陳剛

（三明市第一醫(yī)院三鋼分院，福建 三明365000）

冠心病在臨床十分多發(fā)，其主要是由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管管腔阻塞或狹窄，最終引發(fā)心肌缺血缺氧、壞死，形成冠心病[1]。該疾病易導(dǎo)致機(jī)體指標(biāo)出現(xiàn)一系列改變，比如內(nèi)皮功能、炎癥因子、心臟功能等，而早期給予其有效治療對(duì)改善其病情預(yù)后十分重要[2]。本次研究通過分析阿托伐他汀聯(lián)合他嗪治療的優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)行對(duì)比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年5月至2019年10月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、肝腎功能不全；合并急慢性感染疾病、惡性病變；伴有嚴(yán)重心力衰竭。

觀察組中，男性35例、女性15例，年齡平均值（60.12±1.03）歲。

對(duì)照組中，男性36例、女性14例，年齡平均值（60.58±1.98）歲。

兩組的各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均進(jìn)行對(duì)癥治療，比如給予其擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、利尿劑、吸氧等。

觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施聯(lián)合治療、單一治療。對(duì)照組進(jìn)行曲美他嗪治療：每日3次、每次劑量20mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其阿托伐他汀治療，每日1次、每次劑量10mg。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組炎癥因子水平、心功能和血脂指標(biāo)、內(nèi)皮功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊者采用t檢驗(yàn)，方差不齊者t’檢驗(yàn)，以±s表示，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組炎癥因子水平

對(duì)照組炎癥因子水平不及觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析心功能和血脂指標(biāo)

觀察組冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 分析內(nèi)皮功能

觀察組冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表3。

表1 兩組炎癥因子水平的對(duì)比（±s）

表1 兩組炎癥因子水平的對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前治療后治療前治療后hs-CRP（mg/L）5.64±1.02 2.02±1.01 5.65±1.03 4.03±1.65 TNF-a（ng/mL）261.21±2.32 96.21±1.03 261.25±2.14 178.25±2.64 MMP-9（ng/L）98.64±1.15 32.12±1.02 98.62±1.54 42.15±1.67 MDA（μmol/L）14.55±1.64 8.21±1.31 14.56±1.57 9.89±1.97

表2 兩組心功能和血脂指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組心功能和血脂指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前治療后治療前治療后LVEF（%）36.52±1.33 43.25±1.97 36.53±1.54 39.21±1.03 LVDD（mm）62.54±1.15 53.21±1.03 62.55±1.34 51.12±1.03 TC（mmol/L）5.26±1.31 3.91±1.03 5.27±1.24 5.06±1.32 LDL-C（mmol/L）3.22±1.03 2.12±0.05 3.23±1.04 2.78±0.18

表3 兩組內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前治療后治療前治療后ET-1（μg/L）120.21±2.32 62.25±1.21 120.25±2.65 70.66±1.98 NO（μmol/L）218.52±2.65 388.98±2.67 218.56±2.14 330.21±2.51 cEMPs（×106/L）738.52±2.99 1686.65±2.07 738.52±2.19 1300.25±2.11

3 討 論

冠心病是臨床常見病，其主要是由人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起心臟局部組織纖維化，使其LVDD增大、心臟左室增厚，進(jìn)而對(duì)人體心臟的正常舒張和收縮功能造成影響[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中，炎癥反應(yīng)占據(jù)重要地位，其包括單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，均能夠促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。在冠心病人群中，一旦出現(xiàn)炎癥因子水平升高趨勢(shì)，則能夠充分反映患者疾病情況。而隨著臨床對(duì)冠心病的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損為心血管疾病的核心環(huán)節(jié)，且動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈彈性的降低與內(nèi)皮功能受損程度呈正相關(guān)性[5]。

目前臨床對(duì)于該疾病通常以藥物治療為主，其中常見藥物包括阿托伐他汀、曲美他嗪，為臨床首選治療心血管疾病的藥物。阿托伐他汀是常見降血脂藥物，能夠有效減少膽固醇合成量，同時(shí)促進(jìn)血漿LDL-C的清除，且具有降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平的效果[6]。該藥物不僅能夠降低人體血脂水平，同時(shí)具有心血管保護(hù)作用，保護(hù)人體血管，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化。曲美他嗪為新型藥物，其能夠使人體心肌和脂肪酸代謝得到改善，同時(shí)對(duì)自由基生成產(chǎn)生抑制，達(dá)到維持心肌正常功能、提高心肌效率、增加糖代謝目的[7]。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其效果相比單一治療更具有優(yōu)勢(shì)，且能夠產(chǎn)生較好協(xié)同作用，達(dá)到滿意療效。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組炎癥因子水平不及觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在治療冠心病中，應(yīng)用聯(lián)合用藥方式，其效果與單一治療比較更具有安全性和優(yōu)勢(shì)，且對(duì)減輕機(jī)體炎癥因子水平具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。