周濱

【摘 要】目的：研究剖宮產(chǎn)麻醉藥及止吐藥物使用的合理性。 方法：選取2017年1月至2019年3月期間在我院接受剖宮產(chǎn)的124例產(chǎn)婦，采取回顧性調(diào)查分析法，查詢并記錄產(chǎn)婦麻醉藥和止吐藥物的用藥情況，計算和分析各種藥物的利用指數(shù)，評估麻醉藥合理使用情況和止吐藥物的合理使用情況。結(jié)果：麻醉藥中的利多卡因注射液存在過量使用情況，其他麻醉藥物使用較為合理，止吐藥物使用不合理。 結(jié)論：我院止吐藥物存在不合理使用現(xiàn)象，需合理調(diào)整用量。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);麻醉藥;止吐藥物;使用;合理性;應(yīng)用效果;安全性

【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0120-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)對麻醉的要求十分嚴(yán)格，要求最大限度的減少對胎兒的抑制，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，但幾乎所有的麻醉藥物都會對人體的中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而通過胎盤進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，抑制胎兒的呼吸。產(chǎn)婦在服用止吐藥物時，極易因藥物種類選擇不合理和劑量服用不合理等情況，對自身的健康狀況產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而影響到胎兒的健康。因此，必須對麻醉藥和止吐藥物進(jìn)行合理選取和使用[1]。本次研究剖宮產(chǎn)麻醉藥及止吐藥物使用的合理性，詳細(xì)的報道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在2017年1月至2019年3月期間在我院接受剖宮產(chǎn)的124例產(chǎn)婦，將其作為研究對象，產(chǎn)婦中年齡最大的39歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（32.28±4.75）歲。采取回顧性調(diào)查分析法，查詢并記錄產(chǎn)婦麻醉藥和止吐藥物的用藥情況。

1.2方法

記錄產(chǎn)婦的年齡、藥物過敏史、既往病史和體重等基本情況，對所有產(chǎn)婦所使用麻醉藥和止吐藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，包括藥物名稱、藥物規(guī)格、藥物用法、藥物用量和不良反應(yīng)等[2]。

麻醉藥的藥物種類包括：羅哌卡因注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、鹽酸利多卡因注射液、枸櫞酸芬太尼注射液和布比卡因注射液;止吐藥物的藥物種類包括鹽酸昂丹司瓊注射液和鹽酸托烷司瓊注射液[3]。

1.3觀察指標(biāo)

計算和分析各種藥物的利用指數(shù)，評估麻醉藥合理使用情況和止吐藥物的合理使用情況。合理使用情況的評定參照藥物說明書和《新編藥物學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對麻醉藥和止吐藥物的用藥劑量、用藥方法、用藥時機(jī)、聯(lián)合用藥和用藥注意事項的合理性進(jìn)行評價，其中用藥劑量、用藥方法、用藥時機(jī)和用藥注意事項合理性的評定標(biāo)準(zhǔn)均為：（1）符合規(guī)定即合理;（2）不符合規(guī)定即不合理。聯(lián)合用藥合理性的評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）具有協(xié)同作用或無拮抗即合理;（2）存在拮抗和禁忌即不合理。藥物利用指數(shù)的計算參照藥物說明書和《新編藥物學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，計算公式為：藥物利用指數(shù)=用藥總量÷（用藥天數(shù)×限定日劑量），合理性的評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）藥物利用指數(shù)≤1即合理;（2）藥物利用指數(shù)>1即不合理[4]。

2 結(jié)果

對下表1和表2進(jìn)行分析，麻醉藥中的利多卡因注射液存在過量使用情況，藥物利用指數(shù)均≤1，表示麻醉藥物使用合理;止吐藥物均存在著用法用量不合理情況，藥物利用指數(shù)均>1，表示止吐藥物使用不合理。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，我國的剖宮產(chǎn)率大大提升。由于在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，胎兒不能進(jìn)行自主呼吸，只能依賴胎盤進(jìn)行供氧，因此對麻醉的要求相當(dāng)嚴(yán)格，若出現(xiàn)麻醉藥物使用劑量、方法和時機(jī)不當(dāng)，極易影響胎兒的健康狀況，嚴(yán)重可危及胎兒的生命。止吐藥物的不合理使用，也將導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的健康安全，因此必須合理選擇麻醉藥和止吐藥物的種類，嚴(yán)格控制使用劑量，改善母嬰結(jié)局[5]。

本研究采取回顧性調(diào)查分析法，查詢并記錄產(chǎn)婦麻醉藥和止吐藥物的用藥情況，計算和分析各種藥物的利用指數(shù)，評估麻醉藥合理使用情況和止吐藥物的合理使用情況，結(jié)果顯示麻醉藥中的利多卡因注射液存在過量使用情況，其他麻醉藥物使用較為合理;究其原因，布比卡因是剖宮產(chǎn)手術(shù)中較常使用的一種麻醉藥，與利多卡因相比，持續(xù)時間更長，其在胎兒中的血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于母體的血藥濃度;羅哌卡因?qū)儆诰植柯樽硭幬?，與布比卡因相比，安全性更高。剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦常常伴隨著難以忍受的疼痛感，舒芬太尼是臨床鎮(zhèn)痛的常用藥之一，與芬太尼相比，持續(xù)時間更長，不良反應(yīng)更少。

我院的止吐藥物使用不合理，鹽酸昂司丹瓊能夠預(yù)防和治療產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的嘔吐，止吐效果極佳，成人的用藥劑量為4mg，臨床常常按照放療的治療標(biāo)準(zhǔn)給藥，劑量達(dá)到了8mg，存在著過量使用情況;本研究結(jié)果表明，止吐藥物中鹽酸托烷司瓊的合理用藥率為51.7%，也存在著用藥不合理情況。

綜上所述，我院對產(chǎn)婦使用止吐藥物時，存在用法用量不合理情況，需合理調(diào)整用量。

參考文獻(xiàn)

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