張燚

摘 要：“三農(nóng)”政策的貫徹落實推動了我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，同時，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也對基層醫(yī)療單位的管理水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求?；鶎有l(wèi)生院不僅要提升自身的醫(yī)療技術(shù)，還要做好固定資產(chǎn)管理工作，以保證基層衛(wèi)生院各項醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。但從目前的實際情況來看，我國部分基層衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理方面存在著意識淡薄、制度不健全、方法不當(dāng)?shù)葐栴}，造成了固定資產(chǎn)價值流失。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院? 固定資產(chǎn)? 策略研究

一、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題

（一）單位固定資產(chǎn)管理意識較為淡薄

大部分基層衛(wèi)生院開展固定資產(chǎn)管理工作，都是政策導(dǎo)向的結(jié)果，單位主動管理意識較差。從管理層角度來說，衛(wèi)生院部分管理人員尚未將固定資產(chǎn)管理的責(zé)任落實到關(guān)鍵崗位上，在責(zé)任不明、權(quán)限交叉的情況下，單位無法針對管理損失向責(zé)任部門或崗位追究責(zé)任;從基層人員來說，固定資產(chǎn)使用部門的人員缺乏管理和維護(hù)意識，不僅反映在盲目采購方面，還因操作不規(guī)范而造成資產(chǎn)損毀，造成了固定資產(chǎn)價值流失。

（二）單位固定資產(chǎn)管理制度尚不健全

建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不僅能夠規(guī)范基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理流程，也能夠減少資產(chǎn)使用過程中的不合理消耗，進(jìn)而達(dá)到提升資產(chǎn)使用效益的目的。但目前我國基層衛(wèi)生院尚未建立固定資產(chǎn)管理制度，尤其在采購管理制度、資產(chǎn)盤點制度、資產(chǎn)領(lǐng)用制度、財務(wù)監(jiān)管制度、報廢處置制度等，使得衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理始終處于混亂無序的狀態(tài)。

（三）單位固定資產(chǎn)管理方法滯后

大部分基層衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理全過程中，較為重視資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管，但對于資產(chǎn)入庫以后的使用、維護(hù)、折舊以及報廢等流程管理不嚴(yán);同時，固定資產(chǎn)管理的方法受主觀意識影響，例如：資產(chǎn)入賬管理方式較為滯后，單位沒有針對已不存在或已不使用陳舊固定資產(chǎn)及時報廢，影響了后期的財務(wù)核算工作，賬實不符現(xiàn)象較為嚴(yán)重;固定資產(chǎn)的計提折舊方式不科學(xué)，資產(chǎn)折舊年限和分?jǐn)傎M用不合理，無論是過早還是延遲報廢處理，都會影響資產(chǎn)的價值損益;在固定資產(chǎn)報廢處置環(huán)節(jié)，單位既沒有對資產(chǎn)殘余價值進(jìn)行客觀評估，也沒有完善審批手續(xù)，還擅自轉(zhuǎn)讓、處置和報廢固定資產(chǎn)，違反了國家相關(guān)規(guī)定。

（四）單位固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用程度較低

信息技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)固定資產(chǎn)各項信息的自動采集、分析和反饋，是單位開展固定資產(chǎn)管理工作的輔助工具。但由于基層衛(wèi)生院資金有限，在信息化系統(tǒng)建設(shè)方面無法投入大規(guī)模的建設(shè)資金;即使部分基層衛(wèi)生院已經(jīng)使用行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)，但只使用部分模塊如新增資產(chǎn)、折舊、報廢等，且沒有與財務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，信息共享性較差，也不利于協(xié)調(diào)資產(chǎn)管理、財務(wù)管理等相關(guān)部門之間的關(guān)系。

二、基層衛(wèi)生院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的策略分析

（一）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識

基層衛(wèi)生院要統(tǒng)籌資產(chǎn)管理意識，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定對單位現(xiàn)存的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點、分類，并將資產(chǎn)采購、使用、管理等職能細(xì)化落實到各責(zé)任部門和科室;同時，制定規(guī)范統(tǒng)一的資產(chǎn)管理操作流程，聯(lián)系組織各部門人員開展資產(chǎn)管理培訓(xùn)工作，落實責(zé)任管理制度，嚴(yán)肅管理過程。其次，雖然基層衛(wèi)生院受國家財政補(bǔ)助和支持力度較大，但在醫(yī)療體制改革的影響下，單位的經(jīng)營管理承擔(dān)著較大的風(fēng)險。如果固定資產(chǎn)管理不善，不僅可能會影響到衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，也可能會造成醫(yī)療糾紛事故等。因而，基層衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變管理理念，將自身的管理工作與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)區(qū)域發(fā)展緊密聯(lián)系，提升固定資產(chǎn)管理意識，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生院在醫(yī)療市場上的競爭優(yōu)勢。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

