張朋 張雪芳 何亞麗

【摘 要】 目的：探討蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的急診護(hù)理干預(yù)效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：63例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分成對(duì)照組（31例）和觀察組（31例），分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)照組死亡率為19.35%（6/31），觀察組死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度為93.55%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;滿意度

蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管疾病中的一種，發(fā)病之后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，此疾病發(fā)病比較急，進(jìn)展快，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[1]。本文主要探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者護(hù)理的效果，詳細(xì)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)方法將63例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分成對(duì)照組（31例）和觀察組（32例），采用不同護(hù)理方案。對(duì)照組男性17例，女性14例，年齡43-79歲，平均（59.53±5.44）歲;觀察組男性15例，女性16例，年齡41-77歲，平均（59.32±5.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均資料齊全，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者、腦血管疾病患者以及意識(shí)不清晰患者[2]。2組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理、病房護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育和心理護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，需要使用通俗易懂的語言向患者講述蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)健康知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到主動(dòng)配合治療的重要意義。同時(shí)，針對(duì)性疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，減輕患者緊張、恐懼等感受，多向患者講述治療成功案例，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性。（2）飲食護(hù)理。在飲食方面指導(dǎo)患者堅(jiān)持多餐少食的原則，盡量選擇清淡食物，攝入足量的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，以保證滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。如果患者病情嚴(yán)重，則需要通過鼻飼方式為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（3）呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者取平臥位，如果患者昏迷，呼吸受限，則可以考慮實(shí)施氣管切開手術(shù)。另外，定時(shí)幫助患者拍背、翻身，并保持氣道濕化。（4）并發(fā)癥護(hù)理。定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持床單被褥干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者多使用粗纖維食物和新鮮蔬菜，預(yù)防便秘。另外，還需要幫助對(duì)下肢進(jìn)行按摩，指導(dǎo)下肢運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者死亡率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，評(píng)分90分以上為滿意、80-90分為基本滿意、80分以下為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用的軟件為SPSS20.0，死亡率和護(hù)理滿意度采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率比較

對(duì)照組31例患者中，死亡6例患者，死亡率為19.35%（6/31），觀察組31例患者中，死亡1例患者，死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著， X2=4.026，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為93.55%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

在臨床上，蛛網(wǎng)膜下腔出血十分常見，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，如果護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生再次出血情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[4]。我院對(duì)部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是一種包含多種有效護(hù)理措施的護(hù)理干預(yù)模式，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，減輕患者的痛苦，使患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組死亡率為19.35%（6/31），觀察組死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度為93.55%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。研究結(jié)果提示，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)是可行的，可以提高搶救成功率，挽救患者的生命[6]。

綜上所述，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，可以有效降低患者的死亡率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘文龍，張強(qiáng)，李文杰.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急診介入治療的護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：68-70.

[2] 何雄英.蛛網(wǎng)膜下腔出血的院前急救的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（7）：68-69.

[3] 潘文龍.延續(xù)性護(hù)理管理在急性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期介入治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3596-3599.

[4] 劉冰楠，趙丹丹.臨床護(hù)理路徑在76例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：248-249.

[5] 趙艷，張穎.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤急診與擇期手術(shù)護(hù)理的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（17）：2212-2217.

[6] 章敏澤.蛛網(wǎng)膜下腔出血急診護(hù)理分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（9）：230-230.