王燕

[摘要] 目的 討論案例教學(xué)法在急診護(hù)理臨床帶教中的效果。方法 2017年1月—2019年3月前來該院實習(xí)的58名護(hù)生，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，每組29名，對照組實施常規(guī)帶教方式，研究組實施案例教學(xué)法帶教方式。評判標(biāo)準(zhǔn)：考核成績、綜合能力及滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)生的理論知識及操作技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)生各項綜合能力明顯優(yōu)秀于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)生對帶教方式的滿意度為100.00%高于對照組護(hù)生對帶教方式滿意度的79.31%（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法的實施可提高護(hù)生理論及實踐考核成績，提升其綜合能力，且其對該帶教方式很滿意。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;急診;護(hù)理;臨床帶教

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0156-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of case teaching method in clinical teaching of emergency nursing. Methods From January 2017-March 2019. 58 nursing students who came to the hospital for internship were randomly divided into a control group and a research group， with 29 cases in each group. The control group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the case teaching method. Assessment results， comprehensive ability and satisfaction of the two groups. Results The theoretical knowledge and operating skills of the nursing students in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the comprehensive capabilities of the nursing students in the research group were significantly better than those in the control group（P<0.05）; The satisfaction rate was 100.00% higher than the 79.31% satisfaction rate of nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of case teaching method can improve the theoretical and practical assessment scores of nursing students， and enhance their comprehensive ability. It is satisfied with the teaching method.

[Key words] Case teaching method; Emergency department; Nursing; Clinical teaching

近些來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，使得臨床上的帶教模式不斷更新。案例教學(xué)法屬于新時期臨床護(hù)理帶教中發(fā)展而來的一種教學(xué)模式，其是指通過選擇典型案例，并將其與理論知識相結(jié)合后而實施的一種臨床帶教方式。目前，該方法已在臨床護(hù)理帶教中得到了廣泛性的應(yīng)用，其可提高帶教針對性及實踐性，增強(qiáng)教學(xué)成果，實現(xiàn)理論專業(yè)知識與臨床實踐的有機(jī)統(tǒng)一，促使護(hù)生在短時間內(nèi)盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，案例教學(xué)法可促使帶教工作逐漸動態(tài)化，該教學(xué)法不僅將進(jìn)一步增強(qiáng)師生之間的聯(lián)系，還將有利于培養(yǎng)護(hù)生的思維方式，豐富帶教形式，提高整體護(hù)理帶教質(zhì)量，經(jīng)臨床經(jīng)驗證實[2]，該帶教方式廣受師生好評?；诖耍x取2017年1月—2019年3月前來該院實習(xí)的58名護(hù)生，分別給予不同教學(xué)方法，并對兩種不同教學(xué)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取前來該院實習(xí)的58名護(hù)生，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，每組29名。護(hù)生資料：對照組中男女比例為7：22，平均年齡為（23.9±2.8）歲，學(xué)歷水平：中專有16名、大專有13名;對照組中男女比例為8：21，平均年齡為（23.7±2.6）歲，學(xué)歷水平：中專有18名、大專有11名，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組護(hù)生實施常規(guī)帶教方式，研究組護(hù)生實施案例教學(xué)法帶教方式。

1.2.1 崗前培訓(xùn) ①入科教育：詳細(xì)向護(hù)生講解急診工作環(huán)境，并告知其接診患者的基本流程，叮囑其若遇到緊急情況時，應(yīng)先對患者的各項生命體征進(jìn)行檢查，以判斷其病情嚴(yán)重程度。②職業(yè)道德及法律法規(guī)培訓(xùn)：帶教教師可通過告知護(hù)生急診經(jīng)典案例，以促使其學(xué)習(xí)，可以以提出問題的形式來為其疑難解答。告知護(hù)生對應(yīng)急事件的處理方法，例如患者在洗胃的過程中出現(xiàn)突發(fā)性停電現(xiàn)象時，應(yīng)先立即將洗胃機(jī)及胃管分離開來，而后使用50 mL的注射器對患者實施人工洗胃操作。③理論知識培訓(xùn)：帶教教師應(yīng)告知護(hù)生急診常見現(xiàn)場急救常識，包括有冠心病患者病情發(fā)作現(xiàn)場急救常識、氣道異物現(xiàn)場急救常識、車禍現(xiàn)場急救常識以及中毒現(xiàn)場急救方式等，例如當(dāng)遇到斷肢患者時，應(yīng)立即將其已斷離肢體進(jìn)行保存，以免對再植產(chǎn)生不良影響[3-4]。

