張彥榮

[摘要] 目的 分析總結現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中老人對養(yǎng)老院的期望與需求為改進養(yǎng)老院養(yǎng)老服務提供依據(jù)。方法 回顧性分析針對該市某所現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中80名老人的調(diào)查研究報告，了解老人對養(yǎng)老院的期望與需求。結果 調(diào)查結果顯示，僅有9名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院提供的服務感到較為滿意，71名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院目前提供的服務感到并不滿意，不滿意的內(nèi)容主要體現(xiàn)為以下幾點：老人認為醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中“醫(yī)養(yǎng)結合”不緊密，養(yǎng)老院中房間擁擠，外出無陪同，未感受到被關愛、被需要及飲食條件不符合老人要求，也反映出老人對養(yǎng)老院具有建立緊密“醫(yī)養(yǎng)結合”、為其提供舒適的病房環(huán)境、他人陪同外出和在院里進行娛樂活動、被關愛、被需要和體現(xiàn)自我價值以及改善養(yǎng)老院飲食條件等需求，根據(jù)老人需求制定有效的服務方案干預后，老年對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院服務工作滿意度評分顯著高于干預前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中老人對養(yǎng)老院提供服務的滿意度并不高，需要養(yǎng)老院全面收集和分析老人對養(yǎng)老院的期望和服務需求，提高其對養(yǎng)老院護理服務工作的滿意度。

[關鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老院;老人;期望;需求

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0054-03

[Abstract] Objective To analyze and summarize the expectations and needs of elderly people in modern nursing and nursing homes， provide services for the improvement of nursing home services. Methods A retrospective analysis of a survey report on 80 elderly people in a modern integrated nursing home in the city was conducted to understand the expectations and needs of the elderly in the nursing home. Results The survey results showed that only 9 elderly people were more satisfied with the services provided by the combined medical and nursing homes， and 71 elderly people were not satisfied with the services provided by the combined medical and nursing homes， with a few points： the elderly think that the combination of medical care and nursing homes was not close. The rooms in the nursing homes were crowded and unaccompanied when they go out. They do not feel that they are being cared for， needed， and eating conditions that do not meet the requirements of the elderly. It has the needs to establish a close "medical and nursing integration"， provide them with a comfortable ward environment， accompany others to go out and perform recreational activities in the hospital， be cared for， need and reflect their self-worth， and improve the dietary conditions of the nursing home. After the intervention of the service plan， the elderly's job satisfaction score for the combination of nursing and nursing homes was significantly higher than before the intervention， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The elderly in modern integrated nursing homes are not very satisfied with the services provided by the nursing homes. Necessary to collect and analyze the expectations and service needs of the elderly in the nursing homes in order to increase their satisfaction with the nursing care work.

[Key words] Medical and nursing integration; Nursing home; Elderly; Expectation; Demand

近年來，隨著我國人民生活的不斷提高和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得我國人口老齡化日趨嚴重，而隨著人口老齡化的加劇也引發(fā)出一系列的老齡化問題，如大多老年人機體健康較差，常需要進行治療，老年人生活自理能力差，常需被照料。為積極應對老齡化問題，國家多個文件指出各地區(qū)應積極構建醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合的機構，即醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，為老年人群提供醫(yī)療相結合的服務和綜合環(huán)境適宜的生活，才能不斷提高其晚年生活質(zhì)量[1]。但是，在實際生活中，我國常會發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院給老人提供的醫(yī)養(yǎng)服務并不能滿足其對養(yǎng)老院的期望與需求，基于此，還需要各養(yǎng)老院認真分析現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中老人對養(yǎng)老院的期望與需求，再制定有效的服務方案對其進行干預，才能促進其安享晚年[2]。該文分析和總結的現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中老人對養(yǎng)老院的期望與需求，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該市某所現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中80名老人的調(diào)查研究報告，其中，男性42名、女性38名;老人年齡65～78歲，平均年齡（71.16±2.03）歲;文化程度：初中及以下38名、高中26名、大專及以上16名。

1.2 ?方法

調(diào)查人員采用現(xiàn)場訪談法了解和統(tǒng)計老人對養(yǎng)老院的期望與需求，訪談前提前與老人預約好了訪談時間，然后在其所住的房間內(nèi)進行訪談，訪談內(nèi)容主要圍繞老年在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中的日常生活、情感、健康、養(yǎng)老院中醫(yī)護人員對自身的照護等，訪談結束后，根據(jù)老人需求情況改進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院服務內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計和對比改進服務內(nèi)容前后老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院服務工作滿意度評分，采用滿意度問卷調(diào)查表評估，總分100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?現(xiàn)場訪談結果

該次調(diào)查的80名老人中，僅有9名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院提供的服務感到較為滿意，認為開設的健康講課對自己很有幫助及護工的工作內(nèi)容已基本能滿足他們的日常需求，不需再增設其他護理內(nèi)容。但有71名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院目前提供的服務感到并不滿意，老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院目前提供的服務滿意和不滿意的占比情況，見表1。

