張珍珍

[摘要] 目的 分析護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)對心內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的影響。方法 2017年5月—2019年5月，將該期間來該院的64名心內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照硬幣兩面法為原則，分為研究組和對照組，給予對照組常規(guī)帶教模式，研究組于護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)，隨后對64名實(shí)習(xí)生綜合成績及帶教質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果 綜合成績：研究組理論知識(shí)成績及操作技能成績均高于對照組（P<0.05）。帶教質(zhì)量：研究組各項(xiàng)臨床操作能力優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組帶教滿意程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)對心內(nèi)科實(shí)習(xí)生具有重要意義，既能提高實(shí)習(xí)生綜合成績，又能優(yōu)化臨床操作能力，同時(shí)實(shí)習(xí)生對該次帶教滿意程度較高。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理能力;案例教學(xué);護(hù)理帶教;帶教質(zhì)量;心內(nèi)科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of case teaching on the quality of nursing teaching in cardiology department under the concept of nursing competence. Methods From May 2017 to May 2019， 64 cardiac internship students who came to our hospital during this period were used as the research object. According to the principle of the coin two-sided method， they were divided into a research group and a control group， the research team carried out case teaching under the concept of nursing competence-based concept， and then evaluated the comprehensive performance and teaching quality of 64 interns. Results Comprehensive scores： the theoretical knowledge scores and operational skills scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Quality of teaching： the clinical operation ability of the research group was better than the control group（P<0.05）; the satisfaction of the teaching group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out case teaching under the concept of nursing competence is of great significance to the internship in cardiology. It can not only improve the comprehensive performance of the intern， but also optimize the ability of clinical operation. At the same time， the intern is highly satisfied with the teaching.

[Key words] Nursing ability; Case teaching; Nursing teaching; Quality of teaching; Cardiology

近幾年來，隨著心血管疾病理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療水平均有了大幅度提升，因此，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力及臨床創(chuàng)新能力逐漸成為心內(nèi)科帶教的基本要求[1]。護(hù)理教學(xué)不僅是決定醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的首要因素，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分，具體是指臨床實(shí)習(xí)過程中通過帶教老師的指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐過程中，以此提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)以及實(shí)際操作能力。以往常規(guī)的帶教模式以“灌輸式”理論為主，雖然該模式可以豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，但是對于培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力作用不大，因此，臨床推出了護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)模式，為了明確該模式臨床帶教質(zhì)量，故該次2017年5月—2019年5月間選擇該院的64名實(shí)習(xí)生作為研究對象，對其分別采用常規(guī)教學(xué)和案例教學(xué)后，評估綜合成績及帶教質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該期間來該院的64例心內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照硬幣兩面法為原則，分為研究組和對照組，每組32名。參選標(biāo)準(zhǔn)：該次納入人員均為該院心內(nèi)科科護(hù)理實(shí)習(xí)生。研究組：男（n=14）、女：（n=18），年齡19～23歲，平均（21.00±1.09）歲。對照組：男（n=15）、女：（n=17），年齡18～23歲，平均（20.50±1.86）歲。該次研究獲得護(hù)理部審批。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床教學(xué)，并對重難點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容展開臨床操作示范，示范過程中及時(shí)解答學(xué)生疑慮。

研究組：于護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)，具體包括：①教師培訓(xùn)。抽取幾名心內(nèi)科學(xué)歷較高及經(jīng)驗(yàn)豐富的義務(wù)工作者為該次帶教老師，并對帶教老師進(jìn)行案例教學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，確保帶教規(guī)范性[2-3]。②前期帶教。代教老師根據(jù)案例教學(xué)基本理念進(jìn)行案例選擇，案例以常見疾病為主，比如急性心絞痛、冠心病等，同時(shí)，教學(xué)過程中，確保所選案例臨床資料齊全，并確保所選患者個(gè)人史、既往病史及臨床各項(xiàng)檢查和診斷準(zhǔn)確無誤。實(shí)習(xí)生進(jìn)科室后安排與帶教老師見面，同時(shí)，帶教老師將心血管內(nèi)科基本護(hù)理知識(shí)及常規(guī)病例與實(shí)習(xí)生面對面完成溝通，以此評估實(shí)習(xí)生接受能力，并簡單向?qū)嵙?xí)生講解教學(xué)過程，以便帶教順利進(jìn)行。隨后帶教老師根據(jù)評估結(jié)果制定具體教學(xué)方案。③案例教學(xué)。帶教老師案例教學(xué)過程中，所選案例必須遵循臨床原則，且較為實(shí)用，可選心內(nèi)科常見疾病作為典型案例，比如子宮肌瘤、宮頸炎及子宮癌等。帶教老師需告知學(xué)生尊重患者隱私，不得隨意透露患者真實(shí)情況。帶教老師結(jié)合典型案例向?qū)W生講解具體護(hù)理操作方法、流程、治療輔助及急救護(hù)理措施，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際需求開展教學(xué)任務(wù)。案例教學(xué)過程中，帶教老師積極鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，并協(xié)助學(xué)生自行解答，帶教老師也可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)課堂問答環(huán)節(jié)，比如相關(guān)疾病具體發(fā)病原因、臨床癥狀表現(xiàn)形式、后期如何預(yù)防等，然后讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)及臨床實(shí)踐進(jìn)行解答，以此加深學(xué)生記憶，提高學(xué)生綜合能力[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

