蔡英風(fēng) 林李清

摘要?目的：研究積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2019年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予積極心理護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理后情緒以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（7.2±1.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（12.6±2.7）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（9.4±1.2）分，對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（13.5±3.3）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分（11.5±2.6）分，對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分（14.1±3.2）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極心理護(hù)理干預(yù)能夠改善強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)面情緒，同時(shí)能夠提升患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?積極心理護(hù)理;強(qiáng)直性脊柱炎;負(fù)面情緒;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Positive?Psychological?Nursing?Intervention?on?Negative?Mood?and?Sleep?Quality?in?Patients?with?Ankylosing?Spondylitis

CAI?Yingfeng，LIN?Liqing

（Department?of?orthopedics，F(xiàn)irst?affiliated?hospital?of?xiamen?university，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?positive?psychological?nursing?intervention?on?the?negative?mood?and?sleep?quality?of?patients?with?ankylosing?spondylitis.Methods：To?choose?between?April?2018?and?April?2019?at?xiamen?university?first?affiliated?hospital?of?80?cases?of?ankylosing?spondylitis?patients?admitted?in?the?orthopaedic?as?the?research?object，were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，40?cases?in?each?group，control?group?with?routine?nursing?care，observation?group?patients?give?positive?psychological?nursing?intervention，compare?two?groups?after?the?patient?care?mood?and?sleep?quality.Results：The?depression?score?after?nursing?was（7.2±1.8）points?in?the?observation?group，（12.6±2.7）points?in?the?control?group，and?the?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.The?anxiety?score?after?nursing?was（9.4±1.2）points?in?the?observation?group?and（13.5±3.3）points?in?the?control?group，which?was?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?sleep?quality?score?of?the?observation?group?was（11.5±2.6），while?that?of?the?control?group?was（14.1±3.2）.The?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Positive?psychological?nursing?intervention?can?improve?the?negative?mood?of?patients?with?ankylosing?spondylitis?and?improve?the?quality?of?patients′?sleep.

Keywords?Positive?psychological?nursing;?Ankylosing?spondylitis;?Negative?emotions;?The?quality?of?sleep

中圖分類號(hào)：R338.63;R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.041

強(qiáng)直性脊柱炎是一種脊柱慢性病變性疾病，患者發(fā)病部位以骶髂關(guān)節(jié)為主，逐漸向上發(fā)展，本病在男性人群中的發(fā)病率高于女性患者，患者會(huì)出現(xiàn)脊柱疼痛、功能活動(dòng)受限表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)累及其他臟器，造成機(jī)體形體改變、臟器功能障礙，影響患者生活和健康?；颊咴谥委熯^程中也會(huì)由于疾病的影響造成心理障礙，不利于患者病情的治療和康復(fù)，因此在護(hù)理過程中輔助相應(yīng)的心理護(hù)理是非常有必要的[1]。選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男27例，女13例，平均年齡（38.6±7.4）歲，平均病程（3.9±0.5）年，患者疾病分期為Ⅰ期者12例、Ⅱ期者18例、Ⅲ期者10例;觀察組中男28例，女12例，平均年齡（38.5±7.6）歲，平均病程（3.6±0.7）年，患者疾病分期為Ⅰ期者12例、Ⅱ期者17例、Ⅲ期者11例。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者均經(jīng)過影像資料明確診斷;2）患者下背部疼痛時(shí)間均超過3個(gè)月;3）患者無骶髂關(guān)節(jié)融合表現(xiàn);4）患者無嚴(yán)重臟腑功能障礙者;5）患者既往無精神類疾病;6）患者無脊柱先天性畸形表現(xiàn);7）患者知情且同意參與調(diào)查。

1.3?研究方法

1.3.1?所有患者入院后均予以常規(guī)手術(shù)、藥物治療2組患者均予以常規(guī)護(hù)理管理，為患者提供常規(guī)健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，告知患者疾病治療過程中注意事項(xiàng)，為患者提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)，監(jiān)督患者生命體征，同時(shí)遵醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。

