張健 楊欣 姜金霞

[摘要] 目的 探討上海市三甲醫(yī)院急診科護士職業(yè)獲益感和組織承諾的相關性。 方法 2019年2—4月采用自行設計的一般資料調查表、護士職業(yè)獲益感問卷和組織承諾量表對上海市3所三甲醫(yī)院的357名急診科護士進行調查。 結果 發(fā)放問卷357份，回收有效問卷357份，有效回收率為100%。接受調查的急診科護士職業(yè)獲益感總分（125.95±15.19）分，組織承諾總分（83.24±17.12）分。護士職業(yè)獲益感與組織承諾呈正相關（r > 0，P < 0.01），護士職業(yè)獲益感及其各維度對組織承諾中各維度均有影響（r > 0，P < 0.01）。 結論 急診科護士職業(yè)獲益感對組織承諾有正向影響作用，護理管理者可通過實施有效干預措施，提高急診科護士職業(yè)獲益感，以進一步增強其組織承諾，從而促進護理隊伍穩(wěn)定發(fā)展。

[關鍵詞] 護士;組織承諾;急診科;職業(yè)獲益感

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）08（b）-0037-04

[Abstract] Objective To explore the correlation between the perceived professional benefit and organizational commitment of nurses in the department of emergency， a tertiary hospital in Shanghai. Methods From February to April 2019， a self-designed general information questionnaire， occupational benefit questionnaire of nurse and organizational commitment scale were used to survey 357 nurses in department of emergency of three tertiary hospitals in Shanghai. Results A total of 357 questionnaires were issued， and 357 valid questionnaires were returned， the effective response rate was 100%. The occupational benefit score of nurese in the department of emergency was （125.95±15.19） points， and the organizational commitment score was （83.24±17.12） points. The professional benefit of nurses was positively correlated with their organizational commitment （r > 0， P < 0.01）. The professional benefit of nurses and its dimensions had an impact on all dimensions of organizational commitment （r > 0， P < 0.01）. Conclusion The professional benefit of emergency nurses has a positive effect on organizational commitment. Nursing managers can implement effective interventions to improve the professional benefit of emergency nurses to further enhance their organizational commitment and promote the stable development of the nursing team.

[Key words] Nurses; Organizational commitment; Department of emergency; Perceived professional benefits

急診科護士需要接診各種急、危、重癥患者以及突發(fā)性公共事件，故與其他科室比較，其工作性質更具挑戰(zhàn)性，而緊迫、嘈雜的環(huán)境也使其工作更為艱苦[1]。護士職業(yè)獲益感是指護士認可職業(yè)促進了自身的全面發(fā)展，能感知到職業(yè)帶給自身的益處。研究表明[2-3]，護士在工作中常體驗到獲益感。而組織承諾可以較好地預測員工流失率，是評定員工對組織忠誠度的指標。護士組織承諾越低則離職意愿越高，使醫(yī)院招聘及培訓成本增加，影響醫(yī)療服務質量[4]。故本調查以性質特殊、工作壓力大的綜合性三甲醫(yī)院急診科護士為研究對象，探討其職業(yè)獲益感與組織承諾現(xiàn)狀以及二者的關系，為護理管理者制訂護理人力資源管理策略提供參考，并最終促進急診科護理隊伍穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用便利抽樣法，于2019年2—4月選取上海市3所綜合性三甲醫(yī)院，包括上海市第十人民醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院，共357名急診科護士進行問卷調查。納入標準為從事急診科護理工作1年以上、自愿參與本研究、持有護士資格證并注冊在職的臨床護士。排除標準為調查期間不在崗位、不可獲取資料者以及外來進修、實習的護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 ?包括工作年限、學歷、技術職稱、年齡、性別、婚姻狀況、是否自愿選擇護理工作、月薪、是否規(guī)培護士、最希望得到改善的方面等共10項內容。

1.2.2 護士職業(yè)獲益感問卷 ?該問卷由胡菁等[5]編制，由正向職業(yè)感知（5個條目）、良好護患關系（6個條目）、團隊歸屬感（5個條目）、親友認同（7個條目）、自身的成長（6個條目）等5個維度組成。每題均使用Likert 5級計分法，從“很同意”到“很不同意”依次賦值5～1分，得分范圍為145～29分，得分越高者護士職業(yè)獲益感越強。該問卷具有較強的信效度，總體Cronbach′s α系數(shù)為0.958，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.821～0.893。

