高云磊
(航天中心醫(yī)院,北京 100049)
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)常見于老年人群,隸屬于呼吸系統(tǒng)疾病,作為慢性疾病的一種,COPD治療期間需要落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施,來促進(jìn)患者保持健康行為[1]。多學(xué)科干預(yù)護(hù)理以多個(gè)科室的臨床護(hù)理研究為基礎(chǔ),推出最適合患者的臨床護(hù)理方案,本研究擬納入80例老年COPD患者并開展研究,以對(duì)比分析的方法總結(jié)其對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力及負(fù)面情緒的影響,探索其應(yīng)用價(jià)值。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)評(píng)議,研究設(shè)計(jì)充分考慮了安全性和公平性原則,同意按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成研究。內(nèi)容如下。
2018年8月到2020年1月間連續(xù)募集80例COPD患者,依據(jù)患者入院的先后順序編號(hào)1~80例,隨機(jī)數(shù)字法分配40例為對(duì)照組,對(duì)其開展常規(guī)護(hù)理,組內(nèi)男女比11:9,年齡在60-78歲之間,平均值為(65.3±3.2)歲;分配40例患者為觀察組,對(duì)其開展多學(xué)科干預(yù)護(hù)理,組內(nèi)男女比21:19,年齡在61-78歲之間,平均值為(65.5±3.3)歲,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)納入符合最新修訂的COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;(2)納入對(duì)本次研究保有絕對(duì)知情權(quán)的患者;(3)納入年齡在60-78歲之間的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在精神類疾病,精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者;(2)排除合并影響研究結(jié)果類疾病的患者;(3)排除對(duì)研究具體事宜知情但不愿成為研究對(duì)象的患者。數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
所選取患者在整個(gè)治療過程中均接受步行訓(xùn)練、行為管理及藥物治療等基礎(chǔ)護(hù)理工作,護(hù)理時(shí)間為4周,觀察組在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行多學(xué)科干預(yù)護(hù)理,主要內(nèi)容如下:(1)組建MDT干預(yù)小組,組內(nèi)包含經(jīng)驗(yàn)豐富的老年內(nèi)科醫(yī)生、老年科責(zé)任護(hù)士及老年??谱o(hù)士、社區(qū)專科護(hù)士、康復(fù)師、心理醫(yī)師等,小組內(nèi)所有成員共同負(fù)責(zé)患者的臨床護(hù)理,對(duì)選取患者進(jìn)行專業(yè)的呼吸內(nèi)科疾病知識(shí)培訓(xùn),如發(fā)放COPD健康手冊(cè)、答疑等。為了提升多學(xué)科干預(yù)護(hù)理的效果,護(hù)理過程中成立了護(hù)理學(xué)術(shù)交流平臺(tái),平臺(tái)上的資源所有小組成員均可學(xué)習(xí)并用于COPD患者的臨床護(hù)理[2~4]。(2)患者在治療期間MDT小組對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估,包括身心健康、負(fù)面情緒、運(yùn)動(dòng)耐力、生理健康等多個(gè)方面,評(píng)估完成后針對(duì)以上方面制定干預(yù)對(duì)策,針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒開展心理疏導(dǎo),由心理醫(yī)師和護(hù)士來完成,通過與患者的溝通交流掌握其出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因,具體溝通過程中護(hù)理人員必須保持語氣溫和,給患者足夠的尊重和支持,建立起信任感,在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者講述自己產(chǎn)生不良情緒的原因從而制定針對(duì)性處理方案。
使用1s用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值、6min步行距離(6MWD)作為運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)估指標(biāo),護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的負(fù)面情況進(jìn)行評(píng)估。
所得數(shù)據(jù)均借助SPSS18.0進(jìn)行處理,使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料,t作為檢測(cè)指標(biāo),其中P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)四周護(hù)理后,觀察組內(nèi)患者的FEV 1/FVC 值為(84.0±4.3)%,對(duì)照組內(nèi)患者的FEV 1/FVC 值為(74.8±5.2)%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.623,P=0.000);觀察組內(nèi)患者的6MWD為(81.5±6.5)m,對(duì)照組內(nèi)患者的6MWD為(70.3±9.2)m,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.288,P=0.000)。
護(hù)理前的測(cè)定結(jié)果顯示兩組患者負(fù)面情緒之間無顯著差異(P<0.05),護(hù)理后觀察組內(nèi)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為(28.5±12.3)分、(31.1±7.8)分,對(duì)照組內(nèi)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為(36.3±9.2)分、(37.3±8.6)分,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.212,P=0.002);(t=-3.377,P=0.001)。
綜上所述,多學(xué)科干預(yù)護(hù)理綜合了多學(xué)科的專業(yè)技能,為患者提供了全方位多角度的護(hù)理,與常規(guī)護(hù)理比較,可以有效改善患者的負(fù)面情緒、提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,綜合應(yīng)用價(jià)值顯著,值得相關(guān)從業(yè)人員借鑒。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年52期