1.2.2 臨床帶教 ?①帶教方法：加強(qiáng)對護(hù)生的操作培訓(xùn)，包括有心電圖機(jī)使用方法、簡易呼吸囊使用方法以及吸痰機(jī)使用方法等，另外，還需讓其掌握規(guī)范的外傷包扎及骨折固定方法。例如在告知護(hù)生呼吸機(jī)使用方法時，應(yīng)先由帶教教師進(jìn)行操作示范，在此期間應(yīng)告知護(hù)生重點注意事項，而后讓其自行進(jìn)行操作，指出其操作過程中出現(xiàn)的不規(guī)范之處，并當(dāng)場進(jìn)行指導(dǎo)。②急救護(hù)理培訓(xùn)：帶教教師應(yīng)先對急診經(jīng)典案例進(jìn)行示教，告知護(hù)生示教過程中可隨意進(jìn)行提問，在為護(hù)生示范如何正確處理搶救事件，對于不便于現(xiàn)場實施的案例，可在搶救結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)充。例如在搶救心肌梗死患者后，應(yīng)先告知護(hù)生心肌梗死病癥的主要臨床表現(xiàn)，而后告知其基本的搶救措施，包括有協(xié)助患者平臥休息，及時為其建立靜脈通路及給予氧氣支持，做好各項檢查工作，叮囑其科學(xué)用藥等，搶救期間還應(yīng)告知護(hù)生遇到心臟驟?；颊邥r，如何進(jìn)行搶救治療等[5]。③預(yù)見性應(yīng)變能力、思維及溝通能力培訓(xùn)：帶教教師可整理出經(jīng)典的查房記錄病例進(jìn)行分析討論，例如若遇到高熱患兒來急診就診時，應(yīng)預(yù)見性的預(yù)知到患兒可能會出現(xiàn)抽搐癥狀，為避免該癥狀的發(fā)作咬傷舌頭，應(yīng)提前準(zhǔn)備好壓舌板。告知護(hù)生與患者進(jìn)行溝通時的技巧，交流中多使用敬語，不得使用命令式的語氣與患者交流，例如遇到患者咨詢但又不知如何回復(fù)的問題時，不得直截了當(dāng)?shù)貙ζ湔f不知道，應(yīng)回答“請你不要著急，等我問清楚后告訴你，可以嗎？”

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)生考核成績、綜合能力及滿意度進(jìn)行觀察，其中每項考核成績滿分為100分，分值的高低與護(hù)生理論知識掌握情況及實踐技能操作呈正比關(guān)系;由帶教教師結(jié)合護(hù)生實習(xí)期間表現(xiàn)情況對其綜合能力進(jìn)行評價，每個項目分值滿分為100分，分值的高低與護(hù)生綜合能力呈正比關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)生考核成績比較

研究組護(hù)生的理論知識及操作技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)生綜合能力比較

研究組護(hù)生各項綜合能力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)生滿意度比較

研究組護(hù)生對帶教方式的滿意度為100.00%高于對照組護(hù)生對帶教方式滿意度的79.31%（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床中很多病癥的轉(zhuǎn)歸與護(hù)理工作存在有密切的聯(lián)系，對于急診臨床護(hù)理工作來說，前來該科室就診患者病情種類復(fù)雜，且多病情發(fā)展速度較快，若因為客觀或非客觀因素而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險后，不僅將影響患者病癥的治療，且可能會威脅到其生命安全。

案例教學(xué)法將在帶教教師引導(dǎo)學(xué)生利用經(jīng)典案例的方式來加深其對自身所掌握理論護(hù)理知識結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，提高其問題解決能力，進(jìn)而提升實習(xí)質(zhì)量。實習(xí)屬于學(xué)生掌握理論知識后將其應(yīng)用于臨床實踐的重要性階段，近些年來，隨著人們健康意識的提高，促使傳統(tǒng)帶教模式受到一定的沖擊，現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教工作認(rèn)為應(yīng)培養(yǎng)出與社會需求及醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理人才。經(jīng)臨床教學(xué)經(jīng)驗證實[6]，將案例教學(xué)法應(yīng)用于急診臨床護(hù)理帶教工作中，不僅有利于護(hù)生加深對相關(guān)理論護(hù)理知識的了解，且還將有利于激發(fā)其潛力，培養(yǎng)其獨立思考的能力，提高其護(hù)理知識學(xué)習(xí)積極性。為在急診臨床護(hù)理工作中有效融入案例教學(xué)法，除了給護(hù)生講解相關(guān)經(jīng)典病例，還可借助于情景模擬方式來加深學(xué)生對案例教學(xué)知識的理解。案例教學(xué)法在實施的過程中可保障教學(xué)目標(biāo)及實際教學(xué)內(nèi)容趨向一致，保障帶教內(nèi)容在某種程度上具備一定的真實性及客觀性，促使護(hù)生對于相關(guān)護(hù)理知識的掌握更加全面，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)興趣，提高其問題思考能力及動手操作能力，保證護(hù)生在遇到急診患者時，可保持鎮(zhèn)定自若的態(tài)度，有序穩(wěn)定的對患者病情進(jìn)行觀察及實施搶救治療工作。

綜上所述，案例教學(xué)法的實施可提高護(hù)生理論及實踐考核成績，提升其綜合能力，且其對該帶教方式很滿意，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張寒梅.案例教學(xué)法在護(hù)理護(hù)生帶教中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4401-4402.

[2] ?易琳，羅靄秋，王洪濤.案例教學(xué)法在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：171-172.

[3] ?鄭思娣，李靜芝.案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的SWOT分析[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（68）：181-184，190.

[4] ?孟麗，唐春燕，譚玲.不同教學(xué)法在護(hù)理帶教中的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（5）：41-42.

[5] ?劉義君，黃家瑜，蔣艷.典型案例教學(xué)法在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果分析[J].課程教育研究，2019，21（17）：254-255.

[6] ?楊建萍.案例教學(xué)法運用于急診科護(hù)理臨床帶教中的意義分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)，2018，3（48）：184-185.

（收稿日期：2020-03-02）