翟宏利 姚君燕 盧欣

【摘?要】目的：探討坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效。方法：選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組使用坎地沙坦酯治療，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合使用氫氯噻嗪治療，對(duì)比兩組臨床療效、治療8周后的舒張壓、收縮壓、心率的變化情況。結(jié)果：觀察組的總體有效率、治療8周后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但兩組在心率方面未形成明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：高血壓合并糖尿病患者采用坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療，可提升治療效果，改善患者血壓狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】坎地沙坦酯;氫氯噻嗪;高血壓;糖尿病;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0085-02

目前，人們的生活水平正在不斷的提升，生活方式也出現(xiàn)較大的變化，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷上升，相關(guān)研究表明【1】，高血壓和糖尿病之間存在高度相關(guān)性，臨床中也有出現(xiàn)兩者合并的現(xiàn)象，為了提升高血壓合并糖尿病的治療效果，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡36～78歲，平均年齡（52.24±2.53）歲。對(duì)照組男29例，女21例;年齡35～79歲，平均年齡（52.32±2.56）歲。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2主要方法

兩組患者在治療前均將之前服用的降壓藥物和對(duì)血壓產(chǎn)生影響的藥物進(jìn)行停服，停服時(shí)間應(yīng)該大于1周，同時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制，空腹血糖在8.0mmol/L以下，餐后2h血糖在11.1mmol/L以下。同時(shí)給予其他常規(guī)治療，依照患者的血糖以及肥胖度選擇適應(yīng)的胰島素或者是口服降糖藥物，主要包括格列喹酮、二甲雙胍以及格列吡嗪等藥物。依照上述常規(guī)治療的條件下，對(duì)照組使用坎地沙坦酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030771，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：4mg*14片）口服治療，初始劑量4mg/次，1次/d，以患者血壓變化為根據(jù)，對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最大劑量可達(dá)到12mg/次，1次/d。觀察組以上述治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用氫氯噻嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021683，常州制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：25mg*100s）口服治療，使用劑量為12.5～25mg/次，1～2次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效、治療8周后的舒張壓、收縮壓、心率。其中，臨床療效【2】可分為治療顯效、治療有效、治療無(wú)效。治療顯效：患者治療后，其舒張壓在80mmHg以下（含80mmHg），收縮壓在130mmHg以下（含130mmHg），或是舒張壓及收縮壓下降的幅度均超過(guò)40mmHg;治療有效：患者經(jīng)治療之后，舒張壓下降的幅度在10mmHg以下，收縮壓下降的幅度在30mmHg之上;治療無(wú)效：患者治療前后收縮壓及舒張壓未產(chǎn)生明顯變化?？傮w有效率為治療顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

總體有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療8周后血壓及心率變化情況對(duì)比

觀察組治療8周后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但兩組在心率方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓一般可致糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管疾病，還可以造成患者小血管病變加重，并使患者的腎、腦、心功能出現(xiàn)損傷，兩種病癥合并還會(huì)造成患者的機(jī)體代謝紊亂，由于患者血壓出現(xiàn)紊亂，會(huì)造成患者對(duì)降壓藥物缺乏敏感性，故在對(duì)此合并癥進(jìn)行治療過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者的血糖和血壓進(jìn)行有效控制【3】。坎地沙坦酯屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠抑制血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，并且還能夠?qū)θ┕掏尫乓约把苁湛s發(fā)揮較好的抑制效果，在降壓的同時(shí)還能夠?qū)Π衅鞴龠M(jìn)行保護(hù)【4】;而氫氯噻嗪屬于一種利尿劑，其能夠作用于髓袢升支遠(yuǎn)端及遠(yuǎn)曲小管近端，可有效排鈉，從而使細(xì)胞外容量得以減少，能夠發(fā)揮降壓作用【5】，并且此藥物還能夠發(fā)揮腎外降壓作用，兩種藥物聯(lián)合使用可提升治療效果。

本次研究中，觀察組通過(guò)聯(lián)合用藥，其總體有效率、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥的降壓效果較好，且能夠提升臨床療效。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者采用坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療，可提升治療效果，改善患者血壓狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙香芳.坎地沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)老年高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（5）：514-517.

[2] 胡耀東， 趙娜. 坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果研究[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 30（2）：108-110.