譚進興

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東東莞 523900）

產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)婦分娩后最為常見的一種病理狀態(tài)，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為腰部、骶髂關節(jié)出現(xiàn)疼痛，且部分伴隨功能障礙。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明[1]，產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后腰痛的概率高達45%～90%，而部分患者在產(chǎn)后3 個月左右可自行消失，但是仍有65.3%的產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛可持續(xù)12 個月以上，15.3%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)持續(xù)性腰痛，若不及時進行有效的康復治療，產(chǎn)后腰痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前對于產(chǎn)后腰痛的治療，可選擇針灸、推拿、理療等多種物理治療方法，但是上述療法均只可緩解患者的臨床癥狀，無法達到根治的目的，故而療效欠佳。臨床研究表明[2]，懸吊康復診療系統(tǒng)（SET）懸吊技術運用于產(chǎn)后腰痛治療，通過訓練核心穩(wěn)定肌，增加腰部肌肉穩(wěn)定性，進而可促進脊柱、骨盆位置關系的穩(wěn)定性，達到治療疾病的目的。本研究選取產(chǎn)后腰疼患者，觀察SET 懸吊技術結(jié)合盆底肌治療的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年5 月東莞市虎門醫(yī)院收治的產(chǎn)后腰痛患者35 例，采用奇偶法隨機分為對照組和研究組。盆底肌治療組為對照組，SET 懸吊技術結(jié)合盆底肌治療組為研究組。

納入標準：簽署知情同意書，符合產(chǎn)后腰痛疾病診斷標準[3]；排除標準：無法配合研究的進行，身體狀況阻礙患者進行研究，患者身患嚴重器官衰竭、心臟疾病、傳染疾病等。2 組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性，見表 1。

表1 2 組患者一般資料數(shù)據(jù)對比（x±s）

1.2 方法

對照組接受盆底肌治療，具體措施如下：使用盆底肌康復治療儀（法國普林格爾，型號：YS-P400）對患者的盆底功能進行訓練，每隔2 天治療1 次，30 min/次，30 d 為1個療程，訓練2 個療程。

研究組接受SET 懸吊技術聯(lián)合盆底肌治療，盆底肌治療同對照組，SET 懸吊技術如下：（1）仰臥位：讓患者的雙腿保持懸掛，評估患者的具體情況后，給予患者腰部彈性懸吊支持帶，以減輕重量。（2）俯臥位：雙腿懸掛保持，讓患者的腰椎處于中立位，使腰椎生理前凸位置消失，隨后讓雙下肢保持屈膝屈髖動作。（3）側(cè)臥位：讓患者放松左下肢，右髖關節(jié)輕度后伸，懸吊右下肢向下壓膝關節(jié)處，讓患者放松右下肢，將骨盆抬起，每次保持10 s，左右腿交替進行。（4）讓患者采取仰臥位，將右下肢向下壓，使用懸吊帶，讓左下肢抬起，使骨盆抬高后，將骨盆保持中立位，左右腿交替進行。上述訓練每次維持30 min，1 次/d，每周進行3 d，共訓練6 周。

1.3 觀察指標

（1）Oswestry 功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評分：研究人員對患者的疼痛強度、睡眠、性生活、坐立、站立、步行以及社會生活等10 個方面進行評估，0 ～5 分，6 個梯度，分數(shù)越高，患者的功能障礙程度越高。疼痛數(shù)字評分法（NRS）[4]：研究人員采用NRS 評分評估患者的疼痛程度，0 ～10 分，分數(shù)越高，表示疼痛強烈且難以忍受。

（2）根據(jù)研究要求，統(tǒng)計記錄患者腹橫肌厚度。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計軟件版本為SPSS 20.00，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受不同的治療后，相對于僅僅接受盆底肌治療的對照組，研究組在治療前各項數(shù)據(jù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），治療后2 組的ODI 評分低于治療前腹橫肌厚度高于治療前，研究組ODI 評分、NRS 評分顯著低于對照組，腹橫肌厚度高于對照組，聯(lián)合治療效果更好（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

隨著二胎政策實施，產(chǎn)婦逐年增加，出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛的患者人數(shù)也不斷增多，妊娠期間，產(chǎn)婦的子宮體發(fā)生變化，隨著妊娠周期的增長，胎兒不斷增大，導致產(chǎn)婦的腰背部肌群肌力不平衡，破壞了骨盆以及脊柱的穩(wěn)定性，加之分娩過程中，分泌的松弛素導致韌帶松弛，腹部肌群強力收縮，腰部運動幅度增加，分娩完成后，松弛素不再分泌，韌帶再次繃緊，導致腰椎疼痛，引起腰椎功能障礙。盆底肌治療，是一種簡單易行且有效治療盆底功能障礙的方法，可改善患者的局部肌肉協(xié)調(diào)性，治療后可有效地促進肌肉恢復至正常動力學范圍，改善盆底神經(jīng)，促進臟器功能的恢復，但是盆底肌治療無法顯著地改善產(chǎn)后腰痛，療效欠佳。SET 懸吊技術是基于行為醫(yī)學發(fā)展的一種治療方法，結(jié)合循證醫(yī)學，運用獨特的治療系統(tǒng)、獨有的診斷技術，依據(jù)行為學原理以及技術，不斷完善訓練計劃，讓患者在訓練中能夠有效改善軀體功能。在患者進行懸吊治療過程中，不斷變更患者體位，讓不同關節(jié)懸吊，使得豎脊肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹外斜肌等核心肌群得到訓練，能夠促進核心肌群的穩(wěn)定性，是一種新型、安全性高、系統(tǒng)的功能鍛煉方法。

本次研究中，統(tǒng)計2 組患者的數(shù)據(jù)，采用ODI 評分、NRS 評分以及腹橫肌厚度進行評估。治療前，2 組患者各項數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，2 組患者的數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)大幅度變化，證實盆底肌治療以及聯(lián)合治療均有一定的療效，可改善患者的疼痛，促進功能的恢復，但研究組的ODI 評分、NRS 評分顯著低于對照組，腹橫肌厚度高于對照組，SET 懸吊技術聯(lián)合盆底肌治療，整體療效顯著優(yōu)于單一盆底肌治療，且2 組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。本次研究數(shù)據(jù)與耿歡歡[5]的研究結(jié)果對比，均證實了在產(chǎn)后腰痛患者中采用盆底肌、SET 懸吊技術康復治療，能夠改善患者生活質(zhì)量，對疾病的康復有積極作 用。

綜上所述，產(chǎn)后腰痛給予盆底肌治療的同時，給予其SET懸吊技術康復治療，能夠進一步減緩患者的腰部疼痛，促進患者疾病的康復，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。