陳浪

【摘?要】目的：評價便秘型腸易激綜合征患者應(yīng)中藥穴位貼敷的臨床治療成效。方法：選擇2018年12月至2019年12月期間我院接診的82例便秘型腸易激綜合征患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組和觀察組各為41例，分別行常規(guī)治療中藥穴位貼敷治療，將2組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組排便癥狀改善情況優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：便秘型腸易激綜合征患者應(yīng)用中藥穴位貼敷治療可以取得確切成效，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;穴位貼敷;便秘

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0131-01

腸易激綜合征是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，是常見的世界范圍內(nèi)的功能性腸病，其表現(xiàn)為腹痛或腹部不適伴有排便性狀及習(xí)慣的改變[1]。根據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，可分為四種亞型：腹瀉型、便秘型、混合型和未分類型。便秘型腸易激綜（IBS-C）主要表現(xiàn)為與腹痛相關(guān)的便秘，排便后腹痛可緩解，約占IBS人群的34%。疾病近年來隨著人們的生活節(jié)奏變化組間呈現(xiàn)上升趨勢[2]。常規(guī)治療主要為西醫(yī)治療（包括止瀉劑、益生菌與解痙攣治療），但是長期服藥會出現(xiàn)毒副作用。中醫(yī)治療該疾病提倡采用穴位貼敷治療。為評析穴位敷貼在便秘型腸易激綜合征患者的應(yīng)用療效，開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院收治的腸易激綜合征患者82例，患者的接診時間在2018.12-2019.12，隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（41例/組），對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷。對照組，女性與男性患者比例為20∶21，年齡30歲-62歲，年齡均值（45.28±10.28）歲，病程時間1年-5年，病程均值為（2.15±1.37）年。觀察組，女性與男性患者比例為22∶19，年齡21歲-65歲，年齡均值（45.82±10.35）歲，病程時間1年-6年，病程均值為（2.64±1.27）年。兩組腸易激綜合征患者資料相比較，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，為患者口服金雙歧（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5g*36片）治療，每天2次，每次2g。

觀察組接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷。穴位貼敷：患者取仰臥位，操作者在患者的右側(cè)，用75%酒精棉簽清潔腧穴，取穴：神闕、天樞、足三里，貼敷時間為4小時，每天1次，7天為1療程，連續(xù)使用2個療程，觀察患者情況以及貼敷部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水皰應(yīng)立即停止[3]。注意事項：注意觀察患者是否對所用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，腹瀉、皮疹、瘙癢、水皰，請立即停止使用并在必要時脫敏，采用對癥治療。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）情志調(diào)適：住院期間責(zé)任護(hù)士積極加強(qiáng)與病人的溝通，注意傾聽病人的主訴，根據(jù)病人的心理狀況給予不同的中醫(yī)心理學(xué)方法指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)適。 ①情志相勝法：又稱情勝情法，是有目的地運用語言或動作激發(fā)病人產(chǎn)生某種心理來抑制或糾正不良心理的一種療法。鼓勵病人多聽聽相聲、歡快的音樂②疏神開心法：是一種最基本的心理治療方法，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心理咨詢、心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)以耐心的態(tài)度、嫻熟的語言溝通技巧，引導(dǎo)病人暢所欲言，再給予針對性的解釋、疏導(dǎo)，使病人心情舒暢[4]。（2）飲食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)合理飲食，攝入適量食物纖維，每日保持充足水分，忌辛辣、刺激性食物，不飲酒等（3）活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日活動量保持在1-2小時（4）正常排便習(xí)慣：排便體位取蹲位，晨起或三餐后1-2小時內(nèi)去廁所，避免久蹲或久坐，排便時不做其他事情。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

比較兩組便秘型腸易激綜合征患者便秘癥狀積分，包括排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意，采用便秘臨床癥狀積分表進(jìn)行評定，以三級評分制（0分、2分、4分），分?jǐn)?shù)越高患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0處理臨床數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示2組腸易激綜合征患者的數(shù)據(jù)資料，組間差異性采用t檢驗。對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方式，在一個月后，觀察組的排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意均小于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，腸易激綜合征屬于腹痛和腹瀉的范疇，疾病常見為體虛體瘦患者[6]。便秘型腸易激綜合征為功能性腸病，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹部不適等癥狀。便秘型腸易激綜合征占腸易激綜合征的25%。采用穴位敷貼方式治療，通過皮膚對藥物的吸收，激發(fā)經(jīng)期達(dá)到健脾溫腎之效，主要的優(yōu)勢在于發(fā)揮腧穴位對機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，藥物從皮膚表變進(jìn)入，發(fā)揮其溫通活絡(luò)之效，藥物不僅可以直接作用在局部，還可以由表入里，提升治療效果。穴位敷貼治療腸易激綜合征，是一種集穴位和經(jīng)絡(luò)為一體的治療方式，不僅可以實現(xiàn)腧穴接受藥物刺激后通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮效果，還可以促進(jìn)藥物的吸收。吳茱萸對機(jī)體皮膚具有較強(qiáng)的刺激，具有止痛散寒之效。肉桂具有止痛散寒和溫通經(jīng)脈之效，常用于治療腰膝疼痛。丁香和丁香具有止痛散寒和溫腎助陽之效，附子具有溫陽之效，白芷具有止痛和燥濕之效，甘松具有止痛理氣和安神之效。蓽芨有溫中止痛的效果，細(xì)心具有較強(qiáng)的促進(jìn)透皮的效用。諸藥合用，共奏止痛理氣和溫陽健脾之效。

總而言之，數(shù)據(jù)提示，觀察組排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意評分小于對照組，P<0.05。證實在腸易激綜合征的治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷可以取得確切效果。

參考文獻(xiàn)

[1] Moore Communications，Inc.Breakthrough in Patient Care for Irritable BowelSyndrome[sy mposiumupdate].Fort Lauderale，F(xiàn)la：GlaxoWellcome，2018

[2] 嚴(yán)滿紅，繆劍輝.穴位貼敷結(jié)合耳穴貼壓治療老年便秘型腸易激綜合征的療效及對血清5-羥色胺水平的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（8）：753-756.

[3] 劉菲.耳穴貼壓加穴位貼敷治療便秘型腸易激綜合征42例療效觀察和護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（6）：126-127.

[4] 呂垚，樊春華，張如，王世華.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（23）：66-68

[5] 柴晟，金瑛，周彬.穴位埋線聯(lián)合乳果糖治療腸易激綜合征便秘型 35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（8）：63-65.

[6] 徐歡，丁德光.穴位埋線配合耳穴貼壓治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（10）：35-36.