2.2 ?老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院目前提供的服務不滿意原因

71名老人不滿意的內(nèi)容主要體現(xiàn)為以下幾點：①醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院“醫(yī)養(yǎng)結合”不緊密，不少老人認為養(yǎng)老院中的醫(yī)療設施不夠完善，醫(yī)護人員數(shù)量不足，不能滿足醫(yī)生在院里為他們治療專性科疾病和給他們提供完整醫(yī)療照護的需求，另外，隨著年齡的增大，會導致老年人的記憶力逐漸減退，忘性大，常常會忘記按時遵醫(yī)囑服藥或發(fā)生服藥錯誤現(xiàn)象，因此，還期望養(yǎng)老院護理人員能指導和監(jiān)督自己服藥的整個過程。②房間擁擠，不少老人認為養(yǎng)老院中房間擁擠，其他老人吵鬧打擾其休息，因此，期望養(yǎng)老院為其創(chuàng)設寬松、舒適的養(yǎng)老環(huán)境。③外出無陪同，部分老人有他人陪同外出和在院里進行娛樂活動的需求，但養(yǎng)老院并未給其提供這樣的服務，使其感受到養(yǎng)老院中沒有家庭的溫暖[3]。④未感受到被關愛、被需要，老年具有被關愛、被需要和體現(xiàn)自我價值的需求，選擇在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的老人大多家里沒有人或孩子工作忙碌，無暇對其進行照護，再加上其自身存在一定的疾病，這些因素均會導致老人獨自住在養(yǎng)老院時出現(xiàn)抑郁、煩悶等負性心理，因此，其具有被關愛、被需要的需求。另外，還有不少老人不希望自己一直躺在床上，強調(diào)自己生活可以自理，表現(xiàn)出其自尊心高于其他老人。⑤飲食條件不符合老人要求，老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院飲食條件改善具有較大的需求，不少老人反映自身年紀大了，牙齒不好，而醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院提供的飯菜較硬，使其難以咬動，另外，還有部分老人反映養(yǎng)老院提供的菜品不健康、口味不佳，因此，其期望養(yǎng)老院能為提供個體化和飲食干預[4]。見表2。

2.3 ?改進服務內(nèi)容前后老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院服務工作滿意度評分

干預后，老年對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院服務工作滿意度評分顯著高于干預前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院是為老年群體提供醫(yī)療衛(wèi)生結合養(yǎng)老服務的重要機構，其不僅要為老人提供良好的醫(yī)療服務，同時還需照料其生活起居，從而能促進其身心健康均達到良好的狀態(tài)，進而能提高保證其身心健康和提高其晚年生活質(zhì)量，然而，在實際養(yǎng)老過程中，不少老人均反映醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院提供的服務并不能滿足其養(yǎng)老需求[5]。如該次研究中，通過回顧性分析針對該市某所現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中80名老人的調(diào)查研究報告發(fā)現(xiàn)，僅有9名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院提供的服務感到較為滿意，其余71名老人對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院目前提供的服務感到并不滿意，主要體現(xiàn)為老人認為醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中“醫(yī)養(yǎng)結合”不緊密，養(yǎng)老院中房間擁擠，其他老人吵鬧打擾其休息，老人有他人陪同外出和在院里進行娛樂活動的需求，具有被關愛、被需要和體現(xiàn)自我價值的需求，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院飲食條件改善具有較大的需求，對此就需要醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院作出如下改進：①保證院內(nèi)醫(yī)護人員數(shù)量充足，并大力培養(yǎng)專業(yè)人才，為促進老人居住在養(yǎng)老院時疾病能得到良好的治療和照護，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院應引進數(shù)量充足的醫(yī)護人員，并定期組織醫(yī)護人員參加專業(yè)知識學習和培訓，以提高醫(yī)護能力和水平。對于護理人員，除要求其具備一定的護理專業(yè)知識，同時還需具備扎實的專業(yè)技能，通過專業(yè)技能考核后，方可上崗[6-7]。②積極為老人創(chuàng)設良好的居住環(huán)境，養(yǎng)老院工作人員還需根據(jù)患者的年齡、性格特點將其分配在相同的房間居住，同一房間內(nèi)人數(shù)不宜過多，過多會導致房間內(nèi)擁擠、吵鬧，影響老人日常休息，過少又會導致老人感到孤寂，因此，一般安排2～4人一間為宜[8]。③多給老人陪伴，老人常常會感到孤寂，渴望他人陪伴，因此，護理人員還需盡可能多給予老人陪伴，多設置一些活動來豐富他們的生活，如家屬探望、要求社會志愿人士來院探望老人，另外，還可根據(jù)老人自身性格特點和愛好選用個體化的方式來調(diào)節(jié)其情緒，如聽音樂、觀看喜歡的電視節(jié)目等。④多給老人尊重，大多數(shù)老人均有較強的自尊心，渴望受到他人的尊重，因此，護理人員在日常護理工作中還需多注意傾聽老人的主訴，并給其提出的觀點予以肯定，不可隨意打斷老人的講話和訴求[9]。⑤積極改善養(yǎng)老院的飲食條件，養(yǎng)老院飲食條件的好壞不僅直接關系到老人居住在養(yǎng)老院中的生活質(zhì)量，同時對其機體營養(yǎng)狀況也有重要的影響，因此，護理人員還需根據(jù)老人、飲食習慣、經(jīng)濟水平等為其制定個體化的飲食計劃，并且，還需定期監(jiān)測其體重變化，對新入住的老人需每月監(jiān)測1次，對非新入住的老人可每3個月監(jiān)測1次，一方面能保證其飲食結構的合理性，另一方面還能預防其發(fā)生營養(yǎng)不良[10]。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院中老人對養(yǎng)老院提供服務的滿意度并不高，因此，就需要養(yǎng)老院全面收集和分析老人對養(yǎng)老院的期望和服務需求，才能提高其對養(yǎng)老院護理服務工作的滿意度。

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（收稿日期：2020-03-06）