吳晶

【摘 要】目的研究甲狀腺占位性病變患者行超聲診斷的價值。方法：選擇我院收治的60例甲狀腺占位性病變患者，均行超聲診斷，以手術(shù)病理結(jié)果為準(zhǔn)，分析最終診斷結(jié)果。結(jié)果：比較超聲、病理學(xué)診斷結(jié)果及分型結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：超聲診斷甲狀腺占位性病變患者能提高疾病確診率、改善預(yù)后，為后期治療提供參考數(shù)據(jù)，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺占位性病變;超聲診斷;聲像圖特征

臨床較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病是甲狀腺占位性病變，有良性（涉及甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等）、惡性（涉及甲狀腺癌）之分，其中多數(shù)病變?yōu)榱夹圆∽?，僅有少數(shù)是惡性病變，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與甲狀腺激素分泌失調(diào)有關(guān)，病情持續(xù)發(fā)展為惡性、危及患者生命，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的診斷、治療方法，逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。褚靜潔[1-2]學(xué)者認(rèn)為，目前診斷此病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理學(xué)診斷結(jié)果，但檢查時易有創(chuàng)傷、不良反應(yīng)，增加機(jī)體疼痛、不適，臨床應(yīng)用受限，未得到患者青睞、認(rèn)可，基于上述背景，本研究分析甲狀腺占位性病變患者行超聲診斷的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019.1-2019.12我院收治60例甲狀腺占位性病變患者，男女比例31：29，年齡21-75歲，均值是（46.85±10.48）歲;病程1-5年，均值是（3.42±1.29）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有心慌、乏力、明顯消瘦、伴不同程度甲狀腺腫大、疼痛等表現(xiàn)[3];臨床檢查顯示患者存有無痛性頸部結(jié)節(jié)、腫塊;體征評分、意識清晰者;簽署《知情同意書》;醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肝腎功能、心功能不全;惡性腫瘤者;凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病;嚴(yán)重智力障礙、溝通障礙者;臨床資料不完整者。

1.2 方法

研究對象均接受超聲診斷，涉及儀器有：超聲多普勒超聲診斷儀（廠家：徐州恒大科技有限公司，型號：西門子2000），調(diào)整探頭頻率是5-8MHz。（1）檢查時指導(dǎo)患者取仰臥位、抬高雙肩，指導(dǎo)其放松胸部肌肉、頸部肌肉，保持自然、平穩(wěn)呼吸，借助二維超聲行初步檢查，叮囑患者檢查時，禁忌開展深呼吸、吞咽等動作，避免影響檢查結(jié)果。（2）例行指導(dǎo)患者的甲狀腺部分，掌握甲狀腺腫塊大小、形狀等，初步分析、診斷腫塊內(nèi)部的病變程度、回聲情況，整體觀察甲狀腺活動度、腫塊位置及周邊組織結(jié)構(gòu)等。（3）采用飛利浦多普勒彩色超聲儀，予以患者深入性掃描、檢查，以彩色多普勒的血流顯像為基點(diǎn)，觀察甲狀腺、甲狀腺腫塊大小及對應(yīng)邊界血流等，測量、記錄甲狀腺前后徑、左右徑、上下徑及峽部厚度等，結(jié)合血流灌流、血管數(shù)目等，綜合調(diào)查分析甲狀腺占位性病變范圍、位置、數(shù)量、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣規(guī)整度及邊界清晰度等。術(shù)后對所有活檢樣本，均行病理學(xué)診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以表示，t檢驗;計數(shù)資料（診斷結(jié)果）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

比較超聲、病理學(xué)診斷結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，超聲誤診良性病變1例，良性病變漏診2例，漏診惡性病變1例，見表1。

2.2 診斷分型結(jié)果

比較超聲、病理學(xué)診斷分型結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3 討論

有研究報道[4]，超聲診斷甲狀腺占位性病變患者能提高疾病確診率，其屬于新型的診斷方法，是近年來發(fā)展起來的聲像圖像檢測技術(shù)，具備無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高及方便快捷等特點(diǎn)，借助超聲對病變部位大小、形態(tài)及病變程度能準(zhǔn)確判斷，超聲下具有以下聲像圖特征：①甲亢病變部位有規(guī)則形態(tài)、邊緣清晰呈彌漫性，具有豐富的血流信號，回聲增強(qiáng)、降低;②甲狀腺炎邊界不清晰、腫塊呈不規(guī)則形態(tài)，逐漸向周圍組織浸潤，具有蟹足樣改變、砂粒樣鈣化等表現(xiàn)，形態(tài)多變，后方存有聲影，顳部實質(zhì)性回聲不均勻;③甲狀腺腺瘤呈圓形、橢圓形瘤體形態(tài)，邊界存有聲暈、包膜，邊界清晰，內(nèi)部有均勻回聲。其次，傳統(tǒng)二維灰階超聲診斷僅能對甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小及位置充分顯示，借助彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)病灶外在特征清晰顯示，準(zhǔn)確反映結(jié)節(jié)、周邊組織血流動力學(xué)狀況，為鑒別腫瘤的良性、惡性提供參考數(shù)據(jù)，利于改善患者預(yù)后效果、臨床應(yīng)用較廣泛。

本研究示：比較超聲、病理學(xué)診斷結(jié)果及分型結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，說明本文與趙婷婷等[5]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見超聲診斷能根據(jù)血流動力學(xué)特征，分級結(jié)節(jié)內(nèi)部血流狀況，具備指標(biāo)性鑒別指導(dǎo)作用，量化分析腫瘤的良惡性、病變程度，具有較高的準(zhǔn)確性，實際操作時簡單方便，不會給患者帶來輻射損害、創(chuàng)傷，可重復(fù)性使用，療效確切、安全可靠。

綜上所述：甲狀腺占位性病變患者行超聲診斷具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確及簡便性特點(diǎn)，為后期治療提供參考數(shù)據(jù)、改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

褚靜潔，王瀟，楊芳.超聲聯(lián)合檢查在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的對比研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：723-724.

李靜.超聲在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（12）：61-62.

佟旭.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（01）：62-63.

王桂寧，房艷.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：169-170.

趙婷婷.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（24）：128-129.