廖祥婷
【摘 要】 目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾?。–OPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法:88例研究對象均為2018年2月至2019年2月在本院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以隨機數(shù)表法將其分為兩組,其中對照組與研究組各納入患者44例。對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理。結(jié)果:干預(yù)后在FVC、FEV1與FEV1/FVC,以及SF-36量表評分的比較中,研究組均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的常見并發(fā)癥,給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了巨大的影響[1]。目前,臨床針對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭普遍采用抗感染、機械通氣、吸氧等對癥治療,雖然可以在一定程度上改善患者的癥狀表現(xiàn),但病情易反復(fù),繼而影響了整體治療效果。一些研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理措施能夠保證患者的預(yù)后[2]。2018年2月至2019年2月本院對44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者實施了綜合護(hù)理干預(yù),取得了顯著的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
88例研究對象均為2018年2月至2019年2月在本院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以隨機數(shù)表法將其分為兩組,其中對照組與研究組各納入患者44例。納入標(biāo)準(zhǔn):參照《COPD診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;研究方案均已向患者及其家屬告知,并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他原因所致的肺損傷與呼吸衰竭;溝通障礙或意識障礙。對照組:男性25例,女性19例;年齡52~72歲,平均年齡(60.5±4.8)歲;病程2~15年,平均病程(7.5±2.5)年。研究組:男性24例,女性20例;年齡52~73歲,平均年齡(60.4±4.5)歲;病程2~15年,平均病程(7.3±2.4)年。兩組一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均行化痰、平喘、吸氧、抗感染、解痙等對癥治療,并給予無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療。對照組接受常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教、管道管理等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理,具體措施如下。1)入院評估:對患者心理、生理與社會3方面的需求進(jìn)行評估,明確護(hù)理等級,制定相應(yīng)的護(hù)理方案。2)體位護(hù)理:指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位,使頭、肩、頸部保持在相同平面,以使呼吸道暢通。每間隔2h調(diào)整1次體位,并翻身叩背1次,避免因體位而產(chǎn)生煩躁感。3)呼吸道護(hù)理:指導(dǎo)患者排痰的正確方法,并鼓勵其自主排痰,對于排痰困難者可給予叩背輔助排痰,必要時行機械吸痰。同時,鼓勵患者每日飲水量不低于1500mL,根據(jù)其實際情況行霧化治療,以利于痰液排出。4)口腔護(hù)理:指導(dǎo)患者定時漱口,保證口腔的清潔,無法自行漱口的特殊患者用沾水棉球清潔口腔,以降低呼吸道感染風(fēng)險。5)營養(yǎng)護(hù)理:根據(jù)患者對食物的喜好,為其制定個體化營養(yǎng)食譜,通常為高蛋白、高熱量的食物,禁食刺激性食物,保證負(fù)氮平衡。6)心理護(hù)理:向患者講解疾病的相關(guān)知識,以及治療的方法、目的、重要性等,消除其不安、恐懼等不良情緒。同時,耐心給予患者心理上的疏導(dǎo)與支持,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信念。7)不良反應(yīng)護(hù)理:指導(dǎo)患者盡量用鼻呼吸,以免張口呼吸使大量氣體吞入胃部而誘發(fā)胃脹氣。密切詢問患者鼻面罩的松緊度,以免不良刺激損傷皮膚。每間隔2h觀察1次患者的呼吸道狀態(tài),及時處理痰液,避免痰液聚集而發(fā)生誤吸。
1.3 觀察指標(biāo)
1)比較兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的變化,即第1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)與FEV1/FVC。2)通過簡易健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評價兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。SF-36滿分為100分,共計8個維度,分值越高說明生活質(zhì)量越理想。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的變化
干預(yù)前兩組各項肺功能指標(biāo)對比無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后在FVC、FEV1與FEV1/FVC比較中,研究組均高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較
干預(yù)前研究組SF-36量表評分為(70.3±5.5)分,與對照組的(70.2±4.0)分無明顯差異(t=0.475,P>0.05);干預(yù)后研究組SF-36量表評分為(89.2±4.3)分,高于對照組的(80.4±3.2)分(t=5.526,P<0.05)。
3 討論
Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者的常見并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上,有效的護(hù)理措施能夠改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量。然而傳統(tǒng)護(hù)理主要將疾病治療作為護(hù)理工作的重心,缺少對患者全面、規(guī)范且完善的照護(hù)[3]。鑒于此,本研究對44例患者開展了綜合護(hù)理干預(yù),臨床取得了滿意的效果。綜合護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善,其中入院評估利于醫(yī)護(hù)人員掌握患者心理、生理與社會方面的需求,之后因人而異地制定個體化護(hù)理方案;體位護(hù)理可以保證患者呼吸道暢通,提高機體的舒適度;呼吸道護(hù)理幫助患者掌握正確的排痰方法,緩解疾病癥狀;口腔護(hù)理則通過全面的口腔清潔,有效預(yù)防了呼吸道感染[4];營養(yǎng)護(hù)理為患者機體康復(fù)提供了良好的支持[5];心理護(hù)理首先向患者講解疾病與治療知識,使其消除不良顧慮,之后通過耐心的安撫與鼓勵,可以幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心;不良反應(yīng)護(hù)理可以預(yù)防胃腸脹氣、皮膚損傷等問題。研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組各項肺功能指標(biāo)與SF-36量表評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)果可見,綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,提高其生活質(zhì)量。
總之,綜合護(hù)理干預(yù)在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 董小芬,丁美佳,陳鑒,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2019,16(07):40-41.
[2] 王艷紅,虞意華.精細(xì)化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(02):321-324.
[3] 劉俠,尹培,張麗,等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(20):8-11.
[4] 王婧貞.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].內(nèi)科,2018,13(04):680-681,560.
[5] 羅解萍,沈愛娟,董燕萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(06):1032-1035.