安新玲 馬金平

（山東省菏澤市市立醫(yī)院，山東菏澤 274000）

輸血治療是一種外科常見的手術(shù)，其在臨床搶救的過程中起重要的作用[1]。但在輸血的過程中會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的不良反應(yīng)，如血紅蛋白尿、過敏、發(fā)熱等[2]。若不進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。血液中的白細(xì)胞含量與免疫反應(yīng)造成的發(fā)熱及非溶血性輸血有較大的關(guān)系，為了有效避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，本研究探討了少白細(xì)胞紅細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月山東省菏澤市市立醫(yī)院收治的80 例輸血治療患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40 例。其中對(duì)照組中，男性24 例，女性16 例；年齡22 ～65 歲，平均年齡（37.42±5.82）歲；輸血治療類型為產(chǎn)后大出血需要治療8 例，手術(shù)中需要輸血17 例，外傷出血需要輸血15 例。研究組中，男性28 例，女性12 例；年齡23 ～58 歲，平均年齡（41.42±3.45）歲；輸血治療類型為產(chǎn)后大出血需要治療9 例，手術(shù)中需要輸血15 例，外傷出血需要輸血16 例。2 組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。所有患者均知悉此次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意 書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，均需采取輸血治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病，以及患有精神類疾病患者。

1.3 方法

研究組患者施行少白血細(xì)胞技術(shù)輸血治療，在輸血的過程中護(hù)理人員要對(duì)患者的身體基本狀況進(jìn)行詳細(xì)地了解，并且準(zhǔn)備應(yīng)急措施。若患者在輸血治療的過程中發(fā)生不良反應(yīng)，則應(yīng)該讓其休息，并使用抗過敏類藥物。若不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，則立即停止輸血。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的輸血治療，其在輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，則采取觀察組的方式進(jìn)行處理。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估2 組患者的輸血治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行比較。不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為患者在輸血治療后1 ～2 h 內(nèi)體溫升高1℃以上，發(fā)生寒戰(zhàn)、嘔吐、皮膚過敏反應(yīng)；嚴(yán)重不良反應(yīng)則為出現(xiàn)血紅蛋白尿現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者輸血治療后不良反應(yīng)比較

觀察組患者輸血治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 2 組患者輸血治療后發(fā)熱率比較

觀察組患者輸血治療前發(fā)熱率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組患者輸血治療后發(fā)熱率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表1 2 組患者輸血治療后不良反應(yīng)比較[例（%）]

表2 2 組患者輸血治療后發(fā)熱率比較[例（%）]

2.3 觀察組中去除白細(xì)胞前后血液檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組中，去除白細(xì)胞前血液檢測(cè)結(jié)果：血紅細(xì)胞（142.67±29.36）g/L；血 小 板（157.23±44.31）×109/L；白細(xì)胞（7.21±1.34）×109/L。去除白細(xì)胞后血液檢測(cè)結(jié)果：血紅細(xì)胞（141.34±23.78）g/L；血小板（57.27±33.18）×109/L；白細(xì)胞（0.04±0.02）×109/L。觀察組去除白紅細(xì)胞輸血前與輸血后比較，其中血紅細(xì)胞比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組輸血后，紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均明顯要低于輸血前（P ＜0.05）。組間比較差異數(shù)據(jù)分別為：血紅細(xì)胞（t=0.223，P=0.824）；血小板（t=11.421，P=0.001）；白細(xì)胞（t=33.920，P=0.001）。

3 討論

輸血是一種輔助治療的方法，可分為多種輸血方式，如洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞、血小板制品、全血、少血漿、少白細(xì)胞紅細(xì)胞血液等治療方式[3]。進(jìn)行輸血治療后患者體內(nèi)的血紅蛋白和血小板等細(xì)胞會(huì)快速增加，能有效輔助治療多種疾病，并且能夠有效地維持患者的生命體征，為患者相關(guān)疾病的治療提供較好的幫助[4]。

