王艷華

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院腎內科，遼寧 鞍山 114000）

慢性腎功能不全為臨床常見病，患者伴有血肌酐異常升高。在臨床治療過程中，血肌酐指標的降低往往提示病情有所緩解[1]。臨床用于降肌酐的藥物包括安多明、阿魏酸哌嗪片、腎衰寧等[2]。三種藥物單獨使用可取得一定的療效，但有研究指出，三種藥物聯(lián)合使用的療效更佳[3]。本研究旨在探討安多明聯(lián)合阿魏酸哌嗪片、腎衰寧治療慢性腎功能不全患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院收治的56例慢性腎功能不全患者，采用隨機數(shù)字表法分為A、B、C、D組，每組14例。A組男8例，女6例；平均年齡（61.14±11.15）歲；平均病程（18.48±4.10）個月。B組男7例，女7例；平均年齡（62.48±10.18）歲；平均病程（19.00±3.18）個月。C組男7例，女7例；平均年齡（61.70±9.13）歲；平均病程（18.71±4.00）個月。D組男6例，女8例；平均年齡（63.47±9.98）歲；平均病程（19.10±3.13）個月。四組患者的基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有 可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均參考相關標準[4-5]確診為慢性腎功能不全，且未行透析治療；②無安多明、阿魏酸哌嗪片、腎衰寧用藥禁忌證；③所有患者均自愿參與本研究。排除標準：①接受透析治療者；②存在本研究藥物禁忌者；③不配合本研究者。

1.3 方法 A組單獨給予安多明（商品名羥苯磺酸鈣膠囊，北京京豐制藥集團有限公司，國藥準字H20010795，規(guī)格0.5 g×10粒）口服，每次0.5 g，每日3次，10 d為1個療程，連用2個療程。B組單獨給予阿魏酸 哌嗪片（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43021760，規(guī)格50 mg×50片）治療，每次100～200 mg，每次2～4片，每日3次，10 d為1個療程，連用2個療程。C組單獨給予腎衰寧（秦皇島市山海關藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20060226，0.43 g×36）口服，每次2.1 g，每日3次，10 d為1個療程，連用2個療程。D組采用安多明聯(lián)合阿魏酸哌嗪片、腎衰寧治療，用法用量與上述各組相同。

1.4 觀察指標 ①觀察四組患者治療前后的各項指標，包括尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率。②比較四組患者的治療效果。有效：腎功能指標恢復正常，無并發(fā)癥，無嚴重不良反應；無效：腎功能指標未恢復正常。③統(tǒng)計四組患者的不良反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹。

1.5 統(tǒng)計學方 法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果及不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者治療前后的各項指標比較 治療后，D組尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率與治療前及A組、B組、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組、B組、C組尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 四組治療效果比較 D組治療有效率與A組、B組、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組、B組、C組、D組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 四組患者治療前后的各項指標比較（）

表1 四組患者治療前后的各項指標比較（）

表2 四組治療效果比較[n（%）]

2.3 四組不良反應發(fā)生情況比較 D組不良反應總發(fā)生率與A組、B組、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組、B組、C組、D組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 四組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

臨床用于降肌酐的藥物包括安多明、阿魏酸哌嗪片、腎衰寧等。安多明為毛細血管保護劑，可有效調節(jié)微血管壁的生理功能，使其滲透性增加[6]。給予慢性腎功能不全患者該藥物口服后，患者腎小球濾過率將明顯增強，血肌酐指標可明顯降低[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，單獨給予慢性腎功能不全患者安多明口服后，尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率與治療前相比各項指標明顯改善，提示病情有所緩解。阿魏酸哌嗪片進入慢性腎功能不全患者機體后，能夠有效擴張微血管，解除血管痙攣[8]。此外，阿魏酸哌嗪片作為啡肽類內皮素類體的一種，可修復血管內皮損傷，逆轉由腎小球硬化所致的腎損傷，促進腎功能恢復，促進內毒素的排出，進而減輕腎功能衰竭，使病情得以緩解[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，單獨給予慢性腎功能不全患者阿魏酸哌嗪片治療后，尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率與治療前相比各項指標有所改善，表明單獨應用阿魏酸哌嗪片治療腎病綜合征可降低血肌酐。腎衰寧為中成藥的一種，方劑組成包括太子參、黃連、陳皮、大黃、紅花、甘草等[10]。諸藥合用可共同發(fā)揮活血化瘀、益氣健脾，抑制血管上皮細胞增殖，抑制尿素合成，促使血肌酐經(jīng)尿排出，達到降低血肌酐指標的目的[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，單獨給予慢性腎功能不全患者腎衰寧治療后，尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率與治療前相比各項指標均有所改善，表明腎衰寧應用于慢性腎功能不全可取得一定的效果，但效果不甚顯著。為進一步改善疾病的治療效果，促使血肌酐指標降低，本研究嘗試將安多明聯(lián)合阿魏酸哌嗪片、腎衰寧應用到慢性腎功能不全患者的治療中，取得了良好的效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，D組尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率與治療前及A組、B組、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組、B組、C組尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。D組治療有效率與A組、B組、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組、B組、C組、D組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。四組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用安多明聯(lián)合阿魏酸哌嗪片、腎衰寧治療慢性腎功能不全患者可有效降低血肌酐水平，提高治療效果，且不增加不良反應，用藥安全性較強。臨床可于疾病確診后，給予患者3種藥物聯(lián)合口服，以改善治療效果，延緩腎功能不全的進展。