng)化其心輸出量;具有明顯的抗心肌細(xì)胞凋亡的功效，可以有效減少腫瘤壞死因子和白介素等，改善患者心肌細(xì)胞的活性。作為一種復(fù)方中藥，芪藶強(qiáng)心膠囊在治療心力衰竭時也具有很好的效果，在其藥方組成中的黃芪具有益氣利水的作用，桂枝具有溫陽化氣的功效，澤瀉可以發(fā)揮出利水消腫的作用，陳皮可以達(dá)到理氣化痰的目的，紅花具備活血化瘀的功效，葶藶子能夠瀉肺利水，人參和丹參則具有氣血雙補(bǔ)、利血活血的功效，上述藥物綜合應(yīng)用可以使患者的臨床癥狀得到有效緩解。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有標(biāo)本兼治的特殊效果。在本次研究中，采用左西孟旦對單一用藥組進(jìn)行治療，采用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式對聯(lián)合用藥組進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組療效達(dá)到了95.6%的總有效率，單一用藥組達(dá)到了80.0%的總有效率，聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于單一用藥組，兩組患者相比P<0.05。聯(lián)合用藥組達(dá)到了15.6%的不良反應(yīng)發(fā)生率，單一用藥組達(dá)到了17.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于單一用藥組，兩組患者相比P>0.05。這一結(jié)果表明，在治療心力衰竭的臨床實(shí)踐中應(yīng)用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式具有很好的效果。聶世豹[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左西孟旦治療觀察組治療有效率為91.67%，明顯高于單純左西孟旦治療對照組的77.08%，兩組比較P<0.05，與本次研究結(jié)果基本一致，符合本文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，在治療心力衰竭的臨床實(shí)踐中應(yīng)用左西孟旦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥的方式具有十分確切的效果，而且具有很高的安全性。

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