患者所輸入的血液中含有異體白細(xì)胞，該細(xì)胞輸入患者體后，則會(huì)衍生大量的炎性物質(zhì)如白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），以及腫瘤壞死因子（TNF）等[5]。對(duì)患者體內(nèi)免疫功能進(jìn)行改變，并且會(huì)導(dǎo)致Ⅰ型超敏反應(yīng)，該癥狀主要表現(xiàn)為常見的發(fā)熱癥狀[6]。輕度的Ⅱ型超敏反應(yīng)對(duì)普通人不能構(gòu)成較大的傷害，臨床中需要輸血的患者一般是由于各種原因?qū)е碌拇蟪鲅?，如產(chǎn)后大出血、手術(shù)中需要輸血、外傷出血需要輸血等[7]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道[8]得知，人體白細(xì)胞會(huì)被很多種病毒寄生，如HIV（人體免疫缺陷病毒）、LGLL（T 淋巴細(xì)胞白血病病毒）等，在采集血液時(shí)一般不能有效地對(duì)這些種類病毒進(jìn)行檢測(cè)，并且在處理血液的過程中不能有效地過濾，一旦患者輸血治療中所使用的血液中含有該類病毒，有較大的概率感染相同疾病，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)也有了新的突破[9]。在輸血治療前需要進(jìn)行血型檢查，可通過ABO 血型鑒定，有效避免在輸血治療的過程中出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，具有較高的治療安全性[10]。由于在輸血治療中有非溶血性不良反應(yīng)的存在，會(huì)導(dǎo)致患者在輸血后的1 ～2 h 內(nèi)多出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命[11]。在臨床治療上，通過相關(guān)研究了解輸血治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況，其主要的原因?yàn)槊庖叱煞峙c輸入血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生抗體所引起[12]。通過少白細(xì)胞紅細(xì)胞技術(shù)輸血治療，來減少血液中的白細(xì)胞數(shù)量，能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生。少白細(xì)胞紅細(xì)胞血液主要用于非溶血性輸血反應(yīng)患者，長(zhǎng)久重復(fù)性使用輸血治療的疾病，如治療白血病和再生障礙性貧血及血液透析等。在進(jìn)行輸血前，若不能有效地過濾出人體免疫缺陷病毒和T 淋巴細(xì)胞及白血病病毒，有較大的概率會(huì)導(dǎo)致患者感染上疾病。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，逐漸形成了少白細(xì)胞紅細(xì)胞技術(shù)。通俗來講也就是采用將血液中的白細(xì)胞過濾出的一種方法，不僅可以有效避免白細(xì)胞相關(guān)疾病傳播，以及釋放出較多的炎性物質(zhì)，還有助于防止紅細(xì)胞自身功能和形態(tài)被炎性物質(zhì)破壞。對(duì)患者施行少白血細(xì)胞技術(shù)輸血治療，在輸血過程中護(hù)理人員要對(duì)患者的身體基本狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，并且準(zhǔn)備應(yīng)急措施，若患者在輸血治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，則應(yīng)該讓其休息，并使用抗過敏類藥物。若不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，則需要進(jìn)行應(yīng)急治療。通過該種方式的治療，與普通紅細(xì)胞輸血措施相比，其對(duì)降低患者輸血治療過程的不良反應(yīng)發(fā)生率有重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，2 組患者在輸血治療期間，觀察組患者輸血過程中發(fā)熱的比例為2.50%；皮膚過敏的比例為2.50%；蛋白尿的比例為2.50%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。對(duì)照組患者輸血過程中發(fā)熱的比例為15.00%；皮膚過敏的比例為17.50%；蛋白尿的比例為17.50%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%。觀察組患者輸血治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，其中觀察組患者輸血前的發(fā)熱現(xiàn)象比例為10.00%；輸血后的發(fā)熱比例為15.00%。對(duì)照組患者輸血前發(fā)熱現(xiàn)象的比例為7.50%；輸血后發(fā)熱比例為37.50%。觀察組患者輸血治療前發(fā)熱率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組患者輸血治療后發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），觀察組去除白紅細(xì)胞輸血前與輸血后比較，其中血紅細(xì)胞比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組輸血后，紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均明顯要低于輸血前（P ＜0.05）。通過結(jié)果對(duì)比可以明顯看出，對(duì)患者進(jìn)行少白細(xì)胞紅細(xì)胞技術(shù)輸血治療的效果要優(yōu)于普通紅細(xì)胞輸血措施。

綜上所述，采取少白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)需要輸血的患者予以使用，與常規(guī)輸血方法相比，其擁有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效減少炎性物質(zhì)的產(chǎn)生。不但能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)也可保障對(duì)血液的全面利用，提升臨床輸血治療效果，該方法值得臨床廣泛應(yīng)用。