陳 玲

（上海市兒童醫(yī)院，上海 200000）

慢性腎臟病（CKD）是兒童常見疾病，主要包括腎病綜合征、先天腎發(fā)育不良、慢性腎炎等，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、治愈難度大，易發(fā)展成慢性腎功能不全，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)和健康。筆者參考大量前人相關(guān)研究得知：CKD患兒心理的衛(wèi)生直接影響著患兒的疾病治療效果，而CKD患兒的心理衛(wèi)生狀況則直接取決于其看護(hù)人的照護(hù)能力。分析護(hù)理對(duì)CKD患兒心理衛(wèi)生的影響，改善CKD患兒的心理衛(wèi)生狀況以提高醫(yī)護(hù)效果。本研究旨在以護(hù)理患兒的同時(shí)提高看護(hù)人的照護(hù)能力，在臨床護(hù)理過程中探討護(hù)理人員以及患兒看護(hù)人的護(hù)理對(duì)CKD患兒心理衛(wèi)生狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月某院收治的100例CKD患兒，對(duì)100例患兒進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，對(duì)CKD患兒臨床護(hù)理前后的一般資料進(jìn)行比較，對(duì)CKD患兒看護(hù)人進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)前后資料比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法獲得看護(hù)人信息的患兒。

1.2 護(hù)理方法

成立護(hù)理服務(wù)小組。護(hù)理小組以護(hù)士五名、醫(yī)師一名和營(yíng)養(yǎng)師一名組成，對(duì)CKD患兒看護(hù)人進(jìn)行疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)等，為每個(gè)CKD患兒登記檔案，定時(shí)更新CKD患兒的資料和病情變化。

為CKD患者的看護(hù)人提供護(hù)理知識(shí)講座?？醋o(hù)人參加專業(yè)護(hù)理知識(shí)講座將能得到正確的照護(hù)指導(dǎo)，在為患兒進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)能為患兒實(shí)施正確的照顧與護(hù)理方式，病情嚴(yán)重時(shí)為患兒看護(hù)人講解腎臟替代治療的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒家長(zhǎng)照護(hù)能力。參照自我護(hù)理能力評(píng)估量表，編制適用于患兒家長(zhǎng)的照護(hù)能力評(píng)估量表，包括護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、照護(hù)責(zé)任感與自我概念4個(gè)維度，總分值0～172分，分值越高則代表看護(hù)人的照護(hù)能力越好。

2 結(jié) 果

2.1 看護(hù)人照護(hù)能力

對(duì)CKD患兒家屬進(jìn)行入院前后的照護(hù)能力進(jìn)行比較，照護(hù)能力有明顯提升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CKD患兒出院1y后，CKD患兒看護(hù)人的護(hù)理技能、疾病相關(guān)知識(shí)水平等能力明顯提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒看護(hù)人照護(hù)能力比較（±s）

表1 患兒看護(hù)人照護(hù)能力比較（±s）

時(shí)間 n 護(hù)理技能 健康知識(shí)水平 看護(hù)責(zé)任感 自我概念入院時(shí) 100 19.30±2.68 23.20±3.35 13.66±2.49 15.87±2.23出院1y 100 29.06±4.53cd 35.91±6.35cd 21.13±7.26cd 23.31±4.57cd

2.2 患兒心理衛(wèi)生狀況

對(duì)于CKD患兒采用SCL-90癥狀自評(píng)量表的方法，對(duì)比其入院時(shí)和出院1y后的心理衛(wèi)生狀況，患兒心理衛(wèi)生狀況有顯著好轉(zhuǎn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 CKD患兒SCL-90癥狀自評(píng)量表入院時(shí)與出院1y后比較（±s）

表2 CKD患兒SCL-90癥狀自評(píng)量表入院時(shí)與出院1y后比較（±s）

時(shí)間 軀體化 強(qiáng)迫 人際化 抑郁 焦慮 敵對(duì)性入院時(shí) 1.82±0.68 2.12±0.81 1.86±0.69 1.87±0.82 1.76±0.72 1.82±0.56出院1y 1.37±0.48a 1.62±0.58a 1.65±0.51a 1.50±0.59a 1.39±0.43a 1.48±0.56a t 6.002 4.873 4.591 6.002 5.715 6.430時(shí)間 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他 總均分 總分入院時(shí) 1.52±0.64 1.69±0.72 1.58±0.68 1.77±0.55 1.56±0.48 164.76±62.83出院1y 1.23±0.41a 1.43±0.57a 1.29±0.43a 1.45±0.44a 1.44±0.43a 129.96±38.76a t 5.968 3.522 4.166 7.062 5.903 7.332

3 討 論

3.1 護(hù)理干預(yù)慢性腎臟病患兒心理衛(wèi)生的意義

當(dāng)前對(duì)CKD患兒的治療主要是以控制患兒疾病狀態(tài)以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生為主，雖然我國(guó)在CKD疾病領(lǐng)域進(jìn)行了大量的治療研究，但在CKD患兒心理健康方面的研究仍然較少，對(duì)CKD患兒進(jìn)行疾病治療時(shí)，患兒的心理衛(wèi)生狀況也應(yīng)引起重視，由于CKD患兒在患病期間不僅承受著生理上的不適，長(zhǎng)時(shí)間的患病和治療過程中，其心理也因治療帶來的不良反應(yīng)而受到負(fù)面影響，治療帶來的不良反應(yīng)令CKD患兒對(duì)治療心存恐懼，相關(guān)研究文獻(xiàn)表明，CKD患兒通常存在突出的抑郁、焦慮等心理癥狀，因此，對(duì)CKD患兒進(jìn)行針對(duì)心理衛(wèi)生狀況的護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的治療有著積極意義。

3.2 提升CKD患兒看護(hù)人的照護(hù)能力

使患兒保持良好的心理衛(wèi)生狀況能促進(jìn)患兒的治療效果，有效的護(hù)理措施將改善其心理衛(wèi)生狀況，但是CKD患兒并非長(zhǎng)期入院治療，其通常居家由看護(hù)人進(jìn)行護(hù)理，因此，在為CKD患兒提供護(hù)理措施時(shí)提升看護(hù)人的照護(hù)能力，能使CKD患兒的心理衛(wèi)生狀況得到長(zhǎng)期改善。使看護(hù)人的照護(hù)能力和相關(guān)知識(shí)等得到有效提升，能促進(jìn)患兒心理衛(wèi)生狀況得到持久改善，以此促進(jìn)CKD患兒的疾病逐漸康復(fù)。