1.2.3 組織承諾量表 ?中國職工組織承諾量表是由凌文輇等[6]編制的，包括規(guī)范承諾（5個條目）、感情承諾（5個條目）、經(jīng)濟承諾（5個條目）、理想承諾（5個條目）以及機會承諾（5個條目）等5個維度。量表使用Likert 5級計分法，由“非常同意”到“非常不同意”分別給予5～1分，得分范圍為125～25分，分數(shù)越高者組織承諾水平越高。該量表具有較強的信效度，各維度的同質性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.711～0.819。

1.3 方法

經(jīng)醫(yī)院護理部許可后進入科室發(fā)放與回收調查問卷。根據(jù)科室情況靈活選取調查時間，以保證調查對象填寫問卷的時間與精力。研究人員向護士介紹本研究目的與意義，答題過程中做好解釋工作。以電子版問卷發(fā)放為主，發(fā)放問卷357份，回收有效問卷357份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。職業(yè)獲益感和組織承諾的得分指標（%）為總分與得分范圍上限比。采用Pearson相關性分析法探討急診科護士職業(yè)獲益感與組織承諾的相關性。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本資料

本調查共357名護士，其中男19名，女338名;年齡20～54歲，平均（30.42±6.85）歲;工作年限1～33年，平均（8.86±7.71）年;護士130名，護師170名，主管護師57名;碩士及以上5名，本科216名，大專130名，中專6名;未婚167名，已婚186名，離異4名;規(guī)培護士106名;自愿選擇護理工作者284名;月薪<5000元38名，5000～<8000元57名，8000～<10 000元85名，≥10 000元177名。今后最希望得到改善的方面選擇率最高的是個人收入，共有203名，占56.9%。

2.2 護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀

357名護士職業(yè)獲益感總分處于中等偏上水平。各維度中，得分指標條目均分最高為護患關系融洽，得分指標最低為正向職業(yè)感知。見表1。

2.3 護士組織承諾現(xiàn)狀

357名護士組織承諾總分處于中等水平。各維度中，得分指標條目均分最高為理想承諾，得分指標最低為機會承諾。見表2。

2.4 護士職業(yè)獲益感與組織承諾的相關性分析

護士職業(yè)獲益感與其組織承諾均呈正相關（r > 0，P < 0.01），護士職業(yè)獲益感及其各維度對組織承諾中各維度均有影響。見表3。

3 討論

3.1 急診科護士職業(yè)獲益感處于中等偏上水平

本調查顯示，上海市三甲醫(yī)院急診科護士職業(yè)獲益感總分（125.95±15.19）分，處于中等偏上水平，與國內外的護士職業(yè)獲益感研究[7-8]結果一致，提示大部分護士對自己工作的意義和價值比較認可，護士能感知到職業(yè)所帶來的益處。各維度中，條目均分最高的是護患關系融洽，提示急診科患者對護理工作有較多需求，患者及家屬對護士的傾情付出較為認可，故使職業(yè)緊張氛圍得以緩解。然而，患者及家屬對急診科護理工作較高的期望值及容易激動的情緒，導致護士感受到身體和心理的雙重壓力，負面情緒容易累積導致職業(yè)疲潰。因此，管理者可以通過開展有助于急診科護士職業(yè)積極情感開發(fā)的項目，如正念減壓療法、音樂治療、團體心理咨詢等，以緩解護士壓力、疏導護士情緒[9]。研究顯示[10-11]，正念減壓療法及音樂療法在護士職業(yè)疲潰應對中可以改善其消極情緒，有效促進身心健康，故有利于間接提升護理質量。而團體心理咨詢有利于團隊歸屬感的培養(yǎng)，并幫助建立成員的信任感[12]。提示員工幫助計劃作為有效的壓力管理手段可以被管理者引入護理管理，對增強急診科護士的歸屬感至關重要。另外，正向職業(yè)感知是各維度中條目均分最低的主題項目，包括職業(yè)形象、職業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)認同和職業(yè)資源，與鄭東升等[13]研究結果一致。提示從事急診科護理工作的護士職業(yè)認同較差，這可能因為現(xiàn)行的醫(yī)療體制使護士的工作自主性、人力資源配置、福利待遇等存在較大不足以及公眾對護理社會地位消極的理解所產(chǎn)生的[14-15]。提示管理者應對護士工作環(huán)境的改善、薪酬結構的優(yōu)化、排班制度的合理化予以高度重視，還可以通過衛(wèi)生行政主管部門以及媒體的宣傳使護理工作的重要性得到社會的廣泛認可。

