羅彥

【摘要】目的：探討烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用。方法：選取2018年6月-2019年9月在我院建檔需要接受治療的58名重癥膿毒癥患者為研究對象，將其分為常規(guī)、聯(lián)合組各29例，對兩組病人的治療效果、臨床參數(shù)變化情況進行比對觀察。結果：聯(lián)合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規(guī)組75.86%，其各項參數(shù)變化情況也要優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：對重癥膿毒癥患者進行治療時，在連續(xù)性血液凈化基礎上聯(lián)合烏司他丁進行治療，能有效提高治療效果，改善患者體內炎性因子等相關參數(shù)的變化情況，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】烏司他丁;連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒癥;治療作用

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

重癥膿毒癥是一種病死率較高的全身炎性反應綜合征，該疾病的誘發(fā)與惡化都與感染發(fā)炎有關，因此其治療關鍵就是改善患者炎性因子釋放量，從而提高患者自身免疫力與血液代謝情況。連續(xù)性血液凈化能有效改善患者血液循環(huán)情況，幫助其清除體內毒素物質，減輕炎癥反應，將其與藥物治療相結合則能進一步保證治療效率，減少疾病對身體器官的損傷[1]?；诖耍疚膶⑻接憺跛舅÷?lián)合連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月-2019年9月間在我院接受治療的58名病患作為研究對象，隨機分常規(guī)組和聯(lián)合組兩組，每組各29例，其中常規(guī)組患者單純采用連續(xù)性血液凈化進行治療，聯(lián)合組在此基礎上添加烏司他丁進行藥物治療。常規(guī)組有男患例18名，女患例11名，年齡區(qū)間為22～68，平均年齡為（45.32±4.02）;聯(lián)合組有男例17名，女例12名，年齡區(qū)間為21～69，平均年齡為（45.31±4.57）。兩組患者均以確診且病例資料完整，患者及其家屬均已簽署知情書，其他臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均展開營養(yǎng)支持、抗感染治療等工作，向患者說明配合注意事項及一些治療、護理工作的開展意義。接下來對常規(guī)組患者給予，連續(xù)性血液凈化治療，利用血液透析機進行治療，選用雙腔靜脈靜脈血濾管，構建體外血循環(huán)，在患者股靜脈或者頸內靜脈留置，用前后稀釋的方式輸入置換液，將流量維持在150～200ml/min范圍內，每日治療8-120小時。連續(xù)治療3-5天。對于聯(lián)合組，需要在常規(guī)組的治療基礎上聯(lián)合烏司他丁進行藥物治療，具體方法為聯(lián)合組患者在進行血液凈化治療同時，選擇20萬U烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;H19990134）與一定濃度的氯化鈉注射液進行混合，然后采用微量注射泵持續(xù)為患者泵入1h，間隔8小時進行1次靜脈滴注，持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標

1.3.1 治療效果評價：經臨床觀測檢查，患者各項生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)、白細胞、炎性因子等指標回歸正常范圍為顯效;患者在治療后，各項生命體征基本穩(wěn)定，白細胞、炎性因子等指標有改善趨勢為有效;患者白細胞、炎性因子等指標無變化且病情有惡化傾向為無效。

1.3.2 臨床參數(shù)變化情況：通過臨床觀察記錄兩組患者臨床參數(shù)變化情況，觀察指標包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）四項。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，x2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過一段時間的治療后，聯(lián)合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規(guī)組75.86%，P=0.05 有統(tǒng)計學意義，見表一。

2.2 臨床參數(shù)變化情況比較

經過一段時間的治療后，聯(lián)合組患者參數(shù)變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P≤0.05 有統(tǒng)計學意義，見表二。

3 討論

重癥膿毒癥是一項較難治愈的疾病，其會導致患者體內各項器官均出現(xiàn)功能衰竭的問題，而且隨著病情惡化，各類并發(fā)癥的發(fā)病概率也會增加，因此對患者生命健康造成的影響較為嚴重。該疾病早期時段，炎癥表現(xiàn)較為明顯，在治療過程中要及時阻斷炎癥介質對器官組織的損害，預防疾病進一步惡化[2]。

本次研究表明，聯(lián)合組患者治療有效率更高，其各項指標參數(shù)變化情況也更加明顯，原因分析如下，首先相較于以往血液透析治療方式，連續(xù)性血液凈化治療具有血流動力學平穩(wěn)、電解質調整平衡等多項優(yōu)勢，可有效幫助患者清除毒素物質、炎癥介質、壞死組織等，減輕其身體負擔，改善患者體內電解質平衡關系，起到緩解癥狀的作用。第二將烏司他丁用于治療中，可有效發(fā)揮其水解酶抑制作用，有選擇的抑制患者體內蛋白水解酶的活性，降低身體的敏感性，從而進一步降低其炎性因子釋放數(shù)量，減少細胞死亡率，更好的保護患者各組織器官[3]。

總而言之，通過對重癥膿毒癥患者，采取司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的治療方案，可有效提高治療效率，改善患者體內各項參數(shù)變化情況，提高對患者機體的保護力度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉超.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對重癥急性胰腺炎患者癥狀緩解及炎癥介質的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（05）：94-95.

[2]厲兵，盧洪軍，崔乃強.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合烏司他丁治療重癥膿毒癥的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2020，26（01）：42-46.

[3]遲天航，宋吉官，石俊.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：94-95.

作者單位：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，四川瀘州? 646000