付娜娜

【摘 要】目的：以小兒功能性消化不良患兒作為研究對(duì)象，觀察和分析患兒應(yīng)用穴位貼敷及艾灸聯(lián)合治療的效果。方法：將隨機(jī)抽取的82例小兒功能性消化不良患兒分為試驗(yàn)組（n=41）與參照組（n=41），參照組應(yīng)用西藥治療，試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用穴位貼敷與艾灸治療。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率較參照組高，P<0.05，試驗(yàn)組臨床療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：小兒功能性消化不良患兒接受常規(guī)西藥治療與穴位貼敷、艾灸聯(lián)合治療病情改善效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】：穴位貼敷;艾灸;小兒功能性消化不良

當(dāng)前，臨床上尚未有針對(duì)小兒功能消化不良的特效治療藥物，常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門(mén)桿菌感染藥等，存在病情控制效果不佳及復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。單純西藥治療無(wú)法取得確切療效，而且副作用較多，有一定的應(yīng)用局限性，中藥治療療效確切且安全性較高，值得臨床應(yīng)用[1]?，F(xiàn)納入小兒功能性消化不良患兒82例，均自2018年2月至2019年12月進(jìn)行治療，通過(guò)系統(tǒng)隨機(jī)化法將患兒分成兩組，對(duì)比和分析患兒應(yīng)用穴位貼敷及艾灸聯(lián)合治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取82例小兒功能性消化不良患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬同意加入本研究;患兒幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果為陰性;影像學(xué)檢查、鋇餐檢查及內(nèi)鏡檢查等檢查均未檢出十二指腸及胃糜爛、潰瘍等器質(zhì)性病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：食管炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、糜爛性胃腸炎等器質(zhì)性胃腸道病變者;有藥物過(guò)敏史者;有嚴(yán)重皮膚病或者局部皮膚有破潰、炎癥、硬結(jié)及瘢痕者[2]。納入患兒經(jīng)系統(tǒng)隨機(jī)化法分為2組，試驗(yàn)組（n=41）：男性患兒23例、女性患兒18例，年齡2-13周歲，平均年齡（7.46±5.09）歲，參照組（n=41）：男性患兒22例、女性患兒19例，年齡2-13周歲，平均年齡（7.32±5.15）歲。兩組患兒年齡及性別等基本資料分布差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 參照組應(yīng)用西藥治療，每次口服50mg鹽酸伊托必利，每日服用3次。試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用穴位貼敷與艾灸治療，鹽酸伊托必利口服頻率及劑量與參照組一致。艾灸治療方式如下：取穴天樞、雙側(cè)足三里、中脘、內(nèi)關(guān)，脾胃氣虛者加脾俞、胃俞穴;濕熱滯胃者加內(nèi)庭、雙側(cè)陰陵泉穴;肝氣郁結(jié)者加膻中及章門(mén)穴。將艾絨制成圓錐形后隔姜灸。每穴4壯，1次/d，2周為1個(gè)療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。穴位貼敷方式如下：取肉桂9g、干姜3g、焦三仙9g、吳茱萸9g、丁香9g、萊菔子6g，研磨成粉狀后加入蜂蜜調(diào)制成糊狀并制成藥餅，取患兒平臥位，將其臍部清洗干凈后對(duì)神闕穴及中脘穴進(jìn)行局部消毒，然后貼敷藥餅，時(shí)間為6h，1次/2d，2周為1個(gè)療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒上腹疼痛、餐后飽脹、早飽、上腹灼燒、餐后惡心、噯氣等臨床癥狀改善情況，無(wú)癥狀：0分;輕微：1分;癥狀較為明顯且會(huì)影響正常生活：2分;癥狀明顯且會(huì)對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響：3分。比較兩組臨床療效，參考如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，治愈：病情完全得到控制，臨床癥狀積分減少幅度≥90%;改善：病情基本得到控制，臨床癥狀積分減少幅度≥70%-<90%;緩解：病情減輕，臨床癥狀積分減少幅度≥30%-<70%;無(wú)效：病情加重或者改善不明顯，臨床癥狀積分減少幅度<30%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組臨床總有效率較參照組高，P<0.05，試驗(yàn)組臨床療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

功能性消化不良臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、噯氣、腹脹以及惡心嘔吐等，病情反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不適感，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度營(yíng)養(yǎng)不良，影響其正常生活及生長(zhǎng)發(fā)育，胃動(dòng)力缺乏、胃電節(jié)律異常、幽門(mén)螺旋桿菌感染、我唱激素異常等可能為重要誘因[4]。

中醫(yī)將小兒功能性消化不良?xì)w入“嘈雜”、“胃痛”及“脘痞”等范疇，小兒脾胃運(yùn)化功能不佳，飲食不節(jié)等容易造成脾胃升降失常并導(dǎo)致胃腸功能紊亂。中藥穴位貼敷能夠調(diào)節(jié)臟腑，將藥餅貼敷于神闕、中脘等穴位可緩慢發(fā)揮刺激作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行可取得理想的臟腑調(diào)和效果，具有健運(yùn)脾胃的藥效，能夠使臨床癥狀得到有效控制，而且用藥方便且安全性較高。艾灸胃俞、足三里、脾俞、中脘等穴位均有助于加快胃動(dòng)素分泌，改善胃腸動(dòng)力，使內(nèi)臟敏感性得到降低，還能夠開(kāi)放幽門(mén)，促進(jìn)胃下緣提升，使胃腸黏膜皺襞得到加深[5]。

此次研究中，試驗(yàn)組臨床總有效率較參照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，穴位貼敷、艾灸聯(lián)合治療小兒功能性消化不良能夠發(fā)揮止痛、散寒、溫中及止嘔降逆的作用，有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能，加快病情緩解。

參考文獻(xiàn)

王英，胡玲.兒童功能性消化不良的流行病學(xué)及藥物治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（20）：4055-4059.

李新茹，李國(guó)榮，王燕俠，等.小兒功能性消化不良的中西醫(yī)療法研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（2）：146-148.

張蕾，莊進(jìn)飛.艾灸聯(lián)合推拿治療小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2018，25（6）：869-870.

黃蜜，丁曉華，徐小艷，等.針灸推拿法治療功能性消化不良的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（21）：89-92.

胡少華，錢(qián)海良，傅關(guān)儒，等.穴位貼敷聯(lián)合推拿治療脾胃氣虛型兒童功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2018，10（5）：403-406.