王玉嬋

[摘要]目的：分析延續(xù)護(hù)理觀察在老年衰弱患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2018年6月25日-2019年6月25日我院老年科出院的患者120例為研究樣本。依照受試者干預(yù)方式不同，將其分為對(duì)照小組60例以及觀察小組60例。對(duì)照小組受試者接受常規(guī)化出院指導(dǎo)以及隨訪工作。以此為基準(zhǔn)，觀察小組受試者接受基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理。分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照小組而言，觀察小組受試者干預(yù)之后生活能力更高，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)于老年衰弱癥患者而言，為其開展以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)開展延續(xù)性護(hù)理舉措，有助于提升老年衰弱病患日常生活能力水平，減少壓瘡發(fā)生概率，因而值得推廣。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)護(hù)理;生活能力;老年衰弱;壓瘡評(píng)估;效果分析

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。在此背景之下，老年衰弱患者的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。相關(guān)研究證實(shí)，相較于重度老年衰弱綜合征患者而言，中度患者預(yù)后明顯更好。這也在一定程度上代表對(duì)患者開展行之有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。患者在院期間內(nèi)，護(hù)理人員憑借著自身臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)技能以及直覺(jué)，主動(dòng)為其開展預(yù)防性補(bǔ)償護(hù)理，可以幫助其實(shí)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸。但值得注意的是，在老年衰弱病患出院之后長(zhǎng)期照護(hù)工作量就此較大，進(jìn)而給患者家屬造成極大負(fù)擔(dān)【1】。

1.資料及方法

1.1基線資料

本試驗(yàn)擇取2018年6月25日-2019年6月25日我院老年科出院的患者120例為研究樣本。受試者經(jīng)診斷符合老年衰弱癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)性疾病情況為：慢阻肺、中風(fēng)后遺癥、2型糖尿病、高血壓等等。在此其中男66、女54。年齡區(qū)間為65.72-89.36歲，年齡均值為75.31±1.65歲。排除對(duì)象：急性病未度過(guò)風(fēng)險(xiǎn)及者、精神疾患、無(wú)法完整參加本研究全過(guò)程者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

現(xiàn)依照受試者干預(yù)方式不同，將其分為對(duì)照小組60例以及觀察小組60例。經(jīng)對(duì)比，2組受試者基線資料無(wú)明顯差別，可比，p>0.05。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照小組受試者接受常規(guī)化出院指導(dǎo)以及隨訪工作。護(hù)理人員結(jié)合其自身病情開展具有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，比如說(shuō)健康教育等等。另外也要對(duì)照護(hù)者開展老年患者的肢體活動(dòng)、鼻飼、翻身等等護(hù)理技能培訓(xùn)。工作人員登記好患者方基本信息，告知其回訪時(shí)間，必須來(lái)院復(fù)診。

以此為基準(zhǔn)，觀察小組受試者接受基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理。詳細(xì)為：

（1）創(chuàng)建微信護(hù)理移動(dòng)端平臺(tái)

指派護(hù)士4人、主管護(hù)士2人、副主任護(hù)士1人、主治醫(yī)生1人、主任醫(yī)生1人共同組成延續(xù)性護(hù)理小組。所有人員經(jīng)過(guò)護(hù)理技能培訓(xùn)和理論知識(shí)，教育成績(jī)合格。具體知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容為：第一、創(chuàng)立老年衰弱患者電子檔案，錄入相關(guān)信息。第二、發(fā)布老年病患延續(xù)性護(hù)理照護(hù)技術(shù)。第三、微信平臺(tái)互動(dòng)以及溝通方式。第四、老年衰弱患者常見用藥。第五、病患疾病綜合評(píng)估方式。

（2）開展以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理

在老年衰弱綜合征患者出院之前24h，工作人員把患者的微信號(hào)拉入到最新組建的延續(xù)性護(hù)理群之中。護(hù)理人員則通過(guò)微信自帶的語(yǔ)音功能或者文字輸入功能，與患者方進(jìn)行有效互動(dòng)。家屬則負(fù)責(zé)分享以及錄制病患在家康復(fù)護(hù)理的視頻文字音頻資料。并將有關(guān)信息推送給護(hù)理人員經(jīng)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者方開展行之有效的指導(dǎo)。對(duì)于存在疑問(wèn)之處，比如說(shuō)鼻飼飲食方法、壓瘡干預(yù)方式、肢體功能訓(xùn)練等等，要第一時(shí)間相互反饋好相關(guān)信息。在必要的情況下要落實(shí)家庭隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

第1、分析2小組受試者干預(yù)前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比詳情

本試驗(yàn)依照Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估。得分與發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)成反比。

第2、本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用Barthel指數(shù)量表，對(duì)2小組受試者干預(yù)前后獨(dú)立生活能力情況進(jìn)行分析。分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料開展X2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料則開展t檢驗(yàn)分析。倘若p<0.05，代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩小組受試者干預(yù)前后Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)比詳情

出院當(dāng)日，2小組受試者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分無(wú)明顯差別，P>0.05。干預(yù)后3個(gè)月，相較于對(duì)照小組，觀察小組受試者Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)更高，P<0.05。

2.2兩小組受試者干預(yù)后Barthel分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情

2小組受試者干預(yù)前Barthel分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別，P>0.05。干預(yù)后3個(gè)月，相較于對(duì)照小組，觀察小組受試者該項(xiàng)分?jǐn)?shù)明顯更高，P<0.05。

3.討論

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人類身體各項(xiàng)生理功能逐步下降。進(jìn)而發(fā)生個(gè)人儲(chǔ)備減少以及多系統(tǒng)損傷的情況。如果在此刻受到外界不良影響，老年人極易表現(xiàn)出患病狀態(tài)。但值得說(shuō)明的是在老年群體中還存在著這樣一類情況，其既非健康也非殘疾，此類情況既為老年衰弱。老年衰弱的出現(xiàn)主要因?yàn)閭€(gè)體生理儲(chǔ)備能力降低導(dǎo)致保持內(nèi)平衡功能下降。在此背景之下，機(jī)體易損性逐步加大，進(jìn)而體現(xiàn)出的非特異性狀態(tài)。老年衰弱的特征為：當(dāng)遇到較小外界刺激時(shí)，就會(huì)引發(fā)不良臨床事件出現(xiàn)。在此同時(shí)其也體現(xiàn)出了老年人健康情況的異質(zhì)性【2】。

現(xiàn)如今微信平臺(tái)已然被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理康復(fù)以及治療領(lǐng)域之中。其成為了一類架構(gòu)患者家屬、患者本身以及醫(yī)護(hù)人員的重要橋梁。通過(guò)創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理健康教育微信平臺(tái)有效優(yōu)化家庭照顧健康教育流程，能夠令病患在出院之后家屬對(duì)其開展行之有效的照護(hù)，就此降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，減緩院方以及患者方負(fù)擔(dān)。

另外值得說(shuō)明的是，應(yīng)用健康宣教平臺(tái)也能夠強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝病魔的信心，通過(guò)醫(yī)患之間有效交流可以方便醫(yī)生護(hù)士第一時(shí)間判斷患者自身病情進(jìn)展，進(jìn)而制定出下一步診療舉措，其對(duì)于確保醫(yī)療安全以及有效利用緊張的醫(yī)療資源有著不可替代的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許秀萍，郭子靜，焦煥，徐威.精細(xì)化護(hù)理在老年冠心病合并衰弱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（10）：1262-1264.

[2]湯蘭虹.老年衰弱的護(hù)理評(píng)估工具及護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（27）：177+193.

四川綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院621000