修進平 王舉杰

【摘?要】目的：探究帶鎖髓內(nèi)釘用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者治療的臨床效果。方法：共計選取我院2019年1月至2020年1月所收治的108例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進行分析，以隨機數(shù)組法分組為對照與觀察兩組，各納入59例患者，對照組給予鋼板固定，觀察組給予帶鎖髓內(nèi)釘治療，統(tǒng)計兩組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：在接受治療后，手術(shù)指標(biāo)對比中，觀察組在出血量及引流量方面低于對照組（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)時長對比無明顯差異（p>0.05）;在并發(fā)癥對比中，觀察組少于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折骨不連患者，手術(shù)時長對比可能無明顯差異，但可在手術(shù)中減少常規(guī)鋼板固定產(chǎn)生的高出血量和高引流量，同時大大減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，對保證患者預(yù)后效果具有重要影響，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘;四肢創(chuàng)傷骨折骨不連;臨床效果

【中圖分類號】R687???【文獻標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0098-02

四肢創(chuàng)傷性骨折屬于骨內(nèi)科常見的病癥情況，多由外部暴力因素所致，同時手術(shù)方式受骨折情況及復(fù)位情況等因素影響。骨不連是患者在接受手術(shù)治療后主要的并發(fā)癥之一，主要病癥表現(xiàn)為愈合不良，該情況多于患者治療9個月后，在相關(guān)檢測下顯示無愈合情況可達3個月及以上。病癥往往會增加患者致殘風(fēng)險，及時治療可保證患者的預(yù)后效果，恢復(fù)其功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計選取我院2019年1月至2020年1月所收治的108例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進行分析，以隨機數(shù)組法分組為對照與觀察兩組，各納入59例患者，對照組含34例男性患者和25例女性患者，年齡39～59歲，平均年齡（50.12±3.18）歲，觀察組含38例男性患者和21例女性患者，年齡37～60歲，平均年齡（49.29±3.17）歲。患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《使用骨科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者在接受相關(guān)復(fù)位手術(shù)后未接受其他手術(shù)治療;③實驗及數(shù)據(jù)調(diào)查均獲患者本人及家屬同意，院方已獲其著名同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨不連者;②免疫系統(tǒng)疾病者;③心腦血管病癥者。

1.2 方法

對照組患者給予加壓鋼板固定治療，患者取仰臥位進行局部麻醉，隨后與患者患側(cè)做手術(shù)入路，鈍性分離皮下組織及筋膜，充分暴露患者骨折處，在骨折部位定位后選擇合適大小的鋼板置入，隨后采用皮質(zhì)骨螺釘固定鋼板，并逐層閉合皮下組織及手術(shù)切口，為患者留置引流管，做好創(chuàng)面縫合和抗感染措施。

觀察組患者給予帶鎖髓內(nèi)釘治療，患者取仰臥位并進行局部麻醉，于患側(cè)作收入切口鈍性分離皮下組織，在暴露患者骨折骨不連處時，對患者橫斷面、梯形斷面進行修復(fù)，完成后采用骨刀取出硬化骨質(zhì)，并實施擴張骨腔處理。時候于患者骨不連部位置入骼骨塊，在復(fù)位骨不連部位后為患者提供髓內(nèi)釘固定，完成后逐層閉合皮下組織，留置引流管做好縫合和抗感染措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)情況，包含手術(shù)時長、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量。

統(tǒng)計兩組患者在接受相應(yīng)手術(shù)治療后的并發(fā)癥情況，包含感染、再骨折 以及關(guān)節(jié)受限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗，以p<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)對比

在接受相應(yīng)手術(shù)治療后的效果對比中，觀察組患者手術(shù)時間與對照組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后引流量低于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

在兩組患者治療后的并發(fā)癥對比中，觀察組低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表2

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折作為臨床常見的病癥，據(jù)相調(diào)查發(fā)現(xiàn)有少部分患者可能受各因素影響產(chǎn)生骨不連情況。即骨折處較大應(yīng)力導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，促使愈合效果不佳;機體營養(yǎng)指標(biāo)不足或藥物使用不規(guī)范，以及康復(fù)訓(xùn)練不足;手術(shù)器械影響導(dǎo)致復(fù)位效果不佳。以上情況均有可能產(chǎn)生骨不連現(xiàn)象。

對于四肢創(chuàng)傷性骨不連患者，臨床治療中可采用鋼板置入治療，以減少術(shù)后位移，但臨床表示鋼板置入會大大提升術(shù)中出血量，嚴(yán)重情況下會影響骨折端血運，降低病癥愈合速率。帶鎖髓內(nèi)釘作為治療骨不連現(xiàn)象的又一手術(shù)方式，相對于鋼板固定治療，其優(yōu)勢在于彈性好，可有效預(yù)防骨折端位移，同時更具人體特性應(yīng)力，可防治再骨折現(xiàn)象產(chǎn)生，且在術(shù)中的整體出血量更少，對患者具有良好的治療保證。

綜上所述，帶鎖髓內(nèi)釘用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻

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