羅吉秀 姜衛(wèi)利

【摘 要】 目的：分析維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的中長期療效。方法：研究對象為本實(shí)驗(yàn)室采集的72例維持性血液透析合并難治性高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組。兩組均采納血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組36例患者采納血液透析聯(lián)合血液灌流，分析各組的治療價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓水平及醛固酮濃度均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果較為顯著，有利于生化指標(biāo)的改善和血壓水平的降低，值得采納。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析;難治性高血壓;血液透析;血液灌流;中長期療效

維持性血液透析常合并存在難治性高血壓，若無法有效控制患者血壓，不僅會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有可能威脅生命。本文特以本實(shí)驗(yàn)室采集的72例患者為例展開分析，分別應(yīng)用常規(guī)治療以及血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行評價(jià)，以下就此內(nèi)容展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選本實(shí)驗(yàn)室采集的72例維持性血液透析合并難治性高血壓患者為探究對象，時(shí)間為2018年2月30日-2019年8月30日，以隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）以及對照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組年齡23-74歲，均值為（48.63±3.76）歲，男女人數(shù)比為17：19。對照組年齡22-75歲，均值為（48.71±3.68）歲，男女人數(shù)比為20：16。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評估后，確定兩組基線資料無差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可比。

1.2 方法

血液透析治療：采取血液透析機(jī)（SWS-4000）、透析器（15L）治療，透析濃縮液選擇A液與B液，控制透析液的流速為500ml/min，血流量為200-250ml/h，每周實(shí)施3次血液透析治療，每2周1次的血液透析濾過[1]。

血液灌流：采取樹脂血液灌流器（HA130型，珠海健帆生物科技股份有限公司）治療，將血液灌流器串聯(lián)于血液透析器的前面，灌流與透析2個(gè)小時(shí)后卸下灌流器，繼續(xù)單獨(dú)實(shí)施血液透析治療2-3小時(shí)，總治療4小時(shí)，每周進(jìn)行1次，兩組共治療2個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

中長期療效：分析患者生化指標(biāo)、血壓等情況，并作為評估療效，以無效、有效及顯效評價(jià)，總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)。

血壓情況與生化指標(biāo)：檢測兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）以及生化指標(biāo)，生化指標(biāo)為醛固酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，“t”為檢驗(yàn)方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 中長期療效評估

經(jīng)分析表1中兩組患者的中長期療效數(shù)據(jù)可知，組間總有效率具有差異，P<0.05。

2.2 血壓情況與生化指標(biāo)評估

評估表2中兩組血壓情況與生化指標(biāo)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行治療前，兩組血壓情況與生化指標(biāo)無差異， P>0.05;實(shí)施治療后，兩組血壓情況與生化指標(biāo)具有差異，P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，維持性血液透析患者在接受血液透析治療后，生活質(zhì)量可顯著得到改善，但是此類患者極易并發(fā)難治性高血壓，不僅會(huì)增加患有心血管疾病的可能性，同時(shí)還會(huì)降低生存率，其死亡率可達(dá)50%以上。因此，難治性高血壓是造成維持性血液透析治療發(fā)生心血管疾病的主要因素，主要與RAAS激活、水鹽負(fù)荷過多、交感神經(jīng)興奮、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等存在關(guān)系。臨床可通過血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療[3]。

血液透析治療主要是利用滲透、超濾、半透膜等作用來發(fā)揮小分子毒素以及水的彌散清除作用，從而改善患者癥狀。但是AngⅡ和RA的分子量較大，極難透過膜孔，因此清除率較低，難以降低血壓水平。通過聯(lián)合血液灌流治療，可有效清除小分子毒素，同時(shí)利用吸附原理對機(jī)體內(nèi)的大、中分子毒素進(jìn)行清除，原因是血液灌流器主要是通過樹脂吸附劑進(jìn)行吸附，吸附劑具有多孔、表面積大、容量大、吸附速率大、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，因而治療效果顯著[4]。

綜上所述，給予維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果較為顯著，有利于生化指標(biāo)的改善和血壓水平的降低，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 任粉妮.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（16）：70-71.

[2] 李瑞雪.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：30+32.

[3] 吳慶龍，成斌.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的療效評價(jià)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（06）：749-750.

[4] 陸瑋，謝蕓，黃魯生等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長期療效觀察[J].中國血液凈化，2015，14（05）：266-270.