魏林林

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院康復(fù)科，廣東深圳 518034

頸椎病屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是在椎間盤組織出現(xiàn)退行性改變或者是相臨近的組織出現(xiàn)繼發(fā)性改變后對頸部脊髓、交感神經(jīng)以及神經(jīng)根等造成影響而出現(xiàn)的一系列綜合征[1]。神經(jīng)根型頸椎病屬于較為常見的一種頸椎病類型，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)頸肩上肢疼痛、麻木等臨床癥狀和體征，以中老年人為主要的發(fā)病人群，影響著患者的工作與生活[2]。本研究隨機(jī)選取我院接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者76例，觀察通痹開結(jié)針法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年1月在我院接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者76例，按照其治療方法的不同分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡31～72歲，平均（48.3±2.6），病程10d～4.5年，平均（1.78±0.63）年；參照組男19例，女19例，年齡32～70歲，平均（47.9±2.8）歲，病程7d～4年，平均（1.43±0.59）年。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意在治療期間不接受肌松劑藥物在內(nèi)的其他相關(guān)治療，且簽署了“知情同意書”，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管以及肝、腎功能障礙、精神類疾病，接受其他相關(guān)治療以及妊娠、哺乳期患者和未簽署“知情同意書”的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予通痹開結(jié)針法治療，選取的穴位為C3～C7夾脊穴，操作過程中讓患者選取坐位，并對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，之后用尺寸為0.30mm×40mm的毫針以直刺的方式進(jìn)針，提插、搖擺以及捻轉(zhuǎn)三法聯(lián)動(dòng)，并以搗法為先導(dǎo)和主法，貫通使用斷刺、恢刺以及關(guān)刺，直刺局部至肌腱附著處，進(jìn)針深度30～35mm，在患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸脹感后留針30min，出針后運(yùn)用消毒棉簽對針孔進(jìn)行按壓，每周治療3次，連續(xù)治療時(shí)間為4周。

參照組患者給予常規(guī)針刺治療，主要的穴位包括患側(cè)風(fēng)池、頸夾脊以及后溪、外關(guān)、肩頸和天柱、合谷等穴位，操作過程中患者取俯臥位并充分的對肩頸部進(jìn)行暴露，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后用尺寸為0.30mm×40mm的毫針針刺上述穴位，手法為平補(bǔ)平泄法，得氣后留針30min，出針后運(yùn)用消毒棉簽對針孔進(jìn)行按壓，每周治療3次，連續(xù)治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率、治療前后疼痛情況（NRS評(píng)分）、壓痛點(diǎn)數(shù)目變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者頸肩部的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征均消失，基本可以恢復(fù)正常工作為痊愈；患者頸肩部的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征、頸肩活動(dòng)功能均有所好轉(zhuǎn)，對正常工作與生活無明顯影響為改善；患者頸肩部的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征、頸肩活動(dòng)功能均無明顯變化，正常工作與生活受到明顯影響為無效，有效率=（痊愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

疼痛評(píng)分通過疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)法（NRS）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，0cm為0分，患者無任何疼痛感；1～3cm為2分，患者有輕度疼痛感，但是對生活與工作無影響；4～6cm為4分，患者有中度疼痛感，不影響正常生活，但是對工作有一定影響；7～10cm為嚴(yán)重疼痛，患者有較為明顯或者是劇烈的疼痛感，對工作與生活有一定的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

兩組患者治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組（97.37%）較參照組（84.21%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后NRS評(píng)分比較

治療前實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組NRS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組較參照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NRS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后NRS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 38 8.24±0.48 2.33±0.28 65.560 ＜0.05參照組 38 8.16±0.39 3.98±0.31 51.721 ＜0.05 t 0.797 24.348 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后壓痛點(diǎn)數(shù)目比較