綜合成績評估：根據(jù)學(xué)生實(shí)際理論知識(shí)成績及操作技能成績進(jìn)行評估，理論知識(shí)內(nèi)容包括基本護(hù)理知識(shí)及心血管內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)，總分為100分;操作技能成績評估包括基本臨床護(hù)理操作、血管內(nèi)科專科護(hù)理操作，總分為100分;綜合成績由3名帶教老師進(jìn)行打分，取中間分。帶教質(zhì)量評估根據(jù)該院自制護(hù)理管理評價(jià)指南及滿意程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，其中包括：基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、帶教滿意程度，各項(xiàng)分值總分均為100分，分值越高，說明帶教質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?綜合成績

研究組理論知識(shí)成績（94.15±2.12）分、操作技能成績（84.12±3.13）分均高于對照組（69.32±1.34）、（63.30±1.62）分（P<0.05），見表1。

2.2 ?帶教質(zhì)量

研究組基礎(chǔ)護(hù)理（96.15±2.12）分及臨床護(hù)理操作能力（95.12±3.13）分、帶教滿意程度（92.35±4.12）分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

心血管內(nèi)科作為內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，雖然該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前，臨床診斷及治療均有了新的突破，臨床對于實(shí)習(xí)生提出了更多要求，臨床帶教作為提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的首要因素，同時(shí)也是決定實(shí)習(xí)生是否能夠勝任工作需求的必要條件。傳統(tǒng)帶教模式多是依賴帶教教師單方面講解，而學(xué)生屬于被動(dòng)接受，這種教學(xué)模式枯燥無味，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，不能全身心投入到學(xué)習(xí)中，且對臨床知識(shí)掌握度不夠清晰。

護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)是通過以護(hù)理能力作為基礎(chǔ)，向?qū)W生傳授臨床護(hù)理知識(shí)，并且在傳授過程中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高綜合能力的教學(xué)模式[5]。實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)主要是提升及擴(kuò)展知識(shí)容量，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，可以實(shí)際加入到患者的臨床護(hù)理中去，因此，對于實(shí)習(xí)生而言，嚴(yán)格正確的帶教方式尤為重要。案例教學(xué)具體是指帶教過程中帶教老師通過具體案例教學(xué)，使每位學(xué)生深入掌握教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)應(yīng)遵循啟發(fā)性及針對性原則，帶教開始前，首先對帶教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能展開案例教學(xué)。帶教前期，安排帶教老師與實(shí)習(xí)生見面，帶教老師可通過面對面交流了解實(shí)習(xí)生具體學(xué)習(xí)能力及接受能力，隨后根據(jù)評估結(jié)果制定具體教學(xué)方案。帶教老師對所選案例進(jìn)行充足準(zhǔn)備，確保案例患者基本資料齊全，并告知學(xué)生保護(hù)患者資料，尊重患者隱私;同時(shí)，帶教老師在帶教過程中，可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對疾病種類的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，利用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)自行解決問題。除此之外，作為護(hù)理實(shí)習(xí)生，具有良好的溝通能力尤其重要，因此，帶教老師帶教過程中，應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生健康教育的指導(dǎo)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生溝通技巧，提高實(shí)習(xí)生語言技能。護(hù)理帶教需要長期積累經(jīng)驗(yàn)及技巧，因此，帶教老師應(yīng)通過案例性的帶教，使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)帶教老師日常的具體操作以及對待患者的服務(wù)態(tài)度，確保臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行。通過該文研究發(fā)現(xiàn)，對心內(nèi)科實(shí)習(xí)生開展案例教學(xué)，研究組理論知識(shí)成績（94.15±2.12）分、操作技能成績（84.12±3.13）分均高于對照組（P<0.05）;研究組基礎(chǔ)護(hù)理（96.15±2.12）分及臨床護(hù)理操作能力（95.12±3.13）分、帶教滿意程度（92.35±4.12）分均優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見，護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)對心內(nèi)科實(shí)習(xí)生作用重大，既能促進(jìn)實(shí)習(xí)生綜合成績，還能提高帶教質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理能力本位理念下開展案例教學(xué)對心內(nèi)科實(shí)習(xí)生具有重要意義，既能提高實(shí)習(xí)生綜合成績，又能優(yōu)化臨床操作能力，同時(shí)實(shí)習(xí)生對本次帶教滿意程度較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-05）