3.2 組織承諾處于中等水平

護士組織承諾體現(xiàn)了護士對醫(yī)院的忠誠和投入程度，對工作績效和離職意愿產(chǎn)生重要影響。本研究結果顯示，急診科護士組織承諾總分（83.24±17.12）分，得分指標處于中等水平（66.59%），與劉世卿等[16]研究結果基本一致。雖然急診科護理工作性質艱苦且具有挑戰(zhàn)性，但仍表現(xiàn)出較高的組織承諾，急診科護士忠于所在醫(yī)院。急診科護士組織承諾各層面得分由高至低依次為理想承諾、規(guī)范承諾、情感承諾、經(jīng)濟承諾、機會承諾。理想承諾條目均分最高，其次是規(guī)范承諾，提示急診科護士重視個人成長，對從事護理工作思想較為堅定，對急診科護理工作具有責任感和義務感，具有良好的專業(yè)價值觀。隨著?？谱o理的發(fā)展，護士對個人的專長在該科室能否得到發(fā)揮、科室能否提供學習、晉升的機會更加關注。提示護理管理者在幫助護士建立良好的專業(yè)價值觀的同時，還要注重為護士提供良好的個人發(fā)展平臺[17]。機會承諾條目均分最低，提示目前急診科護士機會承諾處于較低水平。機會承諾是指護士面臨轉換職業(yè)的選擇而不愿離開當前職業(yè)的程度，護士呆在該單位的根本原因是自己技術水平低未另找工作或者找不到別的滿意單位[18-20]。本調查對象均來自三甲醫(yī)院急診科，護士掌握的專業(yè)技能較多，工作經(jīng)驗豐富，工作選擇余地大。在護士短缺和流動頻繁的背景下，提示護理管理者應營造磁性吸引的組織氛圍，努力提升急診科護士的組織歸屬感，以進一步穩(wěn)定急診科護理隊伍。

3.3 護士職業(yè)獲益感與組織承諾呈正相關

本調查顯示，急診科護士職業(yè)獲益感與組織承諾呈正相關（P < 0.01），職業(yè)獲益感及其各維度對組織承諾中各維度均有影響（P < 0.01），與賈彩麗等[21]研究結果一致。提示提高職業(yè)獲益感將有利于急診科護士強化職業(yè)承諾，當護士獲得職業(yè)保障和益處，其生存需要和利益保障得到滿足之后，護士對組織認同感得以提升，也會增強其對組織的責任感。提示管理者應積極幫助護理人員樹立對職業(yè)的積極認知評價，發(fā)現(xiàn)職業(yè)帶給自己的益處。急診科護理工作較為艱苦，在面對巨大的工作壓力時，護士如果能多從獲得的實際益處考慮，會更加懂得珍惜所從事的職業(yè)，克服困難，更加全身心投入工作，從而提高臨床護理服務質量。通過激發(fā)急診科護士對護理工作的向往和追求，有效強化其高度的職業(yè)承諾，將自身理想與組織目標相統(tǒng)一，使護理人員對所在組織產(chǎn)生強烈的使命感和責任感，進一步降低護理人員離職率。

4 小結

急診科護士的組織承諾處于中等水平，職業(yè)獲益感是其影響因素。提示護理管理者應加強對急診科護士職業(yè)認知評價的干預，進一步激發(fā)其對組織的認同感和奉獻精神。急診科護士職業(yè)獲益感越強，能使其更加熱愛護理本職工作，組織承諾得以增強，留職意愿得以提升，有助于保持急診科護理隊伍的穩(wěn)定。

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（收稿日期：2020-02-14）