繆萬芳

江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院，江蘇射陽 224300

生化檢驗(yàn)是臨床上最常見的一種實(shí)驗(yàn)室疾病診斷方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。有效的生化標(biāo)本采集、存儲(chǔ)與運(yùn)用，對(duì)保證生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性十分必要[1-3]。相關(guān)研究顯示，血液標(biāo)本放置時(shí)間的不同，對(duì)血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，從而造成檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的偏差，影響疾病的確診和治療。因此，本研究主要選取2017年10月～2019年10月我院全民健康體檢對(duì)象95例作為研究對(duì)象，分別抽取三份血液標(biāo)本，放置1、4、8h來對(duì)比其生化檢驗(yàn)結(jié)果，旨在探討、分析在生化檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院全民健康體檢對(duì)象95例作為研究對(duì)象，其中男性體檢者51例，女性體檢者44例，體檢者最大年齡64歲，最小年齡19歲，平均（33.3±3.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有受檢者均為健康體檢者，對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。（2）經(jīng)病史采集及體格檢查，排除傳染性疾病及心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在血液系統(tǒng)疾病，經(jīng)相關(guān)理化檢測(cè)，血液各種正常成分存在顯著偏差；（2）存在心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾??；（3）未遵照醫(yī)囑，在檢查前3d，未做好飲食及生活節(jié)奏調(diào)節(jié)的對(duì)象。

1.2 方法

成立研究小組，對(duì)小組成員進(jìn)行全員培訓(xùn)，闡明本研究的目的、意義及方式。對(duì)所有受檢者均于采集樣本前3d進(jìn)行預(yù)約成功，并進(jìn)行健康宣教，囑咐被檢測(cè)對(duì)象注意飲食結(jié)構(gòu)及生活規(guī)律的合理性安排。于檢測(cè)當(dāng)日清晨，采集空腹靜脈血。護(hù)士在采血過程中，嚴(yán)格按照采血操作相關(guān)制度進(jìn)行，每一位受檢者采血6mL，將其均分，分別裝在三個(gè)試管中，并且貼好對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽以及注明需要放置的具體時(shí)間，即1、4、8h。放置血液標(biāo)本的環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至23℃，在相應(yīng)的放置時(shí)間后，利用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，所有操作均由同一組專業(yè)操作人員完成，操作過程嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)則，并且及時(shí)記錄生化檢驗(yàn)結(jié)果。本研究將放置1h作為標(biāo)準(zhǔn)組，其他兩組分別與標(biāo)準(zhǔn)組進(jìn)行比較，從而探究不同放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要以不同放置時(shí)間血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果作為觀察指標(biāo)，包括GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS27.0處理，GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指標(biāo)類計(jì)量資料采用（）表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究選取的95例健康體檢者血液標(biāo)本中，TG指標(biāo)放置1、4、8h結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT等指標(biāo)放置4h與放置1h生化檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），放置8h生化檢驗(yàn)結(jié)果明顯有別于放置1h，P＜0.05；GLU、ALT、ALP等指標(biāo)放置4、8h生化檢驗(yàn)結(jié)果均明顯有別于放置1h，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同放置時(shí)間血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s，mmol/L）

表1 不同放置時(shí)間血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s，mmol/L）

注：方差齊性檢驗(yàn)驗(yàn)證后，GLU、ALT、ALP值經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)后，顯示4h*、8h*的值與1h的值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT值經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)后，顯示8h*的值與1h的值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；TG值經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)后，顯示4h*、8h*的值與1h的值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05

生化指標(biāo) n 1h 4h 8h F P GLU（mmol/L） 95 6.13±1.33 5.40±1.05* 4.17±1.21* 19.526 0.000 TB（mmol/L） 95 6.43±1.63 6.39±1.93 4.26±1.31* 16.420 0.000 TG（mmol/L） 95 1.29±0.44 1.24±0.33 1.28±0.35 0.047 0.954 CHOL（mmol/L） 95 5.10±1.47 5.12±1.39 7.29±1.22* 24.488 0.000 K+（mmol/L） 95 4.09±0.69 3.94±0.89 4.55±1.39* 9.850 0.001 ALT（U/L） 95 50.06±3.97 53.22±3.07* 55.62±3.12* 19.213 0.000 ALP（U/L） 95 148.77±1.43 143.24±1.42* 134.22±1.02* 520.449 0.000 γ-GT（U/L） 95 45.55±6.16 44.22±5.98 38.14±7.33* 17.107 0.000