1.3.2?觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以積極心理護(hù)理由患者主治醫(yī)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師為患者提供心理護(hù)理管理。心理護(hù)理管理包括認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)、行為管理、關(guān)系維護(hù)、社會(huì)支持5個(gè)方面：1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員首先要對(duì)患者的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤內(nèi)容，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療后預(yù)后情況，讓患者了解正確的認(rèn)知[2]。同時(shí)要采用引導(dǎo)、暗示的方式扭轉(zhuǎn)患者認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)、社會(huì)的負(fù)擔(dān)觀念。可讓治療效果的患者現(xiàn)身說法，與正在治療的患者交流心得，提升患者治療信心和積極性，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要耐心傾聽患者主訴，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行了解，告知患者恐懼、煩躁等情緒是正常的情緒反應(yīng)，同時(shí)讓患者了解護(hù)理人員會(huì)幫助患者康復(fù)，減輕患者焦慮、煩躁情緒。采用通俗易懂的方式與患者溝通、交流，引導(dǎo)患者宣泄情緒，讓患者了解到不良情緒對(duì)疾病治療的影響[3]?？山Y(jié)合患者具體情緒表現(xiàn)予以相應(yīng)的心理學(xué)技巧進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)治療信心，緩解患者不良情緒。3）行為管理：對(duì)患者不良行為進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)對(duì)患者的興趣愛好進(jìn)行了解和評(píng)估，選擇可操作的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，例如為患者提供喜歡的音樂、書籍、影視作品，按期開展休閑活動(dòng)，讓患者能夠轉(zhuǎn)移注意力，感受生活中的美好，改善患者情緒。4）關(guān)系維護(hù)：護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，多與患者溝通，對(duì)患者合理的要求予以滿足，并為患者提供力所能及的幫助，增強(qiáng)患者的信任感和依賴度，維護(hù)與患者之間的關(guān)系。5）社會(huì)支持：為患者建立社會(huì)支持體系，讓患者的家屬、朋友進(jìn)行探視，為患者建立社會(huì)關(guān)系支持[4]。叮囑患者親近的人多陪伴、鼓勵(lì)患者，與患者溝通、交流，為患者提供情感支持，也可讓病友之間相互溝通、交流、互相幫助、打氣，相互為對(duì)方提供情感支持。

1.4?觀察指標(biāo)?對(duì)所有患者護(hù)理前后情緒進(jìn)行評(píng)估，采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表評(píng)估患者情緒，同時(shí)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量。

指標(biāo)：1）抑郁評(píng)估：量表總分低于7分視為無抑郁，量表總分在7～14分視為輕度抑郁，量表總分在14～24分為中度抑郁，量表總分超過24分為重度抑郁。2）焦慮評(píng)估：量表總分在8分以下為無焦慮，量表總分在8～16分為輕度焦慮，16～24分為重度焦慮，24～28分為中重度焦慮，28分以上為重度焦慮。3）睡眠質(zhì)量評(píng)估：量表共18個(gè)項(xiàng)目，分屬7個(gè)維度，總分21分，分?jǐn)?shù)高者睡眠質(zhì)量差。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者抑郁評(píng)估?觀察組患者護(hù)理前抑郁評(píng)分為（15.3±3.4）分，對(duì)照組患者為（15.6±3.1）分，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（7.2±1.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（12.6±2.7）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者焦慮評(píng)分?觀察組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分為（16.8±3.2）分，對(duì)照組患者為（17.1±2.9）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（9.4±1.2）分、對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（13.5±3.3）分，觀察組更低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?患者睡眠質(zhì)量比較?觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分為（11.5±2.6）分，對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為（14.1±3.2）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種不可逆轉(zhuǎn)性疾病，但患者通過及時(shí)有效的治療能夠控制病情發(fā)展。但在患者治療過程中除了藥物治療也要結(jié)合合理的鍛煉，且患者需要長期治療，患者治療過程中很容易出現(xiàn)治療依從性差、認(rèn)識(shí)不足的情況，患者也會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒治療的情況，嚴(yán)重影響患者治療[5-6]。而患者也會(huì)因此而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、失眠等表現(xiàn)，不良的睡眠會(huì)降低機(jī)體免疫力，加重患者病情，因此，對(duì)患者來說，在治療過程中聯(lián)合心理護(hù)理管理是非常重要的[7]。

開展心理護(hù)理管理能夠讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病以及治療相關(guān)內(nèi)容，能夠提升患者治療依從性，開展心理護(hù)理也能夠提升患者心理舒適度，幫助患者放松緊張情緒，讓患者更好的參與治療[8]。護(hù)理人員同時(shí)能夠結(jié)合患者狀態(tài)、臨床表現(xiàn)為患者提供心理護(hù)理管理，糾正患者不良情緒，提升患者舒適度和治療信心，十分有利于患者病情的治療。在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（7.2±1.8）分，患者焦慮評(píng)分為（9.4±1.2）分，均低于對(duì)照組，患者經(jīng)過心理護(hù)理后情緒得到有效的改善，證明心理護(hù)理管理能夠糾正患者不良情緒，提升患者心理舒適度。觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分為（11.5±2.6）分，對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為（14.1±3.2）分，患者睡眠質(zhì)量更高，證明心理護(hù)理管理能夠改善患者睡眠質(zhì)量。

總的來說，積極心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的干預(yù)效果理想，能夠糾正患者不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫樺，趙毅飛，任蓉.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2018，3（46）：111.

[2]葉仲歡，李佩蘭，林健祥，等.醫(yī)療體操配合心理護(hù)理改善強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)功能的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（13）：1590-1592.

[3]陳聲麗.強(qiáng)直性脊柱炎心理護(hù)理和健康教育的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管?。ㄟB續(xù)型電子期刊），2018，6（16）：125，128.

[4]權(quán)柳華.探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（52）：253-254.

[5]李君.心理護(hù)理干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（7）：83-84.

[6]馬曉紅.強(qiáng)直性脊柱炎心理護(hù)理和健康教育的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：122-123.

[7]王燕明，夏濤，錢邦平.等.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（17）：2238-2241.

[8]夏濤，譚荃潦，鄭寧寧等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（7）：35-37.