治療前實(shí)驗(yàn)組壓痛點(diǎn)數(shù)目與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組壓痛點(diǎn)數(shù)目比較，實(shí)驗(yàn)組較參照組少（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后壓痛點(diǎn)數(shù)目比較（±s，個(gè)）

表3 兩組患者治療前后壓痛點(diǎn)數(shù)目比較（±s，個(gè)）

組別 n 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 38 7.06±1.46 2.16±0.63 18.995 ＜0.05參照組 38 7.09±1.37 4.11±0.92 11.131 ＜0.05 t 0.092 10.780 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

頸椎病作為臨床多發(fā)病以及常見病之一，其會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出系列體征與癥狀的現(xiàn)象，就其病變類型進(jìn)行分析，主要集中于患者椎間盤頸椎骨以及周圍軟組織結(jié)構(gòu)等方面，更為嚴(yán)重，患者會(huì)呈現(xiàn)出積水，變形以及顯著神經(jīng)根變形的現(xiàn)象。針對此類患者往往合并表現(xiàn)出上肢麻木癥狀、頭暈癥狀以及惡心嘔吐等系列癥狀，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙以及進(jìn)行性肢體感覺障礙的現(xiàn)象，最終存在一定概率表現(xiàn)出癱瘓的現(xiàn)象。神經(jīng)根型頸椎病作為頸椎病之一，因?yàn)槠浔憩F(xiàn)出關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)增生等現(xiàn)象，會(huì)對神經(jīng)根水平造成刺激以及壓迫，從而導(dǎo)致系列節(jié)段神經(jīng)根刺激或者功能障礙逐漸出現(xiàn)。

神經(jīng)根型頸椎病在祖醫(yī)上屬于“頭痛”“骨痹”以及“頸背痛”等疾病范疇，這一疾病的發(fā)生是多種原因相互、共同作用的結(jié)果，內(nèi)因包括氣血不榮、肝腎虧損以及飲食不節(jié)等，外因有風(fēng)寒濕邪入侵等，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，減少疾病對患者工作、生活造成的影響，分析這一疾病的更佳治療方案顯得尤為重要[5-10]。

通痹開結(jié)針法是在“搗、恢、關(guān)、短”四種古典針法基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一套新型針刺療法，在夾脊穴處進(jìn)行針刺，可將針尖達(dá)至關(guān)節(jié)突、頸椎棘突周圍肌肉、韌帶等病灶部位，刺激周圍神經(jīng)末梢，促進(jìn)內(nèi)分泌反射的進(jìn)行，從而發(fā)揮神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用，通痹開結(jié)針法將中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)完美的結(jié)合，可以達(dá)到擴(kuò)張血管、經(jīng)絡(luò)疏通、通暢氣血以及祛瘀生新的效果，在為神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施治療的過程中通痹開結(jié)針法的運(yùn)用可以增加局部組織細(xì)胞代謝和血流量，加快炎性和代謝產(chǎn)物的吸收，對患者肌肉緊張、痙攣的狀態(tài)有更好的解除，通過提插、搖擺、捻轉(zhuǎn)、搗法以及斷刺、恢刺、關(guān)刺的運(yùn)用真正的達(dá)到了祛病除邪、邪去正復(fù)的目的，能夠有效改善血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根壓迫，改善神經(jīng)關(guān)節(jié)紊亂情況，發(fā)揮調(diào)解脊柱平衡的作用，且針灸方式操作簡單，具有較高的應(yīng)用安全性，是一種理想的治療方法[11-18]。通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（97.37%）較對照組（84.21%）高（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分較參照組低（P＜0.05），壓痛點(diǎn)數(shù)目較參照組少（P＜0.05），提示通痹開結(jié)針法可提高神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果，緩解患者疼痛程度。

綜上所述，在為神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施治療的過程中通痹開結(jié)針法的運(yùn)用改善了患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征，減輕了患者的疼痛感，提高了治療的有效率與安全性，可以進(jìn)行廣泛的臨床推廣。