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，大家對(duì)健康的意識(shí)、健康管理也越來越重視[4-6]。特別是近幾年來，由政府倡導(dǎo)，各醫(yī)療單位實(shí)施的全民健康體檢，確實(shí)為群眾的健康服務(wù)又新增一道保障。在健康體檢和疾病診斷中，生化檢驗(yàn)都是比較常見的一種，也是很多疾病的重要診斷方式，在疾病的診斷和治療中均能發(fā)揮出比較好的效果。當(dāng)前臨床中最常見的生化檢驗(yàn)方式主要是血液標(biāo)本的檢驗(yàn)，由于血液標(biāo)本的特殊性，在檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本放置時(shí)間不同可能對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生非常大的影響[7-8]。

相關(guān)研究顯示，血液標(biāo)本離開人體的時(shí)間越長，血液就會(huì)出現(xiàn)糖酵解的情況，從而導(dǎo)致血液標(biāo)本中血糖的濃度出現(xiàn)變化。而人體在維持身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，血糖發(fā)揮了非常重要的作用，如果血液標(biāo)本中血糖的濃度降低，很多指標(biāo)都會(huì)受到影響，從而影響相關(guān)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果[9-12]。

一般情況下，醫(yī)院在采集到血液標(biāo)本之后，需要及時(shí)送檢，血液標(biāo)本放置的時(shí)間越長，結(jié)果可能越不準(zhǔn)確。前人在相關(guān)研究中顯示，血液樣本放置4h后，樣本中的GLU、ALT、ALP等指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯的變化，放置8h后，TB、CHOL、K+、γ-GT、GLU、ALT、ALP等生化指標(biāo)都會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致最后到醫(yī)生手中生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)極不準(zhǔn)確，影響醫(yī)生對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境生化指標(biāo)的判斷，尤其對(duì)于疾病的篩查和治療十分不利，甚至可能延誤疾病的最佳治療時(shí)間[13-15]。所以，臨床上，還需要加強(qiáng)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素的質(zhì)量控制管理，注意控制好血液樣本的放置時(shí)間，保證在血液標(biāo)本有效時(shí)效期內(nèi)進(jìn)行生化實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。如確實(shí)受各種條件或者工作情況的限制，在血液樣本的保存上也要盡量更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕高溫或過低溫保持，更要預(yù)防實(shí)驗(yàn)室交叉感染、污染因素的影響，從而保證血液樣本的有效性。在關(guān)于血液標(biāo)本在高溫或低溫下保持的情況，也有相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行研究，其結(jié)果也會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果同樣存在很大的影響，特別是高溫保持時(shí)，有些血液標(biāo)本直接失去檢測(cè)價(jià)值。這一問題，我們沒有研究，期望在今后的工作中將進(jìn)一步探索。在恒溫下實(shí)驗(yàn)血液標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，雖然這一實(shí)驗(yàn)操作方法較為簡單，但對(duì)于基層醫(yī)院而言，也不失是一個(gè)觸手可及的實(shí)驗(yàn)方法，它能因陋就簡、因地制宜的得到血液放置不同時(shí)間后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而，時(shí)刻提醒我們臨床檢驗(yàn)人員要注意血液標(biāo)本的質(zhì)量控制與管理，只有不斷的加強(qiáng)質(zhì)量管理，才能得到有效的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

本研究選取95例健康體檢者血液樣本進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，GLU、TB、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指標(biāo)放置時(shí)間不同，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)呈現(xiàn)出不同的差異性，表明血液樣本放置時(shí)間不同生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到一定的影響，該研究結(jié)果與宋月華等[9-15]研究結(jié)果具有較高的相似度。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中，血液樣本放置時(shí)間越長，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也越大，因此，臨床上在采集了血液標(biāo)本之后，還需要盡早進(jìn)行送檢，從而保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。