對于基層衛(wèi)生院來說，固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)當(dāng)涵蓋資產(chǎn)采購制度、責(zé)任管理機(jī)制、日常管理制度、盤點清查制度等。其一，以固定資產(chǎn)采購作為管理源頭，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同科室和部門的實際使用需求，充分利用預(yù)算工具編制資產(chǎn)管理預(yù)算計劃，經(jīng)上級管理部門審批、財務(wù)部門審核論證以后，落實到實際采購工作中，避免盲目采購占用大量的資金和費用。其二，落實固定資產(chǎn)認(rèn)責(zé)機(jī)制，即將資產(chǎn)管理工作以制度的形式落實到相關(guān)部門和關(guān)鍵崗位層面上，推動固定資產(chǎn)管理工作的規(guī)范性。其三，完善固定資產(chǎn)日常管理制度，在固定資產(chǎn)采購入庫環(huán)節(jié)，需要基層衛(wèi)生院及時建立資產(chǎn)明細(xì)賬目，對資產(chǎn)統(tǒng)一進(jìn)行分類和編碼，并錄入信息系統(tǒng)當(dāng)中;在日常管理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)某類資產(chǎn)存在問題，可以快速查詢資產(chǎn)狀態(tài)，調(diào)整管理方案。其四，為了保證資產(chǎn)賬實相符，建立資產(chǎn)定期盤點制度尤為重要?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)依據(jù)相關(guān)要求，縮短固定資產(chǎn)盤點周期，在財務(wù)部門的參與下對資產(chǎn)的數(shù)量、價值等進(jìn)行核實對賬，并及時分析賬目與實際存在差異的原因，追究責(zé)任到個人。

（三）創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理方法

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展使得傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理方式難免存在著適用性不強(qiáng)的問題，因而，基層衛(wèi)生院也應(yīng)當(dāng)結(jié)合單位的實際需求，不斷創(chuàng)新管理手段，以達(dá)到提高管理質(zhì)量的目的。例如：基層衛(wèi)生院財務(wù)部門在處理固定資產(chǎn)采購賬務(wù)時，應(yīng)當(dāng)要求采購部門出具原始憑證發(fā)票、采購審批單據(jù)以及采購項目研究記錄等，才能夠報銷入賬，以保證采購過程的規(guī)范性;上級單位統(tǒng)一采購或配備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)及時納入賬目系統(tǒng)當(dāng)中，建立“三賬一卡”的管理方式，即總賬、一級明細(xì)賬目、二級分類賬目、資產(chǎn)建卡等，提高賬目內(nèi)容與實際的一致性;對于一切價值較高的大型器械設(shè)備需要作為重點盤點內(nèi)容，建立嚴(yán)格的維護(hù)檢修機(jī)制，并形成完善的使用報告，為后續(xù)的資產(chǎn)折舊處理提供信息支持;固定資產(chǎn)的報廢處理需要及時向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康局進(jìn)行上報，經(jīng)各級部門的審批以后才能夠進(jìn)行報廢處置;固定資產(chǎn)的計提折舊則需要充分利用平均年限法等方式合理分?jǐn)傎Y產(chǎn)價值，并及時做好數(shù)據(jù)更新工作。

（四）加大固定資產(chǎn)信息化建設(shè)投入

一方面，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)將固定資產(chǎn)信息化管理工作納入預(yù)算管理范圍中，加大資金投入，基于自身的管理需求建立科學(xué)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng);另一方面，充分利用行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將資產(chǎn)的購入、領(lǐng)用、調(diào)出、價格、折舊以及報廢等管理模塊與財務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)相連接，搭建有效的信息共享平臺，在保證信息暢通無阻的情況下實現(xiàn)各部門協(xié)調(diào)合作。當(dāng)然，部分不具備信息系統(tǒng)管理能力的基層衛(wèi)生院可以采取派遣專員管理的方式，對固定資產(chǎn)管理相關(guān)的檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，及時更新資料數(shù)據(jù)，有效提高管理工作的科學(xué)性。

三、結(jié)束語

綜上所述，基層衛(wèi)生院開展固定資產(chǎn)管理工作是順應(yīng)政策環(huán)境的必然選擇，也是提升社會效益和服務(wù)質(zhì)量的有效方式。因而，基層衛(wèi)生院要立足于自身在固定資產(chǎn)管理方面存在的不足之處，通過轉(zhuǎn)變思想意識、健全管理制度、創(chuàng)新管理方法以及加大信息化建設(shè)等方式，保證固定資產(chǎn)價值的完整性。