彭茂蘭 涂建軍

1.湖北省麻城市第二人民醫(yī)院婦科，湖北麻城 438307；2.湖北省麻城市第二人民醫(yī)院兒科，湖北麻城 438307

宮頸支原體感染是臨床常見的泌尿生殖道炎性反應，多是通過性接觸進行傳播，宮頸支原體可侵入尿道，子宮頸和前庭腺體，引起尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎和前庭腺體炎、宮頸糜爛、盆腔炎、宮外孕、不孕等。宮頸支原體感染還會引起孕婦出現(xiàn)胎兒死亡，嚴重影響患者的身體健康，必須選擇恰當?shù)乃幬锛皶r進行醫(yī)治[1]。本研究選取2018年10月～2019年10月我院婦科收治的宮頸支原體感染患者，分析左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院婦科收治的宮頸支原體感染患者86例，隨機分為兩組。入選患者均符合宮頸支原體感染臨床診斷標準，患者入院時均伴有外陰瘙癢、宮頸充血、水腫以及色黃且伴有異味等臨床診斷標準，去除宮頸口黏液，采用無菌試子插入宮頸管口1～2cm對分泌物進行支原體Uu培養(yǎng)，結果為陽性。排除不符合臨床診斷標準者，排除合并真菌、滴蟲、嚴重肝、腎功能障礙者；排除妊娠期或伴有精神疾病者。對照組43例，年齡19～39歲，平均（29.0±2.3）歲，病程3個月～3年，平均（19.54±2.61）個月；研究組43例，年齡20～38歲，平均（29.0±2.4）歲，病程6個月～2.5年，平均（19.51±2.60）個月。兩組患者均確診患宮頸支原體感染，同意參與研究且年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組在患者入院后進行常規(guī)病情監(jiān)測、外陰和陰道消毒，患者采用阿奇霉素膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司，H20090152）治療，1次/d，飯后2h或是飯前1h口服0.5g。

1.2.2 研究組治療方法 研究組在對照組治療的基礎上添加左氧氟沙星膠囊（武漢福星生物藥業(yè)有限公司，H20066438）治療，每次服用0.3g，一天兩次口服治療。治療過程中，要嚴禁服用辛辣刺激的食物，嚴禁煙酒和性生活，一周為1個療程，兩組持續(xù)治療半個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效，顯效：患者的紅腫、瘙癢等臨床癥狀消失，且經(jīng)宮頸分泌物檢查發(fā)現(xiàn)支原體為陰性；有效：患者的紅腫、瘙癢等臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)宮頸分泌物檢查發(fā)現(xiàn)支原體為弱陽性；無效：患者用藥后病情未得到改善?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。（2）比較兩組患者第一療程和第二療程支原體轉陰率和癥狀消失情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者支原體轉陰率、臨床癥狀消失情況比較

研究組支原體轉陰率、臨床癥狀消失情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者支原體轉陰率、臨床癥狀消失情況比較[n（%）]

3 討論

支原體感染宮頸炎，大部分患者沒有特異性癥狀，多見以子宮頸為中心擴散的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，前期主要表現(xiàn)為白帶增多、下腹部疼痛不適，有時外陰瘙癢、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量增多、痛經(jīng)等癥狀，但很少有腹部壓痛出現(xiàn)。后期會侵犯尿道、宮頸，引起尿道炎、宮頸炎和前庭大腺炎，還會引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎。部分病情嚴重的患者會出現(xiàn)陰道墜感，一旦感染侵犯尿道，表現(xiàn)為尿道口潮紅，充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢，患者會出現(xiàn)尿急或尿頻，還會出現(xiàn)白帶增多、混濁的現(xiàn)象[4]。臨床多采用抗生素治療，阿奇霉素在臨床上比較常用，是一種大環(huán)內酯類第2代抗生素，此藥可以不影響核酸的合成，能夠抑制患者體內細菌的轉肽過程和RNA蛋白質的合成，從而達到抗菌的作用；此藥可以有效抵抗衣原體等病原體，其含有的二價堿雙親特性能夠提高藥物在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性，可以使口服藥的生物利用率和藥性持久性得到提高，且藥物臨床不良反應也比較低?；颊叻冒⑵婷顾睾?，其藥物的生物利用率也不會因為患者攝入食物而受到影響，能夠廣泛作用于患者的各組織，抗炎功效十分顯著[5-8]。左氧氟沙星是臨床上常用，抗菌作用強且具有廣譜抗菌作用的喹諾酮類抗生素，此藥安全性比較高，口服吸收比較快，而且此藥的生物半衰期比較長，能夠有效抑制革蘭陰性菌、支原體和衣原體等病菌的活性，主要作用機制是能夠對細菌和微生物的DNA旋轉酶活性進行有效抑制，抑制患者體內的細菌DNA復制和合成，因此，殺菌效果比較顯著；服用的左氧氟沙星可以通過患者的尿道排出，因此對呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)和皮膚軟組織等部位感染治療效果十分理想[9-12]。兩者聯(lián)合使用協(xié)同效果理想，能夠提高藥物利用率[13]。研究結果提示，研究組的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組的支原體轉陰率、臨床癥狀消失情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），顯示聯(lián)合用藥可以克制單用阿奇霉素產(chǎn)生的抗體，減少了患者的耐藥性，提高藥物的療效，而且此治療方法操作簡單，比較適合沒有時間治療的患者，也能提高患者治療的積極性[14-15]。

綜上所述，宮頸支原體感染患者采取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著，有效改善支原體轉陰率、臨床癥狀消失情況，值得臨床推廣應用。